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苏州市木渎人民医院皮肌炎性周围神经病专家

简介:

苏州市中西医结合医院始建于1958年,医院是南京中医药大学附属医院筹建单位、安徽中医药大学教学医院和苏州卫生职业技术学院的非直属附属医院,中国中西医结合疼痛临床培训基地。近年来获得“江苏省文明单位”、“江苏省价格诚信单位”、“江苏省群众满意的医疗卫生机构”、“四星级健康医院”等荣誉称号。医院占地面积55.1亩,业务用房总建筑面积64600㎡,核定床位750张。医院现有职工1140人,其中高级职称281名,研究生及以上学历167人。医院拥有全国优秀中医临床人才1名,全国“西学中”骨干人才1名,江苏省名中医1名,江苏省“西学中”骨干人才1名,江苏省“西学中”师承指导老师1名,江苏省农村优秀中医临床人才1名,江苏省333高层次人才2名,苏州市“姑苏卫生人才计划”C类特聘人才1名,苏州市“姑苏卫生人才计划”高层次柔性人才2名,苏州市姑苏卫生分层培养青年拔尖人才2名。另有数十名专家在各级医学会、中医药学会、中西医结合学会任职。医院设有临床、医技科室46个。现有江苏省级中医重点专科2个,江苏省级中医重点专科建设单位2个,江苏省级中医特色专科建设单位1个,江苏省癌痛规范化治疗病房1个,苏州市级重点专科5个,苏州市重点扶持学科1个。医院拥有邹燕勤国医大师传承工作站1个,江苏省名老中医药传承工作室1个(金庆江)。医院积极开展对外合作,成功引进广东医科大学附属深圳第六医院熊东林教授疼痛医学团队、浙江医院严静教授重症医学专家团队、江苏省人民医院邢昌赢教授肾脏病学团队、江苏省中西医结合医院田耀洲教授消化科团队、江苏省中西医结合医院万贵平教授妇科医学团队和苏州大学附属第一医院王中教授脑血管病团队。医院配备3.0T和1.5T核磁共振、128排和64排螺旋CT、方舱CT、平板DSA、800mAC臂机、射频消融心脏治疗仪、全脊柱造影功能DR等大型医疗设备,并拥有高压氧舱、多功能电子胃肠镜系统、静脉输液配置系统、HIFU治疗仪、CRRT机、血液透析机、各类腔镜、震波碎石机等一系列先进医疗设备。为贯彻实施长三角一体化战略,近年来医院先后与上海、南京等三甲医院建立医联体联盟。医院与周边9家基层医院成立了以我院为龙头的吴中区西片医联体,着力打造急诊急救型、慢病管理型和中西医结合型医联体,全面推进苏州市健康市民“531”行动计划。医院先后成功创建苏州市胸痛中心、创伤中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等五大中心,区域急诊急救能力进一步提升。医院将始终坚持中西医结合的办院方向,本着“和谐诚信敬业创新”的院训精神,秉承“患者为先,员工为本;共担责任,共享未来”的核心价值观,践行老年友善服务理念,实现健康老龄化、共创和谐社会的行动目标,为把医院建设成为安全可靠、特色明显、服务一流、管理高效、医教协同、群众满意的三级甲等中西医结合医院而不断努力。皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,通常包括皮肤和肌肉两方面病变,也可仅累及皮肤或肌肉,一般将仅有肌肉受累的类型称为多发性肌炎。,病因尚不清楚,皮肤,本病患者多以药物治疗为主,糖皮质激素、免疫抑制剂是本病的常见药物。免疫球蛋白、抗疟药、生物制剂等可能也有一定治疗效果。药物治疗无效者必要时可行血浆置换治疗,伴有钙质沉着症者也可手术去除钙质。,系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、神经源性肌病,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,患者突然出现不明原因的皮损,伴有肌肉无力、疼痛时,需及时就医。医生常会对患者进行体格检查初步明确病情,并行血清肌酶和自身抗体检查帮助确诊本病,最后通过肌电图、心电图检查对患者病情严重程度进行判断。必要时可行病理检查明确患者皮损病变类型。,。

