髋关节退变痛的锻炼是比较麻烦的情况，如果痛决定了没法很好地锻炼，髋关节是负重的地方，除非有专业的康复医生能够来帮助你，建议找一找退变的原因。因为有相当一部分髋关节退变，有些问题是可以解决通过手术治疗，尤其有很多是做关节镜，是微创手术。通过微创手术有可能能够治好，不会导致最后的骨头坏死，髋关节的脱位。

红花油是传统的中医外用药，红棕色澄清液体，气特异，味辛辣。属驱风外用药，具有活血化瘀作用，用于风湿骨痛，跌打扭伤诸症。

为什么扭伤后越抹越肿？

这不是红花油的错。是使用时机不对造成的。在损伤的急性期(24 小时内)，软组织破裂的小血管尚未闭合，仍有出血倾向，此时应进行冷敷，使血管收缩，减少出血与渗出，以减轻水肿。此时如果使用红花油等活血化淤的药物外用涂抹揉搓，会加重局部的出血与渗出，当然也就会越抹越肿啦。

如何使用才正确？

如果想使用红花油，最好等急性期过后(24 小时后,最好在 48 小时以后)且在排除骨折的前提下，再使用红花油等活血化淤药物，每天涂抹患处 4—6 次。由于红花油皮肤渗透力极强，不必用很大的劲进行揉搓。当然最好还要配合抬高患肢、制动等措施。如果扭伤较重，最好及时就医，根据您的主治医生的嘱咐进行治疗。

老年髋关节不慎出现扭伤后严重情度可大可小，严重的出现关节脱位骨折，轻度的出现肌肉韧带扭伤，不同情况出现的症状也是不同的，一般根据出现的症状和查体还有拍片 X 线检查来明确诊断，那么老年髋关节扭伤后会出现哪些症状呢，现在为大家详细讲解。

1、红肿疼痛：无论是肌肉、肌腱软组织还是关节骨头等原因扭伤，都会不同程度红肿疼痛，但关节内骨折、软装损伤肿胀不明显，但疼痛还是很明显的，损伤部位一般会出现明显压痛；

2、关节活动受限：出现扭伤会引起肿痛、关节脱位、骨折等原因引起患者髋关节出现不同程度活动受限，很多情况下是因为肿痛不敢活动，患者不能负重步行，但而不是真正意义的关节活动受限；

3、关节异常活动：如果出现关节脱位，足会出现关节活动度异常增大或许减少，因为脱位后，脱离关节囊，活动范围会出现异常变化；

4、畸形出现：出现骨折或者关节脱位等原因就会出现骨头异常突出引起畸形，比如髋关节后脱位会引起下肢内收内旋及缩短，股骨颈骨折及转子间骨折引起下肢外旋外展及缩短等。

综上所述，老年人本身骨质疏松，髋关节扭伤很容易出现骨折、脱位及肌腱韧带等软组织损伤，继而出现肿痛、活动受限等症状，损伤后不能过多负重，到医院检查排除关节脱位及骨折等严重情度及及时治疗，避免继发损伤。

髋关节扭伤是比较常见的骨折疾病，扭伤的严重情况可轻可重，需要根据症状、体征及辅助检查明确严重性，明确严重性后再做进一步处理和治疗，那么髋关节扭伤怎么处理有哪些呢，现在就为大家作讲解。

如果是髋关节急性拉伤后，首先就要进行休息和局部制动。同时可以对髋关节进行间断的冷敷处理，一般在损伤 48 小时内，如果肿痛明显可以冰敷、后期可以热敷。因为冷敷在扭伤早期有减轻肿胀疼痛的作用，同样适量的垫高髋关节对缓解肿痛也有帮助。轻度的软组织损伤，一般会逐渐缓解，如果中重度扭伤，就要到医院给医师检查，必要时行 X 线、CT 或者核磁共振检查明确疾病。如果是软组织损伤扭伤后期可以进行热敷处理，因为热敷对促进血液循环和促进损伤组织的恢复，严重一点的可以用抗炎镇痛的药物缓解疼痛，不行的进行理疗、针灸、推拿按摩、疼痛冲击波治疗、小针刀治疗、封闭治疗等。如果软组织损伤严重的、脱位的、甚至引起骨折的要进行复位固定，再进行上述处理，如果保守治疗不行的，要考虑手术修复关节、软组织及骨头。

综上所述，髋关节扭伤处理方法要根据扭伤的严重情况有关系的，建议髋关节扭伤后休息制动，避免损伤加重，轻度的一般自行缓解，不缓解的、症状加重的尽早至医院进一步诊治。

各位朋友注意了，生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛？

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染，抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢？