吴泾医院,上海市吴泾医院, 上海中医药大学附属上海市闵行区中西医结合医院门诊颈部包块专家

简介：

上海市闵行区吴泾医院建院于1962年，定名为“上海市吴泾医院”。1994年被评定为二级乙等综合性医院。医院位于闵行区剑川路155号，毗邻国家科学园区--紫竹科学园区及华东师范大学、交通大学等高校。医院核定住院床位315张，年门急诊量51万人次，年出院病人7000余人次，年住院病人手术近2000例次。2013年，医院成为上海首家通过电子病历系统功能应用水平分级评价五级认证的医院。2014年，医院在闵行区政府和上海中医药大学支持下，与上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院成功开展合作共建，将吴泾医院转型发展为闵行区中西医结合医院，争取在五年内将闵行区中西医结合医院建成三级中西医结合医院，并最终争取成为上海中医药大学附属医院。。

朱艳梅住院医师

上海市闵行区中西医结合医院

好评 100%

接诊量 20

平均等待 -

擅长：中医儿科常见脾胃病，呼吸系统疾病等

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唐禹主治医师

上海市闵行区中西医结合医院

好评 100%

接诊量 7

平均等待 -

擅长：中西医结合治疗内分泌疾病，肾内科疾病，消化科疾病

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梁孟飞主治医师

上海市闵行区中西医结合医院

好评 100%

接诊量 79

平均等待 -

擅长：感冒，咳嗽，哮喘，小儿肺炎，小儿腹痛，泄泻，厌食，呕吐，小儿积食等小儿常见病

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患友问诊

患者颈部肿块咨询

患者女性，四十岁，颈部风池穴下长硬块，伴头晕脑胀恶心。有颈椎病史，服用中药后复发。

女 30

2024-11-18 07:15:55

胆固醇偏高与萎缩性胃炎的咨询与建议

胆固醇偏高，有萎缩性胃炎，颈部有斑块。患者女性54岁

女 63

2024-11-18 07:15:55

在线咨询脖子上肉疙瘩是否可用药物

脖子上有肉疙瘩，想了解是什么症状，是否需要用药。

女 59

2024-11-18 07:15:55

京东互联网医院咨询：脖子后下方包块，不疼不痒，是否需要手术

脖子后下方有7厘米包块，不疼不痒，咨询是否需要手术。

男 8

2024-11-18 07:15:55

扁平疣和颈部小肉粒治疗咨询

皮肤出现扁平疣、颈部小肉粒和腋下褐斑，咨询治疗方式。

男 27

2024-11-18 07:15:55

颈部和腋下小疙瘩治疗建议

脖子上有几个米粒大小的疙瘩，腋下也有，想了解治疗方法和费用。

男 11

2024-11-18 07:15:55

36岁男性颈椎斑块，血管堵，妊娠期可否服用血府逐瘀丸？

颈椎有斑块，血管堵，偶尔头疼恶心，询问妊娠期是否可服用血府逐瘀丸。

男 63

2024-11-18 07:15:55

脖子肉球症状及治疗建议

脖子上有两个肉球，一个大的一个小的，没有感觉。

男 68

2024-11-18 07:15:55

颈椎斑块引起后背发凉及头晕，可使用热敷袋吗？

老公后背发凉，伴随头晕和睡眠不好，颈椎有斑块。

男 39

2024-11-18 07:15:55

颈部斑块咨询

患者颈部有斑块四年多，咨询服用某种产品能否清理斑块，以及产品的效果和体质要求。

男 61

2024-11-18 07:15:55

科普文章

脖子上长了个大包是怎么回事呢？

#颈部包块

脖子后面长“富贵包”真的会夺命？危言耸听还是确有其事？

#颈部包块#颈椎病

不少患者来门诊时，问我“富贵包”的事情。“富贵包”是什么？要怎么治疗？是不是一种非常严重的疾病？要不要手术？……今天，我们就一起来看看“富贵包”的那些事儿。

“富贵包”到底是什么？

“富贵包”是一种民间的叫法，在过去一些富人、胖人经常在脖子后面出现隆起，就像一个大包，这时候人们习惯把它叫成“富贵包”。“富贵包”在医学上并没有专门的术语，它其实是颈胸交界处皮下的脂肪增生。

