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北京市海淀区妇幼保健计划生育服务中心、北京市海淀区海淀社区卫生服务中心妊娠期阴道炎专家

简介:

海淀区妇幼保健院坐落于海淀区万泉河畔,始建于1983年,经过全院职工的共同努力,2021年2月22日,经北京市卫生健康委批准,晋升为三级妇幼保健院。2023年1月28日,北京医学会下发了《北京医学会关于北京市海淀区妇幼保健院评审结论的通知》,这标志着海淀区妇幼保健院正式晋级三级甲等妇幼保健院行列,成为一所集预防、保健、医疗、科研、教学于一体,具有相当规模的三级甲等妇幼保健机构。承担着海淀区313.2万常驻人口及100余万流动人口的妇幼保健任务,协助卫生行政主管部门负责海淀区妇幼保健三级网络管理体系的质量监管,是全区的妇幼保健技术指导和业务培训中心。保健院始终坚持贯彻落实“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体,面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,全面负责全区妇幼保健业务的管理与指导,同时充分发挥辖区妇幼保健三级管理网络“龙头”作用,以群众妇幼保健需求为导向,积极探索并不断创新妇幼保健管理服务模式,对辖区各级医疗保健机构、各地段保健机构及社区卫生服务机构的妇幼卫生工作实行“一体化”管理。依托海淀区围产保健、产前筛查与出生缺陷防治、儿科质量、妇女病防治与两癌筛查、计划生育技术服务、急诊急救、护理技术、辅助生殖、孕期营养、儿童健康促进、院感防控11个妇幼保健技术专家指导组,努力推进辖区妇幼保健工作科学化、规范化、精细化管理,不断提升三级网络服务机构的妇幼保健服务质量和服务水平。通过全区上下共同努力,孕产妇死亡率、婴儿死亡率控制处于全市领先水平,达到国际中等发达国家或地区水平,为推动辖区妇女儿童健康水平持续改善和提高做出巨大贡献。在各级政府和卫生主管部门的领导和支持下,保健院的老院区改造与新院区建设已经同步推进。2到3年后,一所环境优美、设施齐全、功能完善、技术领先、服务一流、管理创新、国内知名,拥有南北两院区,开放550张床位的现代化妇幼保健院将呈现在京城百姓面前。全院职工将时刻铭记“圣洁、仁爱、奉献、进取”的院训,牢固树立“呵护新生、关爱健康、创造未来、追求卓越”的服务理念,恪守“儿童优先,母亲安全”的服务宗旨,发扬“特别能团结、特别能吃苦、特别能战斗、特别能创新、特别能奉献”的光荣传统和海妇精神,紧密团结在院领导班子周围,不忘初心,砥砺前行,为实现保健院高质量发展顽强拼搏!用爱心和专业为实现“健康中国战略”和落实“健康中国行动”不懈努力!为全国科技创新中心核心区建设保驾护航!引起孕期阴道炎比较常见的致病菌是细菌、滴虫或者是假丝酵母菌,主要的表现是出现阴道的瘙痒,并且有异常的白带表现,比如白带呈豆渣样或糊状,颜色呈灰黄色或者是灰白色,妊娠,阴道,抗感染治疗,发热性疾病,饮食清淡、易消化、营养丰富,多饮水,忌辛辣、饮酒,血液检查,尿液检查,心电图、超声心动图;脑CT或MRI,。

张涵婷 副主任医师

对毛发疾病诊断和治疗有丰富临床经验,长期坚持亲自为患者亲自做毛发镜检查、微针治疗、头皮中胚注射治疗等。 擅长雄激素性秃发、女性型秃发、脂溢性脱发、休止期脱发、产后脱发、斑秃的诊断及治疗,毛发及头皮健康管理及养护,微针止脱生发治疗,毛发移植手术等。 致力于做“你身边最方便找到的毛发专家”,服务基层,创立了全国第一家社区医院的毛发专病门诊。

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:对毛发疾病诊断和治疗有丰富临床经验,长期坚持亲自为患者亲自做毛发镜检查、微针治疗、头皮中胚注射治疗等。 擅长雄激素性秃发、女性型秃发、脂溢性脱发、休止期脱发、产后脱发、斑秃的诊断及治疗,毛发及头皮健康管理及养护,微针止脱生发治疗,毛发移植手术等。 致力于做“你身边最方便找到的毛发专家”,服务基层,创立了全国第一家社区医院的毛发专病门诊。
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吉白云 副主任医师

