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丰利医院,如东县丰利医院先天性麻痹性斜视专家

简介:

丰利医院是一所花园式的现代化综合医院,目前设有内、外、妇、儿、五官、中医、理疗、肛肠等近20个临床及医技科室,并有骨科、普胸外科、消化内科等特色专科,同时开展胃镜、人流、腹腔镜手术等,医院另设有二门诊部,临港诊所,新建了如东县职业病应急救治中心、ICU、血液透析室等。医院聘有三位享受国务院特殊的专家常年座诊。医院拥有螺旋CT、500mAX光机、呼吸机、彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、心电监护仪、除颤仪、麻醉机、血气分析仪、牙科综合治疗仪、洁牙机等设备。由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视,称为麻痹性斜视。伴有眼球运动的障碍是其典型特点。属于非共同性斜视的一种。非共同性斜视以其病因又分为痉挛性斜视和麻痹性斜视两类。由于原发性肌肉(神经)痉挛引起的斜视极为少见,只在破伤风、神经官能症等偶然见到。所以临床上所遇到的眼外肌痉挛,绝大多数是继发性的,因此非共同性斜视一般是指麻痹性斜视。,麻痹性斜视可能是全身系统性疾病的一部分。可分为先天性与后天性两种。前者为先天性发育异常,后者原因如下: 1.眼外肌神经麻痹 主要是由支配眼外肌的神经发生麻痹,常见于: (1)外伤如颅底部、眼眶部发生外伤及脑震荡等。 (2)炎症如周围性神经炎,脑及脑膜炎等。 (3)脑血管疾病如脑出血、血栓等。 (4)肿瘤眼眶或颅内肿瘤。 (5)内、外毒素如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒等。 (6)全身病如突眼性甲状腺肿、糖尿病等。 2.眼外肌损伤及疾病 眼外肌的直接损伤及肌源性疾患(如重症肌无力)。,眼,对原因不明者,可试用抗生素及皮质激素治疗。支持疗法:口服或肌注维生素B1、B12及三磷酸腺苷等,以助神经功能恢复。局部可行理疗,如超声波、音频电疗,以防麻痹肌萎缩。也可试行针刺疗法。治疗中一般都应持续遮盖单眼,防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行,防止双眼视功能恶化。病因已消除,或确知病变已不再恢复或进行者,可行三棱镜矫治或手术矫正。,其他类型斜视,无,无特殊实验室检查。伴随颅脑疾病时,可以进行脑脊液检查。 1.一般检查 (1)视力及屈光检查有些先天性或生后早期的麻痹性斜视可合并不同程度的弱视,手术矫正眼位后应作必要的弱视治疗。此外,对于合并屈光不正的患者,术前即应矫正屈光不正。 (2)眼睑运动的检查。 (3)神经科辅助检查是查明非共同性斜视病因的必要措施,尤其对后天性麻痹。 2.眼位检查 观察眼位是对各种类型斜视最有用的初步检查。 3.眼球运动检查。 4.代偿头位的检查。 5.