农安县人民医院始建于1948年,坐落于松辽平原腹地吉林省中部农安县城。拥有2000多年建城史的农安县城史称黄龙府,是东北文明的发祥地之一,曾是夫余古国的王城,渤海、辽金三朝重镇,以抗金英雄岳飞的誓言:“直抵黄龙府,与诸君痛饮耳”和革命先驱李大钊的诗句:“何当痛饮黄龙府,高筑神州风雨楼”而闻名于世。由农安县立医院、农安县人民卫生院、农安县医院、农安县卫生站革命委员会时期,到1978年正式命名为“农安县人民医院”。从最初的7名医生,不足100平米的破旧房舍、没有任何医疗设备。医院建筑面积3.8万平方米,固定资产1.58亿元,开放床位800张,开设7个临床科系,16个临床科室、10个医技科室。拥有核磁、CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、血液透析机、网络心电仪等医疗设备。核定编制数968名,现有职工1086人。职工中执业医师317人、执业护士341人,卫生专业技术人员占84%,其中正高级24人、副高级107人。2014年,门诊量达到26.5万人次,住院量达到3.8万人次,业务收入达到2.57亿元,职工月平均收入达到4500元,药占比控制到46.55%,转诊率控制到10.3%,门诊和住院次均费用控制到156.78元和5100.93元。2011年底,农安县被省政府确定为4个县级公立医院改革试点县之一。医院全面启动实施了五项机制改革,即药品零差率机制改革、农合资金付费机制改革、分级诊疗机制改革、政府投入保障机制改革、人事绩效机制改革。通过三年来的改革,县级公立医疗改革试点工作初显成效。总体呈现了门诊人次、住院人次、医院收入、医务人员收入和药占比、门诊次均费用、住院次均费用、县外转诊率“四升四降”的崭新局面。切实减轻了群众看病负担。初步实现了人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、公立医院得发展、当地政府得满意的效果。医院多年来始终秉承“厚德、精诚、创新、致远”的医院院训,坚持“以病人为中心”的服务宗旨,走人才立院、科技兴院之路,制定了科学严谨的“绩效考核方案”,全面实行一级核算、精细化管理。为提高医院医疗技术水平,拓宽医院发展空间,医院不断加强专科建设,开展新技术、新项目。目前,可开展人工膝关节置换术、小切口全髋关节置换术、根治性膀胱全切术、腰大池引流术、宫-腹腔镜联合妇科手术、白内障超生乳化手术、胃癌、乳腺癌、结肠、直肠癌、甲状腺癌根治术、快速冰冻病理诊断等。近几年新建设了微创外科、透析室、肾病内科、心血管重症监护室、内科综合疗区等科室。重点打造了骨外科、心血管内科两个学科,并分别与吉大二院、三院成立联合科室,先后被长春市卫生局评为市级重点专科。吉大一院泌尿外科与该院泌尿外科成立联合科室,极大提高该院内外科的诊疗水平,更好的满足县域百姓就医需求。按照全国医改工作要求,吉大二院与该院结成医联体医院。双方将在双向转诊、远程会诊、专坐诊、指导手术、培训业务人员、扶持专科建设、下派管理人员等多方面展开合作,为县域群众搭建更加优质、高效、方便、快捷的就医平台,推进形成资源共享、上下联动、优势互补、分级诊疗的就医新格局,不断满足基层群众日益增长的医疗服务需求。今后,医院将扩建心血管内科,成立肿瘤治疗中心,发展老年病专科、甲状腺疾病专科,扩大中医、康复专科、建设标准化的120急救中心、规范化的体检中心,增强医疗服务的针对性和实效性。医院先后被上级有关部门评为省绿化先进单位、省卫生系统精神文明单位、市级文明单位、市卫生系统“白求恩杯竞赛”优胜单位、市基层党组织服务民生和“三帮扶”工作先进集体、合作医疗管理先进单位、目标管理先进单位、科教研先进单位、吉林省卫生系统医改工作先进集体等。同时也涌现出“吉林省劳动模范、“白求恩式医务工作者”、“‘巾帼建功’先进个人”、“长春市‘三八’红旗手”、“最美医务工作者”、“精神文明及行风建设先进工作者”等先进个人。今天,发展中的农安县人民医院以加快服务能力建设为主题,以构建和谐医院为主线,以建设人民满意医院为目标,全心全意为患者服务,努力把医院建成省内一流的县级医院。农安县人民医院正向着医疗现代化、服务人性化、管理科学化的新型医院目标阔步前进。胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎。,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。 此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化,血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。 胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。 若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。,胆囊,1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 (1)急性胆囊炎①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。 (2)慢性胆囊炎①利胆药物可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法针对病因进行驱虫。③溶石疗法如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。 (3)合理选用中成药①金胆片功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液功能:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。 3.外科手术治疗 行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:①胆囊坏疽及穿孔,并发弥慢性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。,急性阑尾炎、胆囊癌等,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 (1)急性胆囊炎①超声检查B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。②放射线检查腹平片具有诊断意义的阳性发现是:胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影:口服法:胆囊一般不显影;静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。 (2)慢性胆囊炎 ①超声波检查如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形,有诊断意义。 ②腹部X线平片如系慢性胆囊炎,可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。 ③胆囊造影可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时,如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致,则可能是慢性胆囊炎。 ④胆囊收缩素试验如胆囊收缩幅度小于50%,并出现胆绞痛,为阳性反应,表示为慢性胆囊炎。 ⑤纤维腹腔镜检查直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观,变为灰白色,并有胆囊缩小和明显的粘连,以及胆囊变形等,则提示为慢性胆囊炎。 ⑥小剖腹探查小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法,它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断,又能了解肝脏的表现情况。,。