常见疾病的诊疗,尤其高血压,糖尿病,高脂血症,高尿酸血症等慢性疾病的诊疗及管理,针对不同年龄特点,个性化制订诊疗方案,重视日常生活因素对疾病的影响,重视药物的相互作用,保护靶器官,重视病人近期治疗达标的同时关注远期获益。提倡健康生活方式管理。

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擅长:常见疾病的诊疗,尤其高血压,糖尿病,高脂血症,高尿酸血症等慢性疾病的诊疗及管理,针对不同年龄特点,个性化制订诊疗方案,重视日常生活因素对疾病的影响,重视药物的相互作用,保护靶器官,重视病人近期治疗达标的同时关注远期获益。提倡健康生活方式管理。
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李荣环 主任医师

异常子宫出血、月经紊乱、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔积液以及盆腔炎性疾病的诊治

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擅长:异常子宫出血、月经紊乱、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔积液以及盆腔炎性疾病的诊治
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夏梦 副主任医师

中医妇科,中医助孕,中医产后康复,中医皮肤科,临床擅长治疗月经不调、卵巢早衰、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症、带下、痛经、宫血、乳腺增生、乳腺结节、妇科杂病、产后康复、女性健康养生等;尤善妇科生殖医学,被誉为“京城小送子观音”。善于应用中西医结合、内外结合治疗疾病。

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接诊量 38
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擅长:中医妇科,中医助孕,中医产后康复,中医皮肤科,临床擅长治疗月经不调、卵巢早衰、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症、带下、痛经、宫血、乳腺增生、乳腺结节、妇科杂病、产后康复、女性健康养生等;尤善妇科生殖医学,被誉为“京城小送子观音”。善于应用中西医结合、内外结合治疗疾病。
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王晓磊 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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武蕴梅 主任医师

儿童早期发展评估及指导包括儿童体格生长评价与促进,心理行为发育评价与促进;儿童生长发育监测家庭养育及育儿技能、发育偏离儿童的干预指导、营养喂养评估及膳食指导等。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童发育偏离的干预指导、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。

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接诊量 138
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擅长:儿童早期发展评估及指导包括儿童体格生长评价与促进,心理行为发育评价与促进;儿童生长发育监测家庭养育及育儿技能、发育偏离儿童的干预指导、营养喂养评估及膳食指导等。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童发育偏离的干预指导、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。
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戚红 主任医师

孕前优生遗传咨询;孕期产前筛查咨询(血清学筛查、无创产前筛查等),介入性产前诊断(绒穿、羊穿、脐穿),胎儿超声咨询;遗传咨询

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擅长:孕前优生遗传咨询;孕期产前筛查咨询(血清学筛查、无创产前筛查等),介入性产前诊断(绒穿、羊穿、脐穿),胎儿超声咨询;遗传咨询
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高海凤 副主任医师

哺乳期疾病的诊治如乳汁淤积、乳腺炎、乳头破损等,以及哺乳问题的综合分析,重视哺乳人文全程管理。 非哺乳期疾病如乳腺良性疾病的微创治疗,肉芽肿性小叶性乳腺炎的分阶段个体化治疗。 乳腺癌的早诊早治,手术,化疗,内分泌治疗,分子靶向治疗等。

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接诊量 39
平均等待 3小时
擅长:哺乳期疾病的诊治如乳汁淤积、乳腺炎、乳头破损等,以及哺乳问题的综合分析,重视哺乳人文全程管理。 非哺乳期疾病如乳腺良性疾病的微创治疗,肉芽肿性小叶性乳腺炎的分阶段个体化治疗。 乳腺癌的早诊早治,手术,化疗,内分泌治疗,分子靶向治疗等。
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李玲 副主任医师

孕产妇心理健康及干预,家庭养育指导,儿童青少年学习相关问题,失眠、焦虑症、抑郁症,亲自沟通,夫妻沟通方面有独到见解。

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擅长:孕产妇心理健康及干预,家庭养育指导,儿童青少年学习相关问题,失眠、焦虑症、抑郁症,亲自沟通,夫妻沟通方面有独到见解。
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常雪燕 主治医师

擅长普通内科疾病诊治,尤其是老年高血压、糖尿病的诊治及长期管理。

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擅长:擅长普通内科疾病诊治,尤其是老年高血压、糖尿病的诊治及长期管理。
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患友问诊

