小儿肠造口的定义:是抢救肛肠先天畸形、肠坏死以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式,常见于以下疾病:先天性肛门闭锁、先天性巨结肠、肠道炎症(坏死性小肠结肠炎)、肠闭锁、不明原因肠穿孔等。造口手术是将肠管的一端或两端引出到体表以形成一个开口,或者形成一个袢,用于排泄粪便、减轻肠梗阻、保护远端肠道口的吻合或损伤、促进肠疾病的痊愈、肠道减压等。
小儿肠造口的特点:临时性造口、3-6个月行造口返纳术、术后肠功能恢复即可出院,综合以上情况那么患儿出院后需进行较长时间的家庭护理,现将小儿肠造口的居家护理介绍如下:
一、 环境准备:光线充足、注意保暖、室温大于25度。
二、 清洁造口:用温水进行清洗,不可用碘酒、酒精等刺激性液体进行清洗,清洗过程中动作应轻柔。
三、 根据住院期间护士指导的黏贴造口袋的技术进行黏贴。
四、 造口居家护理出现的常见问题
1、 造口出血怎么办?
造口表面出血:应避免刺激造口,出血点可用手指头轻按一会儿,出血就会停止,或者使用造口护肤粉进行止血,清洗时动作轻柔,这种情况便可避免。
2、 怎样能使造口底盘粘得牢,粘得久?
在使用造口袋前,应将造口周围的皮肤清洗干净并常规使用造口附件产品如:造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏等,黏贴造口袋时,保证造口底盘平整不起皱,活动量较大患儿可配合腰带使用,造口袋内的粪便及时清洁。
3、 多久更换造口袋?
造口底盘没有粪便外渗可持续使用,一般一件式造口袋3天更换,如果有外渗应及时更换造口袋,以免与底盘接触的皮肤由于长时间受粪便浸泡而出现粪水性皮炎。
4、 在饮食方面需要注意哪些?
回肠造口的新生儿可以给予蔼儿舒等水解蛋白的配方奶喂养,结肠造口患儿待肠功能恢复后可正常母乳喂养或配方奶喂养。
5、造口周围皮肤出现皮炎、破损应如何处理?
常规用温水清洗周围皮肤,使用造口护肤粉均匀喷洒周围皮肤,然后再使用3M皮肤保护膜喷洒,如此反复操作三次使造口周围皮肤形成较厚的一层保护层,再常规黏贴造口袋。
6、能洗澡吗?
无论淋雨或坐浴都绝不成问题,沐浴时可将造口袋揭除,或者黏贴造口袋沐浴,当然造口底盘遇水就会容易出现渗漏,最好沐浴完按常规更换造口袋。
当然在居家护理当中有出现任何处理不了的问题,家属应当立即返院就诊于我院的造口门诊。造口正常门诊时间:每周四下午,紧急情况可就诊于儿外科门诊。