古丈县人民医院位于古阳镇广场社区,始建于1952年,历经半个多世纪的变革与发展,现已发展成为我县唯一集医疗、预防、保健、教学为一体的综合性二级医院,肩负着全县14万多人民以及周边县市邻近地区人民的医疗保健和疾病救治任务,并且是我县120急救中心,县孕产妇抢救中心,县中心贮血点。医院占地总面积1.08万平方米,其中业务用房建筑面积1.9万平方米,其中常德市援建4200平方米。目前定编床位180张,实核人员编制188人。医院现有职工278人,卫生专业技术人员228人,其中副高级职称10人,中级职称65人(其中临床医疗7人)。现开设内科(肾内科、肿瘤科)、外科、儿科(新生儿科)、妇产科、急诊科(内二科)、麻醉手术科、血液透析中心、检验科、放射科、药剂科、功能科等14个临床医技科室及第一、第二两个门诊部。2005年—2008年常德市第一人民医院先后多次共派出6批17名专家来古丈县人民医院帮扶带教,并免费培养专业技术人员10人,于2019年选派一名业务骨干来院挂职任副院长。随着标准化医院建设步伐的加快,医院各项设施逐步完善,目前医院已引进HIS、LIS、PACS、EMR四大系统,实现了信息化管理;拥有16排CT、血液透析机、全自动清洗消毒机、脉动真空灭菌器、多功能彩超、B超、电子胃镜、全自动生化分析仪、全自动五分类血计数仪、多功能麻醉机、美国鸟牌呼吸机、DR、多参数心电监护仪、新生儿恒温箱、耳声发射检测仪、组织切片机、电视腹腔镜、电子阴道镜、母婴监护仪、进口利普刀等万元以上医疗设备30多台件。2018年门诊病人97377人次,入院病人7046人次,出院7107人次,手术台次954台次。在上级各部门的大力支持下,我院发展取得了长足进步,就医条件及服务能力有了明显的改善,目前基本上能满足古丈县及周边县市人民的就医需求。大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位,常呈多发性,因病变部位不同而临床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞,少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。,病因未明,可能与体内产生免疫反应相关 专家解读,大动脉,大动脉炎是一种全身性疾病,应该以内科治疗为基础,外科只治疗因该病引起的血管病变。 1.内科治疗原则 (1)抗炎治疗控制感染,阻止病情发展。 (2)激素治疗对早期或活动期患者效果较好,可短期内改善症状。多口服强的松、地塞米松等。 (3)免疫治疗。 (4)扩血管药物改善脑和肢体血运。 (5)抗血小板药物拜阿司匹林等。 (6)抗高血压药物本病对一种降压药物效果不佳,常需要两种以上药物合并应用。 2.经皮腔内血管成形术 目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等,获得较好的疗效。球囊扩张应用较广泛,但支架植入由于动脉炎特点,需慎重应用。 3.手术治疗 在病变稳定后可采取手术治疗,包括体温、血沉、白细胞计数、IgG均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。 (1)对于头臂动脉型患者可行胸外途径或胸内途径人工血管重建术、内膜血栓摘除术等。 (2)胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术。 (3)肾动脉狭窄者,可行肾脏自身移植术或血管重建术,患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。 (4)冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。,1.先天性主动脉缩窄 多见于男性,全身无炎症活动表现,胸主动脉见特定部位(婴儿在主动脉峡部,成人型位于动脉导管相接处)狭窄。 2.动脉粥样硬化 常在50岁后发病,伴动脉硬化的其他临床表现。 3.肾动脉纤维肌结构不良 多见于女性,肾动脉造影显示其远端2/3及分支狭窄。 4.血栓闭塞性脉管炎(Buerger病) 好发于四肢中小动脉、静脉的慢性血管闭塞性炎症。 5.结节性多动脉炎 主要累及内脏中小动脉。 6.胸廓出口综合征 随头颈及上肢活动,桡动脉搏动有变化。,无,(一)实验室检查 1.红细胞沉降率 是反映本病病变活动的一项重要指标。血沉增快多提示疾病活动时。 2.C反应蛋白 其临床意义与血沉相同,为本病病变活动的指标之一。 3.其他 少数患者在疾病活动期白细胞总数增高或血小板数增高,也为炎症活动的一种反应。 (二)影像学表现 1.眼底检查 眼底改变为多发性大动脉炎的一种特异性改变。 2.超声 可探查主动脉及其分支有无狭窄或闭塞,了解肢体血流情况,还可测定病变动脉的远、近端血流及波形,测定肢体动脉压力。 3.CTA检查 CTA检查可以明确主动脉及各分支受累情况,由于肺动脉型和冠状动脉型大动脉炎易被忽略,应注意相应部位的CTA检查。 4.血管造影 对头臂血管、胸-腹主动脉、肾动脉、肺动脉进行全面检查。明确狭窄部位、程度、侧支情况等。冠状动脉造影明确冠状动脉狭窄的部位、程度。,。