陈阳 主治医师

创伤及关节疾病的诊治

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擅长:创伤及关节疾病的诊治
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刘燕飞 主任医师

脑外伤 、脑肿瘤、脑血管病、脑积水的手术治疗,尤其擅长脑血管病(脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄、脑栓塞等)的介入治疗。

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擅长:脑外伤 、脑肿瘤、脑血管病、脑积水的手术治疗,尤其擅长脑血管病(脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄、脑栓塞等)的介入治疗。
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张海涛 主任医师

慢性咳嗽、反复呼吸道感染、支气管哮喘等呼吸系统疾病的诊治,以及矮小症、性早熟等内分泌疾病的诊治

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擅长:慢性咳嗽、反复呼吸道感染、支气管哮喘等呼吸系统疾病的诊治,以及矮小症、性早熟等内分泌疾病的诊治
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姚婧 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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晏锦胜 主治医师

擅多种中医外治法治疗颈椎病、肩背痛、腰肌劳损、坐骨神经痛等脊柱相关痛证,痛经、月经不调等妇科经带证,小儿常见病,及肩周炎,踝关节扭伤,单纯性面瘫、颞颌关节紊乱、耳鸣、脱发、足跟痛等,脊柱侧弯等的体态矫正

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擅长:擅多种中医外治法治疗颈椎病、肩背痛、腰肌劳损、坐骨神经痛等脊柱相关痛证,痛经、月经不调等妇科经带证,小儿常见病,及肩周炎,踝关节扭伤,单纯性面瘫、颞颌关节紊乱、耳鸣、脱发、足跟痛等,脊柱侧弯等的体态矫正
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符昱 主治医师

擅长失眠,中风病,面瘫,咳嗽,高血压,不孕症等疾病诊治。

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擅长:擅长失眠,中风病,面瘫,咳嗽,高血压,不孕症等疾病诊治。
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严雪妹 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

大腿外侧不适半个月,活动后消失,无其他不适症状。患者男性34岁
64
2024-11-23 23:04:19
大腿前侧和外侧持续麻木刺痛,咨询可能的病因和治疗建议。患者男性24岁
42
2024-11-23 23:04:19
右大腿前外侧疼痛和麻木半个多月,起初是因为跨步太大引起的,睡觉或躺着也会有阵阵刺痛,吃甲钴胺和活血化瘀的药效果不明显,想知道有没有更快的治疗方法?患者男性40岁
47
2024-11-23 23:04:19
大腿根部疼痛,触碰和大腿内侧疼痛,疑似神经炎。患者女性35岁
67
2024-11-23 23:04:19
大腿外侧麻木持续两三天,无其他伴随症状。患者女性37岁
38
2024-11-23 23:04:19
大腿外侧麻木、有热热感觉,疑似股外侧皮神经炎。患者男性26岁
65
2024-11-23 23:04:19
患者左大腿外侧局部不适,断续存在一年多,未看过医生,无基础疾病。医生考虑诊断为股外侧皮神经炎。患者男性44岁
9
2024-11-23 23:04:19
45岁女性患者,近2-3年来出现严重的掉发和白发现象,手麻木,正在服用硒酵母片、甲硫咪唑片和盐酸普萘洛尔片,询问是否可以同时使用维生素B6。
57
2024-11-23 23:04:19
大腿外侧麻、热,刺痛一周,蹲久不适,女,25岁。
27
2024-11-23 23:04:19
患者右侧大腿疼痛一个月,受凉后加重,怀疑股外侧皮神经炎或筋膜炎。医生根据症状建议继续营养神经治疗,增加止痛药,并考虑做肌电图检查以明确诊断。患者男性35岁
19
2024-11-23 23:04:19

