产褥期乳腺炎的主要表现有局限性肿块、乳房局部皮温增高、形成脓肿。

1.局限性肿块：主要表现是乳房的某一部分，出现局限性肿块，通常是外上或内上象限突发肿硬胀痛，边界不清，多有明显的压痛。

2.乳房局部皮温增高：此时乳房内部的炎症呈蜂窝织炎阶段，尚未形成脓肿。乳房皮肤的颜色正常或微红、微热，如果肿块逐渐增大变硬，可能会有乳房局部皮肤发红、灼热。

3.形成脓肿：蜂窝织炎阶段未能及时消散，炎症继续发展，组织坏死，形成脓肿，随着疾病进展，肿块逐渐增大变硬，疼痛加重，多为搏动性跳痛，甚至持续性剧烈疼痛。产褥期出现乳腺炎，不可盲目用药，及时到医院就诊，遵医嘱选择最合理的治疗方案，以免导致感染扩散。

本期话题：哺乳期乳腺炎是否可以继续哺乳？

出镜嘉宾：杨雪  副主任医师

擅长领域：乳腺癌以手术为主的综合治疗。乳腺肿物，乳腺结节，乳腺增生，乳腺囊肿等。乳腺癌改良根治术、保乳手术、即刻乳房重建/整形/假体手术等。

（6）看到奶水顺利流出时，可用另一只手托住乳房下部，使乳房底部抬高至乳头几乎齐平的位置，便于乳房下部的乳汁从乳头孔排除（水往低处流，乳汁存储在低处）。

乳房疼痛的病因有很多，包括生理性乳房疼痛和病理性乳房疼痛，病理性多考虑为乳腺良性疾病引起。也可见于一些内分泌疾病。

1、生理性因素

乳房正常增生复旧：如青春期乳房发育，孕期乳腺增生、产后乳汁分泌。

2、其他原因

• 环境、情绪变化：骤然降温、缺氧等天气变化；过度焦虑、紧张、恐惧、抑郁、愤怒等情绪变化。
• 饮食中大量脂肪类物质、咖啡因等摄入，作息不规律等。

3、乳房疾病

• 乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺局部血栓性静脉炎等。
• 男性可见于乳房发育异常、乳腺癌、乳腺脂肪瘤、血肿、淋巴管瘤等。

4、全身性疾病

• 神经官能症、更年期综合征、高泌乳素血症、淋巴管瘤等。

5、其他

有些乳房疼痛是乃肋软骨非特异性炎症、神经性疾病或运动过度致周围结构的疼痛，如肋软骨炎、颈神经根病、乳房外侧疼痛综合征等。

哺乳期乳腺炎发病原因大致为以下三个方面：

1. 不良的哺乳习惯：妈妈们因为害怕宝宝哭闹在宝宝含着乳头入睡后没有及时将乳头拔出，婴儿口腔的细菌通过乳腺空进入导管，引发炎症。
2. 乳汁淤积：新生婴儿力气小或因乳汁分泌过多，乳汁不能完全排空，乳汁淤积而致炎症。
3. 导管堵塞：因乳汁粘稠、导管阻塞，乳汁壅滞，久而发热化脓。

因此，哺乳期乳腺炎的预防亦可从一下三方面着手：

1. 养成良好的哺乳习惯，定期温水清洁乳头，避免宝宝含着乳头入睡。
2. 排空乳房：当宝宝食量少或者乳汁过多时，在宝宝吃完奶后要用打奶器及时将乳汁排空，避免乳汁淤积成炎症。
3. 及时疏通：产妇产后若发现乳房硬胀，打奶器打完之后仍然有硬块，常提示乳汁淤积，因尽早请催乳师疏通乳络，能及时有效的避免哺乳期乳腺炎的发生。

乳汁容易消化吸收，还含有免疫蛋白，可以增强宝宝免疫力，所以母乳喂养一直是受欢迎和倡导的。

可在哺乳期，容易患一种疾病，用药要注意，否则会影响母乳喂养，是什么呢？就是哺乳期常见的乳腺炎。

乳汁是理想的培养基，当有细菌侵入比如有乳头皲裂或者乳头破损，细菌就会沿着淋巴管进入，进行生长繁殖，引起乳腺炎。一般会表现乳房疼痛，局部红肿，发热。随着炎症的进一步发展，可有寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、白细胞计算明显增高等。

很多宝妈妈出现乳腺炎时，不知道该怎么治疗，担心用药会影响给宝宝哺乳，延误了病情，有的形成脓肿，需要脓肿切开引流，增加了很多痛苦。

其实，在乳腺炎早期，呈蜂窝织炎表现，未形成脓肿之前，应用抗生素是可以获得良好的效果的。乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，所以一般不需要等药物敏感试验结果，就可以用青霉素治疗，也可以用头孢类抗生素治疗。口服药物比如阿莫西林胶囊、头孢氨苄片等。应用这些药物可以正常哺乳，因为不会影响宝宝健康，是安全的。即可以保证正常的哺乳喂养，还不会造成乳汁淤积，有利于乳腺炎的治疗。

如果对青霉素或者头孢类抗生素过敏，可以用红霉素。但如果您这些药物都不能用，治疗乳腺炎可以用甲硝唑、磺胺类药物，但需要停止哺乳了，因为这些药物会通过乳汁而影响宝宝的健康，同时要排空乳房，促进乳腺炎早日康复。