醛固酮增多症是一种内分泌疾病，主要为肾上腺醛固酮激素的过度分泌引起的，其病因主要包括原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症、家族性醛固酮增多症等。

1.原发性醛固酮增多症：是最常见的醛固酮增多症形式，约占所有病例的80%。通常是由于肾上腺皮质腺瘤（醛固酮瘤）或双侧肾上腺多发性增生引起的。这些异常的肾上腺组织会过度分泌醛固酮，导致血液中醛固酮水平升高。

2.继发性醛固酮增多症：主要为其他疾病或药物引起的。常见的原因包括肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾上腺皮质增生、肿瘤或囊肿、慢性肝病、某些药物（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）等。

3.家族性醛固酮增多症：是一种遗传性疾病，由基因突变引起，导致肾上腺皮质过度产生醛固酮。

醛固酮增多症可导致患者出现高血压、低钾血症、多尿、头痛、疲劳等不适，需尽快到医院就诊和治疗。

首先我们要知道高血压五项是哪五项，分别是肾素，血管紧张素，醛固酮，皮质醇，以及促肾上腺皮质激素，这五项检查分别有它不同的意义。

肾素血管紧张素醛固酮，主要查的是人体的醛固酮增多的这样一个情况，我们身体当中有一种疾病叫原发性醛固酮增多症，这种疾病，可以影响到身体的肾素血管紧张素醛固酮的释放，所以说我们查这三项检查，主要是要看有没有原发性醛固酮增多症。

皮质醇和促肾上腺皮质激素这两项，主要是看患者有没有患皮质醇增多症，我们知道临床当中经常会看到有些患者是水牛背，满月脸，那么这样的患者，有可能是一个原发性的一个皮质醇增多症，也会引起血压升高，这五项检查，他的最主要的一个意义就是检查这两种疾病，这两种疾病，都属于继发性的高血压。

和桂枝并驾齐驱的经典药物：柴胡

从今天起，我想啃一啃硬骨头，这个硬骨头就是中医解热，镇静，保肝最基础的药物之一：柴胡。这味中药太重要了，由它延伸出来的小柴胡汤类方，和桂枝汤类方一样，是中医最重要的经典药方之一。柴胡剂流入日本后，占据了日本汉方药市场的半壁江山，也曾产生巨大的争议，我后面会说到关于柴胡安全性的研究进展。

 

 

小柴胡汤类方所涉及的症候非常复杂，从病位而论，涉及到皮部，肌部，膈，心下，和胃，所以要理解整个小柴胡汤系列是很不容易的。为了打消大家的顾虑，让我们从它的安全性谈起。

柴胡的安全性考证

柴胡有很多品种，临床上常用的有伞形科植物柴胡，和狭叶柴胡。前者称为北柴胡，后者称为南柴胡。北、南柴胡都是很安全的，但是，南柴胡的安全性要高于北柴胡。柴胡制品有生品，醋炙品，醋炙品安全性高于生品。另外有一种柴胡叫大叶柴胡，此物有毒，不可入药。

 

柴胡饮片具有很高的安全性。在日本，以柴胡为主药的汉方制剂从1976年开始正式生产，在日本严格的医疗监管下使用至今。日本人用柴胡剂和中国人不一样，喜欢一用就用好几年，这也为我们观察柴胡的副作用提供了绝佳的样本。他们发现柴胡剂有哪些副作用呢？我们打开日本生产的“小柴胡汤”等药物的说明书，即一目了然。

 

副作用如下：

 

皮肤：发疹、发红、发痒

 

其他：频尿，排尿痛，血尿，残尿感

 

罕见有下列的危重症状。如果出现，请立刻接受医生的诊疗。

 

间质性肺炎：上楼梯时气喘吁吁，出现胸闷，干咳，发热等现象，这些症状或突然出现，或持续发生。

 

假性醛固酮增多症：手脚的疲倦、麻木，四肢肌肉无力感，肌肉痛及软瘫多尿、烦渴抽搐。

 

肝功能障碍：发热，发痒，发疹，黄疸，黄疸，黑尿，褐色尿，全身的疲倦，食欲不振等。

其中的间质性肺炎，很罕见，1989年至1998年十年间，日本每年服用小柴胡汤的人数为100万~200万,其中并发间质性肺炎138例,死亡10例,发病率不会高于13/10 万,死亡率不会高于1/100 万。而间质性肺炎的自然发生率，在美国为20/10 万～40/10 万。也就是说，小柴胡汤诱发间质性肺炎的概率，甚至低于自然发生率，更远远低于干扰素，抗癌药、免疫抑制药和抗风湿药。所以，至今小柴胡汤在日本未下架。