科普文章

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
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1、医生会通过询问病史、症状特征,以及相关的检查结果来进行诊断。本病的诊断依据主要有:

  • (1)典型皮损。
  • (2)对称性四肢近端肌群和颈部肌无力。
  • (3)血清肌酶升高。
  • (4)肌电图为肌源性损害。
  • (5)肌肉活检符合肌炎病理改变。

2、确诊为皮肌炎需具有上述 3~4 项标准加上典型皮损,确诊为多发性肌炎需 4 项标准无皮损。

3、实验室检查:

  • (1)血清肌酶:
  • a: 95% 以上患者急性期有肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,其中 CK 和 ALD 特异性较高,LDH 升高持续时间较长;肌酶升高可早于皮肌炎,有效治疗后逐渐下降。
  • (2)肌红蛋白:
  • a:血清肌红蛋白在皮肌炎患者中可迅速升高,可早于 CK 出现,有助于皮肌炎的早期诊断。明显升高者可损伤肾功能,需定期监测。
  • (3)自身抗体检查阳性:
  • a:约 90%的皮肌炎患者血清中可检测到自身抗体,包括抗核抗体、抗合成酶抗体(抗 Jo-1 抗体、抗 PL-7 抗体、抗 PL-12 抗体、抗 EJ 抗体、抗 KS 抗体)、抗 Mi-2 抗体,抗 SRP 抗体等。每一种抗合成酶抗体相关的临床表现不同。
  • (4)肿瘤血清学检查:
  • a:可以排查相关肿瘤。

(5)其他

  • a:血沉加快、贫血、白细胞增多、C 反应蛋白阳性等。

4、影像学检查:

  • (1)磁共振成像(MRI):
  • a:可以评估大范围的肌肉病变情况。
  • (2)胸部 X 线:
  • a:可以检查是否患有间质性肺炎、胸部肿瘤等。
  • (3)其他:
a:怀疑有肿瘤者,可能需要做 B 超、CT 及内镜(鼻咽镜、胃镜及肠镜)检查。

5、病理检查:

  • (1)皮肤或肌肉活检:
  • a:医生会取一小块病变的皮肤或肌肉进行病理检查,有助于皮肌炎的诊断。肌肉活检同时可以发现肌肉是否有损伤或感染。肌肉侵犯是不均匀的,一次活检未证实,不能排除皮肌炎,需要多点取材。

6、特殊检查:

  • (1)肌电图:
  • a:通过将电极片贴附在皮肤或将电极插入疼痛和压痛明显的受累肌肉中,通过仪器的显示进行判断。表现为肌源性损害而非神经源性损害。
  • (2)心电图:
  • a:可以检查心脏是否受累。患者可表现为心律失常。

7、鉴别诊断:

  • (1)系统性红斑狼疮:
  • a:面颊部有蝶形红斑,对光敏感,肌肉症状较轻或无,实验室检查 ANA(抗核抗体)、抗 ds-DNA 抗体、抗 Sm 抗体阳性而血清肌酶正常。
  • (2)系统性硬皮病:
  • a:四肢末端、面部、上胸、上背等部位发生非炎症性硬化水肿,常伴有雷诺现象。在病变早期出现的运动受限因为皮肤及肌肉纤维化,并非肌实质变性。
  • (3)神经源性肌病:
  • a:如重症肌无力、进行性肌营养不良症。 重症肌无力 多表现为全身弥漫性肌无力,活动后症状更加明显,可出现眼睑下垂。肌活检无多发性肌炎的特征性改变。
  • (4)进行性肌营养不良症:
a:是一种遗传病,有家族发病史,肌无力主要表现在下肢,常有假性肌肥大,病情进展慢。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
222

 

1、皮肤损害:

 

 

(1)眼睑紫红色斑 双上眼睑为中心的水肿 性紫红色斑片,可影响前额、头皮、面颊、胸前V形区,具有很高的诊断特异性。

 