“富贵包”真的会夺命吗？危害真的有这么大？

可能许多小伙伴在网络上或者一些广告上看到，把“富贵包”称为“夺命包”，认为这种情况很严重，可以引起脑供血不足、头晕、颈部不适，甚至是引起四肢无力等症状。

那真的是这样吗？

事实上并非如此。“富贵包”本身并不会带来任何的症状，因为它是皮下的脂肪增生，而我们身体的重要解剖结构全都被骨性的椎管保护起来，包括椎动脉、神经、脊髓等，所以“富贵包”是不会对它们造成压迫的！如果患者出现了这些症状，很可能不是“富贵包”造成的，往往是颈椎病或其他疾病引起。

而非要说“富贵包”有什么危害的话？那它唯一的危害就是对美观的影响。我们可以发现有“富贵包”的人，看起来都有些驼背，再加上脖子后面的大包，看上去特别不精神，也不美观。

什么人容易得“富贵包”？

“富贵包”的形成与肥胖、长期劳累、不良姿势等因素有关，比如说有些人长期挑担子，长时间低头玩手机、看电脑，长期不良坐姿，像低头含胸、颈部前倾等姿势。这些不良的用颈习惯就会对局部组织产生刺激，最后形成这样的脂肪堆积，形成了“富贵包”。

摸到颈后出现凸起就是“富贵包”呢？

如果您在颈后摸到一个软的大包或者凸起，就可以诊断为“富贵包”。

但是如果您摸到的是骨性的凸起，可以摸到骨头，这应该是我们的第7颈椎的棘突，第7颈椎的棘突本来就比别的节段棘突要高一些，这是正常的现象。

出现“富贵包”要治疗吗？怎么治疗？

因为“富贵包”是局部的脂肪增生，所以局部的按摩、揉搓或者针灸、埋线、服药全都是无效的，如果“富贵包”严重影响了美观，唯一有效的方法就是手术切除或进行局部吸脂，但这种是有创的，还是要慎重选择。

而我个人认为，如果您想改善自己的“富贵包”最好的治疗方法还是要针对病因。比如说如果您过于肥胖引起的“富贵包”，这时候只要全身减肥、减脂，瘦下来后，“富贵包”也会跟着变小；如果您是由于长时间低头、姿势不正确等不良习惯引起的，那就培养自己良好的生活习惯，不再低头驼背，经常参加一些户外锻炼，进行颈部肌肉的训练等，只有做好这些，您的“富贵包”就会自然而然地减少。

最后提醒大家，“富贵包”并不会夺命，只是对美观有影响。如果您想改善自己的“富贵包”，可以试着合理减重或者保持良好的用颈习惯，其他保守的治疗方法效果不大。在这里千万要注意，如果您看见一些广告夸大“富贵包”的危害并宣称服用神药、偏方可以治好“富贵包”时一定要谨防受骗，莫要交“智商税”。

颈后的这种大包，虽叫富贵包，但很危险，早知道早预防

#左肩麻待查#颈部包块

什么情况下适用医用粘合剂呢？

丙肝的治疗周期有多长？

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化

丙肝的治疗周期是多长？

丙型肝炎（HCV）的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。

一般来说，丙肝的治疗周期通常在8到24周之间，对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者，可以考虑8周的短疗程。

12周治疗周期是最常见的治疗时长，适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化，大多数情况下，直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。

对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者，可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率，特别是在先前治疗失败的患者中。

HCV有多个基因型（1至6型），不同基因型对治疗的反应可能不同，影响治疗周期的长短。基因型1，2和4通常对直接抗病毒药物反应较好，推荐的治疗周期一般为12周。

但在某些情况下，基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下，可能会选择8周的短疗程。

基因型3型可能需要更长的治疗周期，尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下，可能需要16至24周的疗程。

患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者，大多数情况下，治疗周期为12周。

对于有失代偿期肝硬化（Child-Pugh B或C）的患者，治疗可能需要延长至16至24周，并且可能需要与利巴韦林联合使用。

曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者，通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗，取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。