怀孕四个多月,阴道分泌物增多,颜色绿色,担心阴道炎及用药安全。
48
2024-11-24 00:37:19
怀孕36周,白带检查发现细菌性阴道炎,寻求护理建议。
63
2024-11-24 00:37:19
20岁孕妇,阴道外长痘,硬硬的难受,分泌物增多,担心是否可以用药。
19
2024-11-24 00:37:19
孕妇30周,阴道有异味、发黄、酸奶状的白色东西,疑似细菌性阴道炎。
59
2024-11-24 00:37:19
孕妇28周,阴道炎症状加重,咨询用药。
61
2024-11-24 00:37:19
怀孕14周,孕前有阴道炎,现在症状加重,痒得难以忍受,询问是否可以用药。
61
2024-11-24 00:37:19
孕妇,阴道分泌物豆腐渣样,疑似阴道炎,未确诊。
27
2024-11-24 00:37:19
孕妇6个半月,白带白色稠厚,豆腐渣样,疑似霉菌性阴道炎。
5
2024-11-24 00:37:19
孕妇阴道出现豆腐渣样物质,疑似阴道炎。
21
2024-11-24 00:37:19
孕18周真菌阴道炎患者咨询用药问题,想知道凯尼汀和乳酸菌阴道胶囊的使用间隔。患者女性37岁
70
2024-11-24 00:37:19

科普文章

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
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避免过度清洁 ,每天将外阴用温开水清洗即可 ,不要用肥皂 或消毒洗液,更不要冲洗阴道内部,以免引起菌群失衡,引发 阴道炎 。 再次 ,要注意营养均衡 ,多吃蔬菜水果 ,加强锻炼身 体 ,提高自身抵抗力 。 最后 ,尽量不使用公共的坐便器 ,选择 蹲坑 ,尽量少去公共浴池或游泳池 。

本研究结果表明 ,观察组治疗中显效 13 例 ,占比 43 .33% , 有效 15 例 ,占比 50 .00% ,总有效率为 93 .33% 。 对照组患者治 疗中显效 12 例,占比 40.00% ,有效 10 例,占比 33.33% ,总 有效率为 73 .33% ,观察组患者的治疗总有效率明显高于对 照组 ,且两组具有比较价值(P < 0 .05 ) ,由此证明 ,对霉菌性 阴道炎患者在克霉唑治疗基础上应用中药口服与坐浴治疗 效果显著 ,明显改善患者的临床症状 。

综上所述 ,对患有霉菌性阴道炎的患者辅以中西医结合 治疗 ,能够明显改善患者的临床症状 。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
43

相关研究显示[6],对霉菌性阴道炎患者应用中西医结合治疗能够明显改善患者的临床症状,治疗效果显著。中医理论认为[7-9]霉菌性阴道炎患者主要是因为脾虚出现肝经湿热下注、邪毒内侵、外感不洁。因此本文作者从 2017 年 1 月份至 2020 年 6 月份来本院就诊的霉菌性阴道炎患者中挑选出与本研究相符的患者 60 例,探讨对患有霉菌性阴道炎的患者辅以中西医结合治疗,分析此方法的效果。在本研究中应用易黄汤加减口服与坐浴治疗,苦参的味道辛苦,可以清热解毒,蛇床子具有明显的杀菌作用。而且中药外洗的方法可以让药物直接抵达患处,让患者局部血管扩张,促进药物吸收,从而增强药物效果,减少细菌产生,而且可以杀虫止痒,具有明显的治疗效果。预防霉菌性阴道炎,首先应该注意个人卫生,每天用温开水清洗外阴,勤换内裤,保持外阴清洁干燥。换洗的内裤要充分暴晒消毒。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
18

3 讨论

念珠菌是一种常见真菌 ,一般霉菌性阴道炎的致病菌为白色念珠菌。 念珠菌对热的抵抗力强度很弱 ,60 °C 加热 1h 后菌群即可死亡 。 但其对干燥 、日光 、紫外线及化学制剂等 抵抗力强度都很好 ,能有效生存 。 当前临床上霉菌性阴道炎 患者主要的临床症状为外阴瘙痒和白带增多 ,患者在症状严 重时 ,坐立难安 ,还会引发排尿痛等情况[3-4] 。

