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武汉市东西湖区第二人民医院,东西湖区将军路街卫生院,武汉市东西湖区将军路街妇幼保健计划生育服务站喉梗阻专家

简介:

将军路街卫生院位于武汉市东西湖区将军路街将军一路108号。医院占地面积3270㎡,建筑面积4158㎡。辖区服务人口近5万人。我院始建于1958年,前身是东西湖区养殖场职工医院,2008年经东西湖区国营农场卫生体制改革收归东西湖区卫生局直接管理,2007年通过标准化卫生院建设验收达标;2008年开展标准化公共卫生科建设,成为武汉市第二批的验收达标的标准化公共卫生科。2010年我院积极开展创建湖北省示范乡镇卫生机构活动,在当年的评比验收中取得了全省示范乡镇卫生院总分第一名的优异成绩。卫生院下设四个村卫生室,分别是张家墩卫生室、马池卫生室、将军路卫生室、将军花园卫生室。为居住比较分散的农村群众提供优质可靠、便捷廉价的基本医疗卫生服务。我院现有工作人员70人,其中医务人员63人,副主任医师1人,中级职称15人(主治医师7人;主管护师6人;主管药师2人),初级职称43人(医师20人;护师20人;);本科以上学历8人,大专学历19人,其他学历43人。是集医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导为一体的综合性卫生医疗机构。卫生院设有公共卫生科、内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、中医科、感染性疾病科、手术室、护理部、放射科,心超室、检验科、药剂科、医保、新农合收费办公室、财务室、消毒供应室等近三十个功能科室;编制床位50张,实际开放床位50张;2010年门急诊病人52201人次,住院病人1598人次,住院手术135人次;是武汉城镇居民医保定点医院、东西湖区城镇居民医保定点医院、东西湖区新型农村合作医疗定点医院、东西湖区将军路街统筹医疗定点医院、东西湖区狂犬疫苗接种定点单位、东西湖区将军路街计生服务指导站,将军路街残疾人社区康复指导中心,多次被评为东西湖区卫生局综合目标管理先进单位,东西湖区劳动关系和谐单位,湖北省示范卫生院。喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难,其为一组症候群,喉部炎症,喉损伤,喉水肿,声门裂,如果为炎症引起的二度喉梗阻,以药物保守治疗为主,暂时不做气管切开。如果早期发现肿瘤,尽早做气管切开,应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别,在平时的生活当中不要吃一些辛辣油腻,生冷刺激性的食物,也不能吃一些腌制或者是烧烤,可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜,还有比较容易消化的食物,并且要少食多餐,不要给头部增加负担头部增加负担,间接喉镜,直接喉镜,纤维喉镜,电子喉镜,喉部X线,。

左东波 副主任医师

擅长:骨关节疾病、颈肩腰腿痛疾病、骨科创伤、肿瘤、臀肌挛缩症。包括外科类常见病,多发病的诊治; 对创伤骨科的诊治有很深的造诣,擅长多发急重症复杂骨折、脊柱脊髓损伤、脱位、骨盆(髋臼)骨折、四肢骨与软组织损伤的治疗;和创伤后感染及各种陈旧性损伤、畸形的矫治;以及骨质疏松性骨折及疼痛的治疗;包括临床外科类常见病,多发病的诊治。

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擅长:擅长:骨关节疾病、颈肩腰腿痛疾病、骨科创伤、肿瘤、臀肌挛缩症。包括外科类常见病,多发病的诊治; 对创伤骨科的诊治有很深的造诣,擅长多发急重症复杂骨折、脊柱脊髓损伤、脱位、骨盆(髋臼)骨折、四肢骨与软组织损伤的治疗;和创伤后感染及各种陈旧性损伤、畸形的矫治;以及骨质疏松性骨折及疼痛的治疗;包括临床外科类常见病,多发病的诊治。
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科普文章

#喉梗阻
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喉阻塞是一种比较特殊的症状,也是一种单独发生的疾病,这种疾病发生后会有一些很明显的症状出现,例如:呼吸困难阻滞感、在吸气的时候喉咙有鸣因、声音嘶哑以及吞咽异物感等等。喉阻塞发生后如果不能得到及时有效的治疗,也有引发窒息缺氧的可能性,严重的会危及到生命。那么,今天就来带大家了解喉阻塞的病因有哪些?
喉阻塞的病因
一、喉部异物
喉部有异物引起的喉阻塞,这种情况发生在婴幼儿身上的几率比较大,通常塑料玩具零件、玻璃球、果核以及稍硬一点的食物卡在孩子的声门部位,就会引发喉阻塞。这样的状况发生后必须尽快带孩子到医院就诊,将异物取出症状可消失。
二、炎症
发炎会引发喉部肿胀,严重肿胀会对声门形成压迫,还有堵住的可能,所以发生一些喉部炎症,例如:急性喉炎、急性会咽炎、还有与咽喉部位相近的部位发生炎症,都会导致喉阻塞。
三、喉部外伤
如果喉部受过外伤,也会形成喉阻塞,通常烧伤和软组织挫伤造成的瘢痕或者疤痕疙瘩,以及喉部插管或内镜检查造成的损伤引起肿胀等等原因,都是发生喉阻塞的病因之一。
三、肿瘤
发生在喉咙部位的肿瘤,也是引发喉阻塞发病原因其中一种,喉癌、喉乳头瘤都会引发这样的症状,不过这种疾病引发的喉阻塞发病较为缓慢,通常都是阻塞感逐渐加强,不会突然之间就感觉阻滞。
四、喉发育畸形
喉咙部位发育畸形属于小儿先天性疾病,多数都是喉管狭窄。如果小孩子出生后经常出现吞咽困难或者呼吸粗重的情况,就需要带孩子到医院做详细检查。
看了上面的介绍,相信大家都知道了到底喉阻塞的病因有哪些,发生喉阻塞后治疗的方法是根据病情轻重而定的。通常病情较轻的喉阻塞可以通过抗炎药物或者做雾化之类的方法来进行治疗,而病情严重的喉阻塞,可以根据实际发病原因来选择手术治疗的具体方法。

 

#喘鸣#非心源性呼吸困难#喉梗阻
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什么是诱导性喉阻塞?