如

果在之前的治疗中出现了耐药性突变，新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。

何谓情志内伤？

情志内伤

情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。

（一）突受惊恐

平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”

（二）所愿不遂

失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。

所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书卷三•悬痈》）

（三）悲哀太甚

遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：

“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”

（四）恼怒太过

口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：

“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）

情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。

房事过度的中医解释

性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。

（一）房劳过度导致早衰、损寿

已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。

（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵

虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。

（三）其他

此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。

纵隔肿物需要做手术吗？

#纵隔肿物

纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？

一、纵隔肿物的类型

纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。

恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。

二、是否手术的考虑因素

（一）肿物的性质

如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。

对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。

（二）患者的身体状况

患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。

三、手术的风险与收益

（一）手术的风险

纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。

（二）手术的收益

对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。

四、其他治疗选择

除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。

总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。

什么样的肺结节需要手术？

#肺结节病

在胸部影像学检查日益普及的今天，肺结节的检出率越来越高，这让许多患者陷入了恐慌。然而，并非所有的肺结节都需要手术，了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。

肺结节的分类与特点

肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。根据密度不同，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节，其恶性概率相对较低，但一旦确诊为恶性，往往生长速度较快，侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”，密度较低，边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节，纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变，但也有一定比例可能是恶性，特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高，其中实性成分所占比例越大，恶性程度可能越高。

考虑手术的大小因素

一般来说，结节越大，恶性的可能性越大，需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节，如果通过影像学判断有恶性的可能，往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节，即使直径在 6 - 8mm，若有明显的恶性影像学特征，也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节，多为良性，通常不需要立即手术，可以采取定期随访观察的策略。

影像学特征与手术决策

形态

如果肺结节的边缘不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等，这些往往提示恶性的可能。例如，分叶征就像是结节表面有多个凸起，类似树叶的边缘，这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起，是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时，需要高度警惕，进一步评估手术的必要性。

密度变化

磨玻璃结节中出现实性成分增加，或者原本的实性结节密度不均匀，出现坏死、空洞等情况，都可能提示结节的性质发生了变化，需要考虑手术切除并进行病理检查。

生长速度

如果在随访过程中，肺结节生长迅速，例如在短时间内（如 3 - 6 个月）体积增大一倍以上，或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化，这往往提示结节有较高的恶性倾向，需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化，需要综合其他因素判断。

患者的相关危险因素

吸烟史

长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史（每天吸烟超过 20 支，吸烟年限超过 20 年）的患者，发现肺结节时，其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节，即使影像学特征不太典型，如果结节大小接近手术指征，也需要更密切的观察或更积极的手术决策。

家族史

有肺癌家族史的患者，其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌，尤其是多位亲属患病，发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征，即使较小，也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。

职业暴露史

长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群，肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者，手术决策也要适当放宽。

多学科综合评估的重要性

当发现肺结节后，不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读，提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况，判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况，权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊，可以为患者制定出最合理的治疗方案，避免不必要的手术或延误病情。

总之，肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后，不要过度惊慌，应积极配合医生进行进一步的检查和诊断，以确定最佳的治疗策略。

中医解说房事过度

以下是从中医角度对房事过度的相关解说：

耗伤肾精

中医认为肾藏精，主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精，导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等，男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍，女子可能有月经不调、带下量多等情况。

气血失调

房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄，过度损耗可致气虚，出现气短懒言、自汗等；同时气血互生，肾精亏虚久了也会影响血的化生，导致血虚，表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等，气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。

损伤脏腑

除了直接伤肾，房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源，肾精亏虚常可累及肝脏，出现情绪不稳、胁肋部不适等；心肾相交，肾精不足可能影响心肾之间的正常联系，导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状；脾胃为后天之本，气血生化之源，房事过度耗伤气血、肾精后，脾胃运化功能也可能受到影响，出现食欲不振、腹胀、消化不良等。

正气不足易致病邪入侵

房事过度使得人体正气受损，抵抗力下降，就更容易受到外邪的侵袭，比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等，且患病后恢复也相对较慢。

所以从中医角度来看，适度的房事是符合养生之道的，而过度则会对身体健康造成诸多不利影响，应注意节欲养身，保持适度和谐的性生活。

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