遮盖共同试验 又称遮盖协同运动试验,是根据Hering法则即等量的神经冲动同时到达配偶肌而设计的一种定性检查法,用以区别两眼分别注视时斜视度的变化及两眼运动功能是否协调,也可确定原发和继发偏斜。 6.复像检查与分析 复视检查的目的,一是判断麻痹肌,二是判断疾病恢复的程度和治疗效果,可与客观检查的眼位及眼球运动相印证。 7.歪头试验 用以鉴别斜肌和直肌麻痹的一种简便检查方法。 8.单眼和双眼注视野检查 单眼注视野检查和双眼注视野检查都是利用弧形周边视野计对1条或1组配偶眼外肌进行的定量运动检查,也是一种通过患者主觉来判断麻痹性斜视的方法。 9.被动运动试验 被动运动试验又称Dunnington-Berke牵引试验、眼球转动牵引试验、强迫转眼试验、牵拉试验等,是一种鉴别粘连性、麻痹性或痉挛性眼球运动障碍的试验。本法还应作为共同性斜视和非共同性斜视术前的一种常规检查。 10.垂直肌肉麻痹的几种简易诊断法 包括:①Parks三步检查法;②Schwarting三点试验;③Helveston二步检查法;④Urist三步检查法。 11.Hess屏与Lancaster屏检查法 (1)Hess屏检查法是用以协助检查两眼球运动时神经兴奋的相对状态,可查出功能不足的肌肉(麻痹肌)及功能过强的肌肉,是一种具有定量意义的检查方法。 (2)Lancaster屏检查法测量移位度数,即为斜视的实际偏斜度。 12.斜视度测定 斜视的定量检查对于观察病情变化、设计手术以及评价手术效果都是非常重要的。 (1)角膜映光法。 (2)视野计测量法又称周边弧形视野计斜位测量法,即利用视野计弧上的度数以测定斜视度的方法。 (3)三棱镜加遮盖法放置三棱镜时,底向麻痹肌作用的方向,尖向斜位方向。如同时有水平和垂直斜位,应分别进行三棱镜消除,且分别测出第一斜视角和第二斜视角。 (4)三棱镜加Maddox杆法。 (5)三棱镜消除复像法对主觉有复视的麻痹性斜视患者可用三棱镜消除复像。 (6)同视机测定法同视机是斜视定性和定量检查的最常用仪器,利用同视机测定自觉斜角和他觉斜角,是诊断麻痹性斜视、观察疗效及手术前后最常用的检查方法。 13.旋转斜度的检查 是用眼底照相机拍摄的眼底照片,测量视盘几何中心至黄斑中心凹的距离和中心凹至视盘中心水平子午线的垂直距离,计算视盘-中心凹角,根据此角的大小和中心凹的位置可测出旋转斜度。 14.双眼视功能检查 检查双眼单视功能的方法有:Worth四点灯法、后像法、角膜缘牵引法、三棱镜检查法、线状镜法和同视机检查法,立体视觉检查的有“立体图”检查法等。 15.肌电图描记法 检查时,用一个同心针电极刺入肌肉内,经放大器放大后用示波器显示肌肉活动时产生的电位变化,并可通过摄影留做永久记录。其电位一般在20~300μV,波形为双相棘波。时相较短,约0.5ms,频率可高达350周/秒。肌电波无静止相,在眼球休息状态时也有动作电位,只在沉睡时和麻醉等情况下才消失。 16.扫视运动检查 扫视运动的检查是采用眼电图(EOG)或眼震电图(ENG)来记录扫视运动的幅度,以判断眼外肌的肌力。 17.眼外肌超声活体检查 18.CT扫描,。

