三门县人民医院,始建于1941年,是全县唯一一所集医疗、急救、康复、保健于一体医疗急救中心,系浙大一院三门湾分院、三门县域内唯一医共体牵头医院,医院分设滨海新城院区、人民路老院区,其中滨海新城院区为县域医疗中心。医院目前拥有1295名职工,开放床位708张;配置了1.5T高场磁共振、64排CT、DSA、自动发药机、彩超、手术显微镜等高精尖设备;建有重点实验室、PCR实验室、静脉配置中心、全自动生化免疫流水线等高端平台;引进轨道气动物流、云胶片、自动采血、刷脸支付、电子健康卡等智能信息系统,并让患者享受高端的智慧医疗模式。长期以来,医院坚持“质量、服务兴院,学科、人才立院”的发展思路。作为台州市公立医院改革试点单位,率先实施药品零差率,设立了双向转诊中心、临检中心、放射影像中心、心电会诊中心,实现区域医疗资源共享。2019年4月正式组建,以我院为牵头单位,乡镇卫生院(社区服务中心)等15家分院为成员单位的县域医共体。2013年6月,依托省委省政府实施的“双下沉、两提升”的战略部署,与浙大一院建立紧密型医疗合作关系,成为浙大一院三门湾分院。牵手浙一集合优质人才资源,现建有9家浙一名医工作室,30个学科团队固定或不固定驻院实施全方位帮扶,大批新技术、新项目脱颖而出,实现技术项目创新200余项,无痛技术、介入手术、微创技术等大力发展,持续填补了县域医疗技术领域的空白,部分医疗技术跻身台州市前列,多项“高精尖”手术在治疗和效果上实现与浙一同质化,并于2021年将合作正式升级为山海提升工程,带领医院发展进入“加速度”时代。近年来,我院综合医疗服务能力实现历史性突破和质的飞跃,目前拥有2个省县级医学龙头学科,4个市级重点学科,1个台州市公立医院差异化发展扶持专科,18个县级重点(扶持、培育)学科,5个县级救治中心,其中胸痛中心、卒中中心达到国家级建设标准;高级职称282人、硕士70人,台州市知名专家工作站2家,台州市名医工作室1家,县级名医工作室8家;获省级以上人才称号9人次、市级人才称号71人次;截止2022年,省部级科研立项14项,市厅级101项;发表SCI论文49篇,省级继教班48个,市级继教班64个,获得实用新型专利97项,软件著作权101项,发明专利3项;获省医药卫生科技奖二等奖1项、三等奖3项,台州市科学技术进步奖三等奖1项。医院先后荣获“全国巾帼文明岗”、“全国医院药事管理优秀奖”、“全国爱婴医院”、“省文明单位”、“省级平安医院”、“省级健康促进医院”等省级及以上荣誉称号,医院影响力和群众满意度提升显著。目前,一座总投资约7亿元、占地180亩、可容纳1400张床位的新院区一期、二期项目已正式投入使用,医院的规模更大、环境更优、设备更精、功能服务更全,竭诚为全县人民提供更加优质、舒适、高效、温馨的服务。2022年8月,我院成功晋级为三级乙等综合医院,医院正朝着三门湾区域医疗中心的宏伟蓝图迈进!分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。