石门县人民医院是湘西北地区集医疗、预防、保健、康复、教学、科研于一体的县域三级综合医院,系全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、全国县级百强医院、全国模范职工之家、全国精神文明建设工作先进单位,是全国首批县级公立医院综合改革试点医院、国家卫健委全面提升县级医院综合能力第一阶段重点医院、湖南省助理全科医生培训基地、长沙医学院和益阳医专附属医院。辐射区域覆盖湘西北澧水流域的石门、临澧、澧县、津市、慈利、桑植、桃源以及湖北五峰、鹤峰、松滋等地,服务人群达300万人。2017年底通过湖南省首批县域三级综合医院评审,综合实力位居湖南省县级医院前列。目前,医院占地256亩,建筑面积11.2万㎡,业务用房面积9.4万㎡;编制床位1200张,开放床位1500张;临床医技药科室61个;在职职工1400余人,其中主任医师等正高职称17人、副主任医师等副高职称112人;年门诊量约60万人次,年出院病人约6万人次。有湖南省县级医院一流洁净层流手术室、中心ICU、胸痛中心、卒中中心、产科急救中心、高危新生儿急救中心、医学影像中心、临床检验中心、康复治疗中心。有3.0T磁共振、64排螺旋CT、数字减影血管造影系统(DSA)、直线加速器、康复机器人等万元以上医疗设备1524台(件),价值2.64亿余元。心血管内科、神经内科、骨科、普外科、感染科、护理为县级省临床重点专科;呼吸与危重症医学科,神经外科,眼科,耳鼻咽喉科,精神科,肿瘤科,重症医学科为县级省临床重点专科建设项目。开展的心脑血管、外周血管及肿瘤介入治疗,普外科、泌尿外科、妇科腔镜技术,胰十二指肠切除术,颅内肿瘤切除术,各类脊柱外科手术,人工关节置换术,内镜下粘膜剥离术(ESD)等,在湘西北享有盛誉。近年来转院率始终稳定在2%以内,实现了“大病不出县”。医院在长期的改革发展实践中,形成了“一支军队、一所学校、一个家庭”“守诚信、讲奉献”的特色文化,凝炼了“施善修德,业精自强”的院训,铸就了“激情、坚韧、协作、创新”的医院精神。在医改深入推进的新形势下,医院坚持提升综合能力,持续改善医疗服务,强化医疗费用管控,切实增强人民群众看病就医获得感。新时代的石医人,正以坚定的自信、满腔的热忱和高昂的斗志,为创建“三甲”、打造“澧水流域医疗中心”不懈奋斗。胎儿水肿(hydropsfoetalis)是指胎儿细胞外液体过量积聚,是由于多种胎儿、胎盘和母亲疾病引起的一种死亡率很高的病症。目前较为广泛应用的标准为:身体的2个或2个以上部分出现过量的细胞外液,包括皮肤水肿(≥5mm)、胎盘增厚(>6cm),或羊水过多。发生率为1/3700~1/2500。尽管诊断和治疗技术不断提高,胎儿水肿致围生儿的病死率高达82%~93%。因此,早期诊断和治疗将有助于减少母亲在妊娠晚期可能出现的严重并发症,减轻孕妇在妊娠晚期引产而造成的创伤和精神压力,亦可减少围生儿死亡率。,胎儿水肿的病因分为免疫性和非免疫性两类。 1.免疫性水肿 主要是由于母婴Rh/ABO血型不合,产生同族免疫反应,造成胎儿溶血性贫血,最后导致胎儿水肿。由其他同族免疫如C和E抗原或其他血型系统如Kell和Fy抗原引起者较常见。 胎儿水肿发生的病理机制包括严重贫血引起的缺血所导致的毛细血管渗漏,髓外造血引起的肝实质功能障碍所导致的门静脉和脐静脉高压,肝功能失调引起的低蛋白血症所导致的胶体渗透压降低。 2.非免疫性水肿 非免疫性胎儿水肿病因比较复杂,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等,造成胎儿心衰或宫内窘迫,持续激活肾素-血管紧张素系统而致胎儿水肿。此外,尚有44%胎儿水肿症原因不明。 (1)胎盘异常。 (2)胎儿肺部畸形。 (3)心血管畸形和心功能异常。 (4)血液方面的原因,如海洋性贫血。 (5)胎儿染色体异常。 (6)子宫内感染细菌病毒,如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、弓形虫等。,全身,1.产前评价 评估胎儿情况、成熟度、病因及产前治疗是否有效,胎儿能否存活。 2.产前处理 (1)胎儿有心律失常如室上性心动过速者,可给母亲抗心律失常药,胎儿采用心电图监测心律失常纠正情况。 (2)严重贫血所致胎儿水肿,可在B超引导下经腹腔或脐静脉输入浓缩红细胞,腹腔内输入血液是由淋巴摄取,由于水肿胎儿常有中心静脉压增高,阻碍淋巴液流入胸导管,腹腔内血液常摄取不完全,血红蛋白分解转变为胆红素,胎儿出生后可能需要光疗,甚至换血治疗。 (3)产前胎儿手术纠正畸形,如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、骶尾部畸胎瘤,其他如膈疝亦可考虑产前手术治疗。 (4)非特异性治疗:如羊膜囊穿刺抽出适当量羊水,减少早产等。,无,无,定时孕期检查,B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等,还可以进行血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等。,。