现有检查手段乳腺彩超，钼靶，核磁看不出导管内病变，所以需要借助乳管镜明确导管内有无肿瘤。

乳头溢液是乳腺疾病的一种症状，许多疾病会有乳头溢液，当然，更多的时候，溢液只是生理现象。 其实很多女性朋友都有乳头溢液，只不过一般情况下溢液不会自己跑出来，需要挤一挤才能从 乳头里流出来，所以很多人没有发现。一般来说，和乳头溢液有关 系的疾病最常见的是导管内乳头状瘤和导管扩张症（或者叫做浆细胞性乳腺炎），有些乳腺增生的患者也有溢液的表现。在乳腺癌的患者当中，乳头溢液倒不是最多见

一、乳头溢液是怎么回事

明确溢液的情况一般要从几 个方面下手，1、溢液的性状， 2、溢液导管的个数，3、溢液的 量，4、溢液的伴随症状。1、溢液的性状。这里面又包括下面几个情况：(1）血性溢液、 (2）无色浆液性溢液（清水样溢 液）、(3）黄色浆液性溢液、(4）棕 褐色、咖啡色溢液（5）乳汁样溢液 (6）脓性溢液（7）油脂样溢液等等。(1）血性溢液：这种情况最要 积极处理，常见的疾病是导管内 乳头状瘤或者乳腺癌，毫无疑问，这是需要手术治疗的。但是 也有例外，临床上经常会看到孕期或刚刚进入哺乳期的年轻女性 突然出现乳头挤出鲜血或陈旧性的积血，像咖啡色。患者因此十分紧张。其实这种情况倒不要 紧，多数是因为导管内的上皮脱 落引起的出血，出血量大的，会 很快从乳管溢出，就是鲜血；出 血量小的，会在乳房内停留几天，再挤出来就是黑血了。这种情况可以观察几天往往就好了， 不需要任何处理。(2）清水样溢液：这是最让人纠结的类型，多数情况下是生理性的，或者只是乳腺增生的表现。但是也有乳癌患者出现清水 样溢液。这时需要看溢液的导管 是单根还是多根的，如果是多根 的，一般是不要紧的；如果是单 根的，量比较多，甚至伴有肿 块，那就要认真对待了。(3）黄色浆液性溢液：是最常见的一种溢液，可以出现在各种 乳腺疾病中，特别是乳腺增生的患者多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。还是那句话，要重视单根乳管溢液的情况。(4）棕褐色、咖啡色溢液：这种类型多见于导管内乳头状瘤和 乳腺癌，尤其是前者多见。当然 了，前面已经提到了，年轻的妈妈或准妈妈可以先观察几天，如果情况不好转再进一步检查。(5）乳汁样溢液：这种情况的溢液一般都不需要乳腺科处理。 如果是多孔溢乳，多是哺乳期、 哺乳后期、流产后等等生理情 况；也常见于服用药物，比如吗丁啉为代表的胃药、以利血平为代表的降压药、以氯丙嗪为代表的精神科药等等。当然也有病理情况：高泌乳素血症、垂体微腺瘤。这两种疾病一般是神经科和内分泌科来治疗的，不用到乳腺科来就诊。如果是单孔溢乳，一般不用担心，也不需要特殊处理，定期随访就可以了。(6）脓性溢液：临床上并不多见，一般见于导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）的患者，不管您是否发热，这种情况是要积极处理的。(7）油脂样溢液：这种情况多 是导管扩张症（浆细胞性乳腺炎），需要积极处理，否则病变范围扩大后，会形成迁延不愈的病灶。

2、溢液导管的个数：总的来说，单孔溢液要比多孔溢液有意义，更需要处理。单孔溢液多是乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等疾病；多孔溢液大多是生理性、 药物副反应，也见于垂体瘤、全 身性疾病、乳腺增生症等等疾 病。

3、溢液的量：溢液的量没有 前面两条意义大，不能说溢液多 比溢液少更有意义。4、溢液的伴随症状：毫无疑 问，伴有肿块的、局部红肿的， 这是乳腺外科需要积极处理的症 状。如果多孔溢乳伴有头痛、月经不调，就要去妇科看看有没有 多囊卵巢、到神经科看看有没垂 体瘤了。

二、乳头溢液的检查方法

1、临床检查：也就是临床医生进行的视诊和触诊，千万不要小看这一条，多数溢液是临床查体发现的。2、溢液涂片检查：可以发现脱落的肿瘤细胞。但是因为溢液中肿瘤细胞很少，这项检查阳性率很低。3、超声检查：可以发现扩张的导管，导管内的微小占位对导管内乳头状瘤的诊断有一定帮助。4、钼靶检查：这项检查并不是针对乳头溢液的，是用来判断 溢液是否伴有微小钙化、占位等 伴随体征的。5、乳管造影：把造影剂注入 到导管中然后拍钼靶，如果导管 里面有肿瘤，造影剂就不能充满 管腔，术语叫做"充盈缺损"，如果肿瘤比较大，就会完全堵住导 管，就会形成"杯口征"。6、乳管镜检查：相对于前面的各项检查，这项检查最直观。检查的时候，需要把光导纤维做成的镜头插入溢液 的导管。乳头后方的导管就像树根一样，会越分越细，这就需要将镜头沿着这些分支伸进去检 查，每个可能病变的分支都要看 一看。这种检查还有一定的治疗作用，一边看一边冲洗，可以把扩张、炎症的导管冲洗得干净一 些。如果看到了肿瘤，更可以明确诊断了并且可以精准定位肿瘤。7、抽血检测泌乳素：这项检 测专门针对那些溢乳，特别是多孔溢乳的患者，用来诊断是否有 高泌乳素血症存在。8、手术切除病变导管：这是最后的办法了，不仅是检查，更是治疗。

乳头溢血或者上述检查（尤其是乳管镜检查）发现肿瘤时一定要手术了。导管内乳头状瘤是一种癌前病变，发现后要早期手术切除，推荐乳管镜精准定位下手术切除。乳头溢液要综合很多情况才能做出判断，大家要充分重视单孔的、血性的、咖啡色的溢液。具体问题具体分析才不会漏诊或者过度治疗。