 

那么，为什么许多人盯着小柴胡汤的副作用不放呢？却对干扰素，抗癌药、免疫抑制药和抗风湿药的不良反应坦然受之呢——这来源于很多人对中医不理解，每一个人对未知的事物都会有恐惧感。

 

 

假性醛固酮增多症，是由小柴胡汤中的甘草诱发的，长时期服用甘草是有可能会出现这个副作用，但停药后症状便会消失。

 

我最近看了几篇很有意思的论文。课题是山东省中医药研究院，山东省中医药大学的科研组做的，发表在2010年8月《中国药物警戒》第七卷第八期上。为了找到柴胡的毒性，他们用相当于临床 70kg人体重日用量的 1412．4倍和 1568．0倍的柴胡水提剂（就是水煎剂）给老鼠灌服，结果老鼠未出现死亡。

 

同样是这个课题组，为了进一步探索、使用柴胡的安全边际，用乙醇将240克柴胡提取了一次后，又用水再提取一次，然后喂120只大鼠每日服用，结果60天后，服用柴胡醇—水提取物剂量最高的一组谷丙转氨酶升高了27%，谷草转氨酶升高了48.15%.

 

大家知道，所谓“乙醇提取法”、“醇-水提取法”会导致柴胡的总皂苷和皂苷a等植物单体的含量急剧增加，完全违背了中医的经方煎煮方法，所以现在无论是中药配方颗粒，还是中药煎煮，都是不准许使用乙醇、醇水提取法的。传统的水提法是很安全的。

 

但是即使是用“醇-水提取法”提取出的柴胡提取物，导致肝损伤的概率，也不比可能会导致剂量依赖性肝细胞坏死的对乙酰氨基酚，导致非剂量依赖性肝细胞坏死的青霉素衍生物、抗真菌药，导致肝细胞癌的口服避孕药，导致肝肉芽肿浸润的阿司匹林，导致ALT，AST升高的各种抗生素高。

 

用水提法（传统煎熬）的柴胡制剂发生肝损害的概率更是远远低于上述常用化学药物。

 

可是为什么还是很多人觉得化学药物科学、规范、安全，而中药不安全呢？

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醛固酮增多症作为临床内分泌系统最为常见的一类疾病之一，在临床上会对人体带来很多的危害，发生醛固酮增多症的原因也有很多，如腺瘤引起的或者是增生所引起的，除了手术治疗之外，也可以用口服药进行治疗，今天我们要讲的内容就是醛固酮增多症应该吃什么药？

醛固酮拮抗剂

临床上最常用的就是保钾利尿剂螺内酯，这种药物应用于原发性醛固酮增多症效果比较明显，服用后醛固酮增高的数值可以明显的下降，出现的高血压、低血钾的症状也是会得到明显的改善，在临床上是应用最为广泛的一个用药。

激素类药物

除了醛固酮拮抗剂之外，对于个别严重的醛固酮增多症或者是应用其他药物效果不佳以及效果不敏感的患者，也可以应用激素类药物进行治疗，如甲泼尼松龙、泼尼松、氢化可的松等药物，对于醛固酮增多都是有明显的降低作用并能取得较好的疗效。

手术治疗

对于一些因为肿瘤而引起的醛固酮增多症，往往口服药的治疗效果是不佳的，无论是激素还是醛固酮拮抗剂，都不能起到较好的治疗效果，这时选择手术治疗是最有效的方法，将肿瘤摘除后醛固酮增多的情况会得到缓解，最终使机体高血压、低血钾的情况得到缓解，形成一个良性的循环，辅助可以口服一些中药来进行治疗，如选择莪术，醋三棱，五灵脂等药物能够消除肿瘤从而降低醛固酮。

醛固酮增多症在临床上是内分泌系统常见的一种疾病，随着社会的进步，饮食结构的改变以及人们生活水平的提高和生活，学习、工作、压力的增大导致亚健康人群越来越多，而醛固酮增多症的患者患病率也在逐年的上升，很多患者对于醛固酮增多症这种疾病很不了解，这种疾病药物治疗有效吗？可能是广大群众最关心的问题，今天就来为大家讲一讲醛固酮增多症药物治疗是否有效？