 

(2)Gottron丘疹:为指关节、掌指关节伸侧(即手背的一边)的扁平紫红色丘疹,多对称分布,表面附着糠状鳞屑。皮损消退后可遗留皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素减退。

 

 

(3)皮肤异色症:面部、颈部、上胸部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等。个别患者在皮肤异色症的基础上皮损呈鲜红色、火红或棕红色,称为“恶性红斑”,高度提示伴有恶性肿瘤。

 

 

(4)甲周毛细血管扩张:甲周红斑。

 

 

(5)技工手:表现为手部出现非瘙痒性、角化过度性皮损,可伴有鳞屑、皲裂和色素沉着,外观类似手工劳动者结了茧的手。皮损沿拇指内侧和手指的外侧对称分布,食指和中指较明显,偶尔可扩展至手掌。

 

 

(6)其他:部分患者可有网状青斑、雷诺现象、坏死性血管炎、脱发、光敏感等。无明显自觉症状,也可有瘙痒甚至剧烈瘙痒,特别是背部和四肢外侧有红斑鳞屑者。部分儿童患者在皮肤、皮下组织、关节周围及病变肌肉处可发生钙质沉着症。

 

 

2、肌肉损害:

 

 

(1)常表现为对称性的肌无力、疼痛和压痛。

 

 

(2)最常侵犯的肌肉群是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群,出现相应的症状如举手、下蹲、上楼、抬头、吞咽困难和声音嘶哑。

 

 

(3)急性期受累肌肉可出现肿胀,严重者可卧床不起,自主运动完全丧失。

 

 

(4)病情严重时还可累及心肌,出现心悸、心律不齐甚至心力衰竭

 

 

3、伴随症状:

 

 

(1)可伴不规律发热、消瘦、贫血、肝脾淋巴结肿大等。

 

(2)少数患者可出现关节肿胀、疼痛。

 

(3)部分儿童患者可出现广泛血管炎 累及消化道致胃肠道穿孔或出血。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
49

一、概述:

 

1、多发性肌炎(polymyositis)是一组由多种病因引起的广泛的骨骼肌炎性病变。

 

2、临床特点为急性、亚急性或慢性起病,对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力,肌肉压痛,血清肌酸激酶增高和病理提示骨骼肌纤维坏变及淋巴细胞浸润,同时可伴有血沉增快及肌电图呈肌源性损害,用糖皮质激素治疗效果好等特点。

 

3、发病与细胞和体液免疫异常有关。

 

 

4、治疗首选激素治疗,开始宜足量。激素治疗不满意时可加用免疫抑制剂,病情严重、反复不愈者,可静脉注射免疫球蛋白。治疗期间定期复查血象、肝肾功能等。

 

 
 
5、多发性肌炎可造成呼吸、消化道、循环、泌尿等系统损害,严重者可导致心力衰竭或呼吸衰竭,甚至危及生命。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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这两种疾病都属于结缔组织病。

皮肌炎的特征:

  • 对称性的近端肌无力
  • 肌肉疼痛
  • 血清的肌酶升高
  • 肌电图为肌原性的损害
  • 肌活检可以检测到肌炎的病理改变
  • 特征性的皮肤损害

皮肤损害主要包括:

  • 双上眼睑,或者眶周的暗紫红色的水肿性斑片
  • 手指、肢端的伸侧,可以见到暗紫红色的丘疹,少许的脱屑
  • 肩胛部的异色病样的改变

硬皮病的特征:

硬皮病临床上可以分为局限性和系统性硬皮病,比如有硬斑病,带状硬皮病,肢端硬皮病,弥漫性硬皮病和 crest 综合征,那么这些硬皮病的共同的特征就是可以出现皮肤的硬化、萎缩,在早期可以有水肿的现象,其他表现有雷诺现象、关节痛、不规则发热,还有肺的纤维化等。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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辅助检查
实验室检查
 