在临床检查之 中 ,会发现患者白带呈豆腐渣样 ,而且伴随阴道黏膜红肿 ,将 患者阴道分泌物涂片 ,可以通过显微镜发现菌丝 ,镜检结果 呈阳性 。

霉菌性阴道炎是很常见的妇科疾病 ,一般是由于身 体抵抗力差 、同房 、接触感染等引起的 。 一般会有外阴瘙痒 、 白带呈豆腐渣样 、外阴部烧灼痛等表现 。 出现这样的情况需 要首先化验白带常规检查确诊 ,排除合并有其他阴道炎的情 况 ,当前临床上一般对霉菌性阴道炎患者应用药物进行治 疗 ,克霉唑属于一种治疗霉菌性阴道炎的常用药物 ,能够抵 御多种类型的真菌 ,但是如果仅采用此药物治疗 ,患者的复 发几率比较高[5] 。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
23

1.2 研究方法

给予对照组患者常规西医治疗。具体方法为:在患者应用生理盐水进行外阴清洗之后,给予患者克霉唑阴道片(生产企业:香港正美药品有限公司)500mg,给药进入阴道内,每 3 天纳药 1 次,并在每个月经周期后进行治疗,2 次 1 个疗程,治疗时间为 3 个月经周期。

给予观察组患者在上述治疗基础上应用易黄汤加减口服与坐浴治疗,具体药方为:甘草 6g、乌贼骨 10g、蛇床子 10g、地肤子 10g、苦参 10g、白果 10g、芡实 15g、车前子 10g、黄柏 10g、山药 20g,用水煎,前两煎口服,每天 1 剂,将第三煎的中药去渣后留汁进行坐浴,连续 7 天属 1 个疗程,在月经周期之后进行治疗,治疗时间为 3 个月经周期。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
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1 资料与方法

1.1 一般资料

从 2017 年 1 月份至 2020 年 6 月份来本院就诊的霉菌性阴道炎患者中挑选出与本研究相符的患者 60 例 ,患者依据随机分组法平均分为两组 。

纳入标准:

  • 经检查均符合霉菌性阴道炎的诊断标准
  • 所有患者及家属知情,并承诺能有效配合完成此次研究,均签署同意书
  • 入选患者均出现阴道分泌物增多、灼痛以及外阴瘙痒等临床症状
  • 无药物避孕史患者
  • 无糖尿病史患者
  • 无妇科手术史患者

排除标准:

  • 治疗前 1 周内有性生活或阴道灌洗的患者
  • 患有血液系统疾病史患者
  • 对本次研究所用的药物过敏者
  • 未发生性行为的患者
  • 患有严重糖尿病并在进行药物避孕的患者
  • 依从性差、不能有效配合完成此次研究的患者、拒绝参与此次研究的患者

对照组和观察组每组各 30 例,其中对照组患者中年龄最小的为 21 岁,年龄最大的为 60 岁,平均年龄(38.25 ± 2.31 )岁;病程最短的是 3d,最长的是 25d,平均病程(13.28±2.15 )d。观察组患者年龄最小的为 23 岁,年龄最大的为 56 岁,平均年龄(38.14 ± 2.42 )岁;病程最短的是 5d,最长的是 18d,平均病程(13.53±2.01 )d。两组患者一般性基础资料对比无显著差异 (P > 0.05 ),具有可比性。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
30

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病(VVC ),是一种多发常见的由念珠菌引起的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌在部分妇女的阴道中都有寄生,但是因为菌量较少,不会有显著的临床症状表现。如果患者阴道或者全身免疫力低下,会导致此菌发生大量繁殖而引发阴道炎症状。霉菌性阴道炎是临床上女性发病率比较高的一种妇科疾病。发生霉菌性阴道炎的女性主要是因为白色念珠菌在肠道、口腔和阴道寄生,如果局部卫生条件不好、阴道内酸度增高、糖原增加或细胞免疫力呈现下降时,会导致引发霉菌性阴道炎[1]。

临床上患者主要表现为外阴瘙痒(时轻时重,严重时坐卧不安)、白带增多和异常、阴道黏膜红肿,严重的患者还会出现性交痛、排尿痛、烧灼痛以及尿频等。白带呈现稠厚,白色,部分患者会出现凝乳状或者豆腐渣样白带,在阴道黏膜和小阴唇内侧会出现白色薄膜样物附着,经过实验室检测霉菌呈阳性[2]。