第一

醛固酮增多症在临床上会有一些内分泌相关的临床表现，最典型的症状就是高血压伴有低血钾的发生以及较为严重的患者会出现手足抽搐，周期性麻痹以及心力衰竭等情况的发生，这时应用药物对症治疗是非常有效的，往往选择降低血压的药物配合升高血钾的药物同时应用，对于心脏系统其他的症状以及周期性麻痹，可选择改善心脏供血以及改善循环循环的一些药物， 都是有较好的治疗效果。

第二

醛固酮增多症在临床上最常用的一种药物就是醛固酮拮抗剂的应用，这种药物能够有效的降低血压和保住血钾，也是常用的保钾利尿剂，称之为安体舒通（螺内酯），在临床上口服进行治疗醛固酮增多症效果较为明显。

第三

对于较为严重的醛固酮增多症，口服药物治疗无效的患者，还是应该尽早的选择手术的方式进行治疗，比如切除病变的组织以及切除肿瘤病变的一些相关组织从而起到降低醛固酮水平的作用，使机体各项功能恢复到正常。

继发性高血压多见于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肾动脉狭窄等疾病继发，原发性醛固酮增多症（PA）是以高血压伴低钾血症、血浆肾素活性降低、血浆和尿液的醛固酮浓度增高为特征的临床综合征。

PA 占住院的高血压病例的 1%到 2%，是一种可以治愈的继发性高血压。但若病程过长，长期高血压和严重的低血钾也可造成严重的危害。PA 是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，致醛固酮分泌增多、水钠潴留，体液容量扩张而导致了肾素-血管紧张素系统的一种内分泌疾病。

醛固酮的主要生理作用是促进肾远曲小管对钠的重吸收，并排出钾离子和氢离子。根据病因不同可分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、醛固酮癌、异位醛固酮分泌的肿瘤和糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症。

醛固酮增多症在临床上是非常常见的内分泌系统疾病之一，醛固酮增多症对人体的危害是不容忽视的，在临床上诊断醛固酮增多症应该做什么检查，大致有以下几个方面。

第一，醛固酮增多症首先要做血液的检测，也就是临床上比较常用的醛固酮检测和肾素的检测，一般是做两者的比值测定，同时也需要进行一些化验室试验的检测，比如临床比较常用的卡托普利试验、盐水输注试验，实际上对于醛固酮增多症的检查，临床试验是必不可少的。

第二，肾上腺的一些相关检查，醛固酮增多症很多是来源于肾上腺本身的原因，也有肾上腺外其他原因导致的醛固酮增多，比如临床上比较常见的单侧肾上腺增生、双侧肾上腺增生、肾上腺肿瘤、肾上腺皮脂癌以及其他恶性肿瘤都可能会导致醛固酮分泌异常增多，这种情况需要检测肾上腺彩超或者肾上腺增强 CT 以及肾上腺的磁共振等。

第三，在临床上，对于醛固酮增多症发生可能会引起离子的紊乱，这时也要对离子进行一些相关的检查，比如临床上常常会检查血钾、血钠以及尿钾、尿钠等，同时也要给患者检测 24 小时尿离子的情况，然后再做肾素、血管紧张素、醛固酮系统的检测等进行诊断和治疗。

总结，醛固酮增多症在临床上并不少见，医生要根据患者的症状和相关的情况，通过详细的检查之后才能够确诊，最终给予正确有效的治疗方案。

当地时间10月29日，Regeneration Biomedical公司在西班牙马德里举行的第17届阿尔茨海默病临床试验会议（CTAD）上公布了关于干细胞治疗阿尔茨海默病 （AD）的Ⅰ期临床试验结果^[1-3]。

研究结果显示治疗耐受性良好。12周时，p-tau和β-淀粉样蛋白水平降低。在认知功能方面，简易精神状态检查（MMSE）的结果显示，3名受试者中有2名患者认知能力得到改善。

干细胞怎么注射到体内？安全吗？

这项研究中打进体内的干细胞来自于患者自身脂肪组织，采集完成后，干细胞会在实验室进行培养和扩增，然后再重新注射进同一患者体内。注射方式是直接注射进大脑中，将软塑料储液器植入头皮下，与脑室相通，最后将来自脂肪干细胞直接注射到阿尔茨海默病患者大脑侧脑室中。