潘爱华 副主任医师

皮肤性病学常见病中西医综合诊治及中医男科疾病诊治

好评 100%
接诊量 1038
平均等待 -
擅长:皮肤性病学常见病中西医综合诊治及中医男科疾病诊治
更多服务
赵秀琴 副主任医师

妇产科,擅长妇产科炎性疾病,内分泌疾病和计划生育方面。

好评 99%
接诊量 4.9万
平均等待 -
擅长:妇产科,擅长妇产科炎性疾病,内分泌疾病和计划生育方面。
更多服务
陈吾艳 主治医师

妇科常见疾病,盆腔炎、阴道炎、子宫肌瘤、生殖内分泌疾病。

好评 100%
接诊量 3.3万
平均等待 -
擅长:妇科常见疾病,盆腔炎、阴道炎、子宫肌瘤、生殖内分泌疾病。
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徐晶晶 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
成静 主任医师

妇产科

好评 99%
接诊量 4276
平均等待 -
擅长:妇产科
更多服务
许健 主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
陈旭 副主任医师

取得全科医师证书数年,并已注册

好评 100%
接诊量 152
平均等待 -
擅长:取得全科医师证书数年,并已注册
更多服务
李小云 副主任医师

计划生育,产科,外阴及阴道炎症,盆腔器官脱垂,子宫肌瘤

好评 100%
接诊量 4.3万
平均等待 -
擅长:计划生育,产科,外阴及阴道炎症,盆腔器官脱垂,子宫肌瘤
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患友问诊

宝宝2个月大,出现斜视症状,想了解斜视的诊断和治疗方法。
19
2024-11-19 19:10:45
女儿有轻微斜视,想了解矫正方法。
16
2024-11-19 19:10:45
孩子5岁,发现斜视,未就诊过视力问题,询问斜视治疗和注意事项。
42
2024-11-19 19:10:45
儿童出现斜视和多动症状,家族中有类似病史。询问症状详情后医生建议进行眼科检查和神经系统评估。患者女性7岁
55
2024-11-19 19:10:45
小孩内眦赘皮,疑似内斜视,询问治疗方法及注意事项。患者女性1个月28天
35
2024-11-19 19:10:45
孩子10天前眼眶骨折,现消肿,视力正常,有轻度外隐斜,无重影复视。患者女性3岁
52
2024-11-19 19:10:45
8个月婴儿,有斜视倾向,家族有斜视史,担心宝宝太小检查困难。患者男性9个月8天
41
2024-11-19 19:10:45
一周岁八个月的女童发现斜视,家长询问多家医院得到不同建议。患者男性1岁8个月
68
2024-11-19 19:10:45
宝宝5个半月大,纯奶粉喂养,开始添加辅食米粉,并考虑添加果蔬泥。此外,宝宝左眼有点斜视。寻求专业建议。
34
2024-11-19 19:10:45
孩子看书时眼睛斜视,近1.2个月开始,已测有近视。患者女性9岁
31
2024-11-19 19:10:45

科普文章

#先天性麻痹性斜视#麻痹性斜视#麻痹性外斜视
22

患者:“医生我这两天眼睛向外看转不动,看东西还重影,你看看是咋回事?”

眼科医生:“我看看……你这是得了麻痹性斜视。”

斜视,是常见的眼科疾病,类型繁多,影响眼睛的外观和视功能,当支配眼球运动的神经、肌肉等自身发生病变出现麻痹,引起的斜视则称为麻痹性斜视

麻痹性斜视可分为先天性和后天性,其中先天性是由于出生时产伤、挤压等损伤眼球周围的神经、肌肉等导致的,在儿童中较为常见,而后天性则在成人中较为常见,其病因繁多,包括脑膜炎、周围神经炎等引起的炎症,酒精、一氧化碳、铅等引起的中毒,眼眶或大脑内出现的肿瘤以及脑出血、脑血栓、外伤等,因此出现麻痹性斜视往往提示全身出现了异常,需要引起警惕。麻痹性斜视除了眼球位置偏斜的典型表现之外,还会出现眼球运动受限、复视、代偿头位等表现,患者无法正常转动眼球,视物出现重影并且需要歪头或抬头才能视物等,此外还会出现视力严重下降、视物眩晕甚至恶心、呕吐等症状。 

 当出现眼球无法转动,看东西重影时应尽早前往医院眼科就诊,进行眼位检查、眼球运动检查、复视检查等明确有无麻痹性斜视,并进行眼部、头颅的 CT、MRI 等影像学检查,排查有无炎症、肿瘤、出血等。如果是先天性麻痹性斜视,可以进行通过戴三棱镜或手术进行治疗。如果是后天性麻痹性斜视则必须尽早找出病因,针对病因进行治疗,如抗炎、控制肿瘤、止血、修复外伤等,还可口服 B 族维生素营养神经、进行中医针灸等改善眼部神经、肌肉麻痹情况,若保守治疗无明显改善则可考虑手术治疗。

日常生活中还需注意避免眼部过度劳累,减少电子产品的使用,特别是不可关灯看手机,避免接触有毒或放射性物质,均衡饮食,不熬夜,养成良好作息,出现不适及时就医,并在医生的指导下定期复查等。

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