兴山县人民医院为政府举办的非营利性医疗机构,是一家集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性“二甲医院”、“爱婴医院”,系武汉大学中南医院医疗技术协作医院、宜昌市中心人民医院医疗技术协作集团成员、卫生部国际紧急救援中心网络医院,拥有湖北省卫计委批准设立的宜昌市中心血站兴山分站,承担着兴山县及周边邻县30多万人的医疗、急救任务,获得“二级优秀医院”、“全市卫生系统文明创建工作先进单位”、“全市无偿献血先进单位”、“宜昌市优质护理服务优秀医院”等荣誉称号。医院占地92亩,建筑面积5万平方米,整体布局及各项设施强化了“以人为本”的服务理念。医院职工总数674人,在职486人,其中高级职称46人,中级职称169人。医院定编床位350张,实际开放床位400张,设有15个临床科室,3个医技科室,13个住院病区,开设外科、内科、妇产科、儿科、五官科(包括耳鼻喉科、眼科和口腔科)、康复理疗科、感染性疾病科、急诊科、麻醉科、重症监护室等门类齐全的临床科室以及放射、检验、超声、心电、病理、胃镜等功能完备的医技科室。投入资金更新设备,购置了进口飞利浦16排螺旋CT、腹腔镜、DR数字摄像仪、彩超、全自动生化分析仪等先进仪器设备,为患者诊疗提供了科学依据。医院加大对重点医学专科的扶持力度,先后有骨科、神经外科、护理、肛肠外科四个科室被评为“市级重点专科”,其中护理已被评为“省级重点专科”,大大提升了医疗技术水平和医院综合实力。医院除了开展常规诊疗项目外,还积极开展新业务、新技术、新方法,加快科技兴院步伐,近三年来兴山县人民医院开展“三新项目”达110项,其中获市级科技成果奖2项,获县科技进步奖一等奖2项、二等奖5项、三等奖11项。在全国各类各级公开出版的杂志发表学术论文500余篇。注重人才培养,通过激活内在存量、引进外来“精英”、搞好继续教育等方式,加大对人才的培训力度,建立人才对接流动机制,与省市8家三甲医院签定协议,聘请专家来院坐诊、讲学、指导手术,上级医院的专家下派挂职、床边教学,同时选派人员赴上级医院进修学习,不断提高兴山县人民医院诊疗技术服务水平。并坚持服务群众零距离,长期深入到乡镇各村开展扶贫帮困、健康知识宣传、下乡义诊等活动,切实解决老百姓看病贵、看病难问题。兴山县人民医院在县委、县政府及上级卫生行政主管部门的正确领导下,全面落实科学发展观,用科学发展观统领医院工作全局,坚持以人为本,坚持改革创新,坚持和谐发展,紧密围绕“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,深入开展“医疗质量荆楚行”、“创建平安医院”“三好一满意”等各项活动,努力提高诊疗技术水平和服务质量。更好地为全县及神农架林区、秭归、巴东、保康等周边邻县30多万人的医疗、急救服务,让群众满意,让患者放心、安心和舒心。视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有:中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。,1.免疫复合物 免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应 已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。,眼,对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。,注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。,无,1.常规检查 包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术 为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查 (1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。 (2)眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。,。