在安全性方面，主要出现一些轻微不良反应，比如吸脂后轻微的瘀伤和不适、软塑料储液器植入后切口的轻度疼痛。患者的耐受性良好，注射后11周内没有不良事件报告。试验从2023年8月14日开始，预计明年2月结束。目前参与者3人，预计招募18人。

3例患者在12周时的脑脊液（CSF）分析显示，p-Tau从60.2pg/ml（59.2-76.1） 下降到36.8pg/m（27.3-46.2）。Centiloid（CL）评分是一种在正电子发射断层扫描（PET）成像中用于量化大脑中淀粉样蛋白沉积的半定量方法，评分在12 周时从138.5（ 54.2-155.5）降低到100.5（55.6-104.0）。即p-tau和β-淀粉样蛋白水平降低，越低说明AD疾病恶化越轻。另外，入组的患者均为轻微AD患者。

干细胞是怎么能改善AD症状的？

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜力的细胞，它们来源于胎盘、脂肪组织和牙髓等各种组织。全能干细胞能可以分化成250多种细胞类型，包括构成血液、大脑、肌肉、骨骼等特殊细胞。在AD研究中，最常用的细胞是胚胎干细胞 （ESC）、间充质干细胞 （MSCs）、脑源性神经干细胞 （NSC） 和诱导多能干细胞 （iPSC）。

干细胞治疗AD是什么原理？我们先来了解大脑中的细胞，构成大脑的细胞包括神经细胞和胶质细胞，神经细胞又叫做神经元，构成了大脑的基础结构，神经元和神经元之间的联系构成了突触；胶质细胞则是大脑这座结构的清道夫和卫士，在发炎或者大脑缺血时大量生成。

干细胞可能通过诱导神经细胞和突触的直接再生，阻止促炎性小胶质细胞的激活，促进抗炎性小胶质细胞的激活，抑制星形胶质细胞增生，并促进非反应性星形胶质细胞。这些作用反过来可能会增加β-淀粉样蛋白（Aβ） 降解，修复受伤的神经元，并增强突触发生。最后改善认知功能^[4-5]。

干细胞还能直接喷鼻治疗AD？

上海交通大学医学院附属瑞金医院王刚团队曾发表过一篇论文^[6]，使用干细胞的外泌体喷鼻治疗AD。外泌体指的是干细胞的分泌物。

参与者被分为3组，每组经过鼻腔给药不同剂量的干细胞外泌体，每周给药2次，一共用药持续12周。然后在 16、24、36和48周接受随访。

治疗后，患者耐受性较好，未报告不良事件。在中等剂量组中，患者认知功能得到了改善。认知功能是用两个评分来评估，一个是阿尔茨海默病评估量表-认知评分评估的（评分越低说明认知功能越好）。在第12周时，与刚开始治疗水平相比，评分下降了 2.33 （1.19）；另外一个是蒙特利尔认知评分（越高说明认知功能越好），评分较基础增加了 2.38 （0.58），表明认知功能改善。

期待更多干细胞疗法能够有好的治疗效果，改善AD患者的病情。

参考来源

1.Regeneration Biomedical Presents Data on First Cohort from an Ongoing Phase I Clinical Trial of Stem Cell Therapy Delivered Directly into the Brains of Patients with Alzheimer’s Disease.

2.Autologous Activated Adipose-derived Stem Cells (RB-ADSC) Injected Directly Into the Brain for Mild to Moderate Alzheimer's Disease.

3.https://regenerationbiomedical.com/

4.Duncan T, Valenzuela M. Alzheimer's disease, dementia, and stem cell therapy. Stem Cell Res Ther. 2017 May 12;8(1):111. doi: 10.1186/s13287-017-0567-5. PMID: 28494803; PMCID: PMC5427593.

5.Wang SM, Lee CU, Lim HK. Stem cell therapies for Alzheimer's disease: is it time? Curr Opin Psychiatry. 2019 Mar;32(2):105-116. doi: 10.1097/YCO.0000000000000478. PMID: 30557266.

6.Xie X, Song Q, Dai C, Cui S, Tang R, Li S, Chang J, Li P, Wang J, Li J, Gao C, Chen H, Chen S, Ren R, Gao X, Wang G. Clinical safety and efficacy of allogenic human adipose mesenchymal stromal cells-derived exosomes in patients with mild to moderate Alzheimer's disease: a phase I/II clinical trial. Gen Psychiatr. 2023 Oct 11;36(5):e101143. doi: 10.1136/gpsych-2023-101143. PMID: 37859748; PMCID: PMC10582850.