1. 皮肌炎实验室改变往往血常规正常,肌酸激酶升高,转氨酶,乳酸脱氢酶升高,有血沉增快,γ球蛋白增高,补体下降等。
 
2. 自身抗体:抗核抗体(ANA)阳性最为常见。肌炎特异性自身抗体(MSAs)对肌炎特异性好,诊断敏感性不足,包括抗Mi-2抗体,抗SAE抗体,抗MDA5抗体,抗TIF1-γ抗体,抗NXP2抗体。并非所有皮肌炎患者均能检测到自身抗体。
 

3. 皮肤活检:病理多显示为表皮角化过度、基底细胞液化变性,真皮浅层水肿、真皮深层尤其毛细血管周围和皮肤附属器周围有轻度淋巴细胞浸润(界面性皮炎)。

影像学检查

合并肺间质病变者肺部HRCT表现见前述。

其他检查

肺功能检查是客观评价呼吸系统受累的重要方法,与胸部CT结合用以估计疾病的严重性和治疗反应。典型表现为限制性通气障碍,包括肺总量、功能残气量、残气量、1秒用力呼气量以及用力肺活量均减少,FEV1/FVC比值正常或升高,一氧化碳弥散下降,残气量下降。

#皮肌炎性周围神经病#狼疮性周围神经病#恶性肿瘤性周围神经病 (M80000/3)
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周围神经病可分为多种不同的类型,有些周围神经病具有一定的自愈倾向。比如常见的面瘫,即面神经炎,现在认为是自限性疾病,但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养,或等着疾病慢慢恢复。
在临床上,这部分病人可以出现后遗症,错过治疗的最佳时间再治疗,则无法完全康复,因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒,或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈,但是其自己并不能引起自愈;有些外伤引起的周围神经病变,积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗,这时也会留下严重的后遗症;有些疾病是因为肿瘤引起的,这种神经不仅不可自愈,而且还可以越来越严重,因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预,看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断,积极观察病情的情况,早期治疗有助于疾病的恢复。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]
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丙戊酸钠能否长期吃,这是一个涉及药物治疗方案选择、患者个体差异以及疾病管理策略的重要问题。丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物,在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫,包括全面性癫痫和部分性癫痫,同时也被用于双相情感障碍的治疗。其有效性和安全性在多年的临床实践中得到了广泛验证。

首先,从药物治疗的角度来看,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情和治疗需求。对于需要长期控制癫痫发作的患者来说,丙戊酸钠是一个有效的选择。它能够通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性,减少癫痫病灶的异常放电,从而有效控制癫痫发作。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,以达到稳定病情、提高生活质量的目的。

然而,长期用药并不意味着没有风险。丙戊酸钠在使用过程中可能会产生一些副作用,如胃肠道不适、嗜睡、头晕、震颤等,少数患者还可能出现肝功能异常、血小板减少等严重不良反应。因此,在决定长期用药前,患者需要进行全面的身体检查,评估肝肾功能、血常规等指标,以确保用药安全。同时,在用药过程中,患者需要定期监测肝肾功能、血常规等,及时发现并处理潜在的不良反应。

此外,患者的个体差异也是影响丙戊酸钠长期使用的重要因素。不同患者对药物的反应和耐受性不同,有些患者可能无法耐受丙戊酸钠的副作用,需要调整治疗方案。因此,在长期用药过程中,患者需要与医生保持密切沟通,及时反馈用药效果和不良反应,以便医生根据患者的具体情况调整用药剂量或治疗方案。

最后,需要强调的是,任何药物的长期使用都需要在医生的指导下进行。丙戊酸钠也不例外。患者在使用丙戊酸钠时,应严格遵守医嘱,按时按量服药,避免自行停药或更改用药方案。同时,患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合治疗,以提高治疗效果和生活质量。

综上所述,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情、治疗需求以及个体差异。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,但需要注意监测不良反应和个体差异,以确保用药安全和有效性。

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