霉菌性阴道炎为女性患者带来了很多不便,也影响患者的日常生活,因此本文作者从 2017 年 1 月份至 2020 年 6 月份来本院就诊的霉菌性阴道炎患者中挑选出与本研究相符的患者 60 例,探讨对患有霉菌性阴道炎的患者辅以中西医结合治疗,分析此方法的效果。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
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白色念珠菌属于酵母样真菌,也是条件致病 性真菌,可通过敷料、衣物、公共浴池、性传播, 主要在阴道、肠道、上呼吸道等部位定植,在正 常人较少,而在菌群失衡、防御力低下或免疫功 能异常的患者中会大量繁殖,并诱发疾病[14-15]。

本研究经真菌培养结果显示,白色念珠菌是霉菌 性阴道炎的主要病原体。分析其原因在于,妇女 阴道上皮细胞糖原增加,且具有较强的酸性,会 加速白色念珠菌繁殖,进而诱发阴道炎。临床对于霉菌性阴道炎的治疗,可选用高度敏感 反复时,可结合药物敏感试验,以选择合适的抗 白色念珠菌的抗菌药物,包括咪康唑、氟康唑等, 真菌药物。

有助于提高治疗效果。而对于抗真菌治疗效果不佳,或因抗真菌药长期使用而出现耐药性致病情
#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
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研究发现,霉菌性阴道炎患者阴道内免疫因  性阴道炎患者阴道分泌物炎症指标异常表达,且子水平与治疗敏感性低下及复发有关,是由于部  在复杂性霉菌性阴道炎患者中更为明显,这也提分免疫因子异常分泌,而造成病情恶化,并进一  示霉菌性阴道炎的发展与淋巴细胞免疫功能有关。步加速霉菌过度繁殖,促使其突破阴道黏膜屏障, 最终导致阴道内菌群紊乱[8-9]。

TNF-α、INF-γ、IL-2 等细胞因子可由 Th1 细胞形成,在细胞免疫中具有 重要作用,有助于 T 淋巴细胞的稳定性;而体液免 疫的细胞因子主要为 IL-4、IL-6、IL-10 等,由 Th2 细胞产生,可激活下游 TNF,加强吞噬病原体的 能力[10-11]。

相关研究发现,霉菌性阴道炎患者因 免疫功能低下,会降低阴道分泌物细胞毒性反应, 并影响淋巴细胞生长,导致 Th1/Th2 的细胞失衡。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
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1.3.2 病原菌培养及检测

对所有患者阴道分泌物通过一次性毛刷进行收集,标本的采集和培养均按照全国性的临床标本采集操作规程严格进行,病原菌检测采用真菌快速检测卡(南京伯塞康公司),阳性结果为检测卡变红。

1.2 入选标准 1.2.1 纳入标准

1 霉菌性阴道炎患者符合相关诊断标准,其中复杂性霉菌性阴道炎指 1 年内有症状并经真菌学证实的霉菌性阴道炎发作≥4 次;2 分泌物光镜下有假菌丝及芽生孢子,白带量多,呈豆腐渣样或凝乳状,外阴灼痛;3 无严重精神系统疾病者;4 患者及其家属均知晓并自愿接受;5 能配合检查者。

2 结果

2.1 阴道分泌物炎症指标表达

观察组患者血清 TNF-α、INF-γ、IL-2、IL-12 水平均明显低于对照组(P<0.05 ),而血清 IL-4、IL-6 及 IL-10 水平均明显高于对照组(P<0.05 )。

#真菌性阴道炎#妊娠期阴道炎
33

1.2 入选标准

  • 1.2.1 纳入标准
  • SPSS23.0,计量资料以均数± 1

霉菌性阴道炎患者符合相关诊断标准 , 其中复杂性霉菌性阴道炎指 1 年内有症状并经真 菌学证实的霉菌性阴道炎发作≥4 次;

2 分泌物光 镜下有假菌丝及芽生孢子,白带量多,呈豆腐渣样或凝乳状,外阴灼痛;

3 无严重精神系统疾病者;

4 患者及其家属均知晓并自愿接受;

5 能配合检查者。

1.3.1 炎性细胞因子检测: 采集患者 3 ml 空腹静脉血,以 3000 r•min-1 离 心 10 min 后取血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸 附法测量肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α, TNF-α)和γ-干扰素(Intefferon-γ,INF-γ)水平;

采集患者 3 ml 空腹静脉血,以 3000 r•min-1 离心 10 min 后取血清,采用化学发光法测量白细胞介素 (Interleukin,IL )-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12 水平。

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