2024年10月27日，TVB著名演员李丽丽因癌症于去世，终年74岁。

你或许曾在《天龙八部》《鹿鼎记》《金枝欲孽》等作品中有看过她的精彩演出，她饰演过宁中则、叶二娘、武三娘、独臂神尼等角色都给观众留下深刻印象。

癌症有哪些症状？来一起了解这9点。

1.疼痛

很多癌症可能会伴随癌痛，比如骨癌从一开始就疼痛。一些脑瘤会引起持续几天且经治疗也不见好转的头痛。

卵巢癌会使腹部、骨盆肿胀和疼痛。随着肿瘤的生长和扩散，您可能会在肺、肝和身体其他部位附近感到疼痛。但疼痛也可能是癌症的晚期迹象，所以如果您出现不明原因的疼痛，且疼痛还一直不消失，可以去咨询医生。

2.不明原因的体重减轻

体重骤降可不是好事，几乎一半的癌症患者会出现体重减轻，如胰腺癌的体重减轻可能是因为厌食、吸收不良等。

3.疲劳

如果您一直感到疲倦且通过休息也还是不能回复，需要咨询医生。很多癌症症状包括疲劳，比如白血病常常使人疲惫不堪，刚刚提及的与癌症相关的体重减轻也会让人感到疲累。在长期治疗间，很大一部分癌症患者出现疲劳。1/4的青少年和年轻癌症幸存者在确诊后5-30年仍存在慢性疲劳。据报道，宫颈癌 、下消化道癌、乳腺癌 、淋巴瘤的长期癌症患者的慢性癌症相关疲劳发生率在23%-49%。

4.发烧/发热

如果出现高烧不退或者持续超过3天，也需要及时就医。一些血癌（如淋巴瘤）可能会导致持续数天到数周的发烧。

5.皮肤异常变化

皮肤可能为发现癌症提供蛛丝马迹，如果身体上出现不寻常的痣、肿块或斑点，需要排除以确保不是皮肤癌的潜伏期。比如皮肤变黑、发黄或发红、瘙痒、毛发增多或不明原因的皮疹，这可能是肝癌、卵巢癌、肾癌或淋巴瘤的症状。

6.溃疡不愈合

口腔癌开始于口腔溃疡。如果你经常吸烟、嚼槟榔或大量饮酒，可能会导致患口腔癌的风险增高。

7.咳嗽或声音嘶哑不消失

咳嗽是肺癌的一个迹象，声音嘶哑可能意味着甲状腺癌。

8.异常出血

不明原因异常出血包括便血和尿液出血，便血可能是结肠癌/直肠癌的症状，尿血可能出现在尿路的肿瘤中。

9.贫血

红细胞是常见的血细胞，来自于骨髓。白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等癌症会导致骨髓受损，导致血细胞异常，造成贫血。

这些症状并不意味着您一定患癌，如果身体有这些症状一定别拖着，当做身体给我们提示注意健康的信号，去医院看医生做个检查更放心。

内容仅供参考，如有不适请及时就诊，具体以医生专业建议为准。

参考来源：

1.Symptoms of Cancer.Rachel Reiff Ellis, Kim Painter.January 02, 2024.

2.Hendifar AE, Petzel MQB, Zimmers TA, Denlinger CS, Matrisian LM, Picozzi VJ, Rahib L; Precision Promise Consortium. Pancreas Cancer-Associated Weight Loss. Oncologist. 2019 May;24(5):691-701. doi: 10.1634/theoncologist.2018-0266. Epub 2018 Dec 27. PMID: 30591550; PMCID: PMC6516128.

3.Thong MSY, van Noorden CJF, Steindorf K, Arndt V. Cancer-Related Fatigue: Causes and Current Treatment Options. Curr Treat Options Oncol. 2020 Feb 5;21(2):17. doi: 10.1007/s11864-020-0707-5. Erratum in: Curr Treat Options Oncol. 2022 Mar;23(3):450-451. doi: 10.1007/s11864-021-00916-2. PMID: 32025928; PMCID: PMC8660748.

如何面对自己孩子生病的现实，作为父母也需要被关注被看见，在康复的路上，我们陪伴而行！