诱导性喉阻塞(英文缩写“ILO”)会造成喘鸣、呼吸困难和咳嗽。

正常呼吸时,声带会像窗帘一样打开,让空气进入肺部;而 ILO 患者的声带有时会保持关闭或只略微打开,这见于运动期间或咽部受刺激后,可造成呼吸困难等症状。

ILO 也称“声带功能障碍”。

造成 ILO 的原因是?

造成 ILO 症状的声带问题不会一直存在。“诱导性”意味着该病由其他因素诱发,这些因素称为“诱因”,包括:

  • 运动
  • 拔出呼吸管(例如,术后)
  • 吸入刺激性烟气或化学物质
  • 胃酸反流
  • 鼻后滴漏(即鼻腔黏液沿着咽后部滴落)
  • 压力或焦虑

ILO 也会在无明显诱因的情况下发生。

ILO 有何症状?

ILO 发作期间的主要症状包括:

  • 呼吸困难
  • 喘鸣,即呼吸时发出哨声
  • 咽部发紧
  • 窒息感
  • 说话困难
  • 咳嗽

当只有运动会诱发症状时,称之为“运动诱导性喉阻塞(英文简称 EILO )”,此类患者有时还有其他症状,例如感到咽部有肿块、吞咽困难或声音嘶哑。症状在停止运动后数秒或数分钟内消退。有的患者只在运动非常剧烈时才会发生 EILO,有的可能在运动强度较低时就发作。

我应该就诊吗?

是的,出现 ILO 症状时应就诊。

有针对 ILO 的检查吗?

有。哮喘和 ILO 的症状多有雷同,因此如果医生怀疑您有 ILO,会先进行呼吸测试以检查有无哮喘。

如测试后仍怀疑为 ILO,会用喉镜(一个末端带有摄像机的小管,通过鼻腔进入咽喉)检查您的声带活动是否正常。可能还需其他排查性检查,但喉镜是主要检查。

如果医生认为您的症状与运动有关,会在您运动期间用喉镜观察声带。他们通常会将喉镜的体外部分固定到头盔上,并与电视屏幕相连,然后让您骑健身车或在跑步机上跑步,同时进行监测。

ILO 如何治疗?

ILO 发作通常会自行停止,医生可能会在此之前采取以下若干措施:

  • 嘱您做浅快呼吸(喘息动作)–这有时可让声带打开。他们还可能让您专注于经鼻呼吸。
  • 持续气道正压(英文简称“CPAP”)–即用覆盖鼻部的装置轻柔地向内吹气。
  • 辅助供氧
  • 如有哮喘,则予以治疗–一些 ILO 患者也有哮喘,医生会给予相应的药物治疗。

如果您有运动造成的 ILO,则需在言语和语言病理学家(英文简称“SLP”)的指导下进行长期治疗,他们会教您在运动期间如何呼吸以避免声带闭合。

ILO 可以预防吗?

是的,如治疗得当,可预防 ILO。SLP 可提供相应帮助,如教您改变说话和呼吸的方式,以及在出现问题时如何放松以便尽快恢复正常呼吸。

哮喘药物不能改善 ILO,但如果您同时有哮喘和 ILO,则需要治疗哮喘。

如果反流的胃酸刺激声带,医护人员也可能会开具相应药物。过敏或鼻窦问题引起的鼻后滴漏也可刺激声带,因此可能需要加以治疗。

如果 ILO 与压力或焦虑有关,解决这些问题可能带来缓解。

#喉梗阻#化脓性喉炎#嗽嗓
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    宝宝咳嗽空饷是刺激性干咳,空响证明有回声,判断小孩是得了急性喉炎。急性喉炎是属于儿童上呼吸道感染的一种,相比咽炎、鼻炎这类的上呼吸道感染比较,急性喉炎容易发生急性喉梗阻的危险情况,因此要提醒家长注意,特别是以前发生过急性喉梗阻的孩子,一旦出现咳嗽空响,需要立刻到医院进行紧急处理,如果病情不稳定,是需要住院观察的,一旦发生急性喉梗阻的情况,住院可以得到最及时的治疗,以免发生窒息。
 
     当然家长也不要很紧张,在咳嗽空响的早期,尽量让孩子多喝水,尽量避免哭闹、大声讲话,有条件可以给予雾化吸入布地奈德来减轻局部的水肿,严重的发生吸气性喉鸣的孩子可以给予糖皮质激素肌肉注射或静脉滴注,同时要进行血常规、C反应蛋白的检查,给予抗炎、抗病毒治疗,来尽快缓解喉部炎症。一般喉炎经过正确的处理在2~3天都会得到很好的缓解,症状会明显减轻。
 
  咳嗽空响还要注意和哮喘发作进行鉴别,要仔细听诊孩子是否呼吸末有哮鸣音。对于咳嗽变异性哮喘的孩子可以听不到哮鸣音,但往往孩子会反复的咳嗽,同时可能伴有吸入过敏原阳性,肺功能检查会有一秒率的下降,阻塞性通气障碍,支气管舒张试验阳性。此时雾化吸入布地奈德需要至少半年以上,要每三个月进行评估,减量。

高血压是一种慢性疾病,患者常常需要长期服用降压药物,这可能会影响免疫系统的功能,使高血压患者更容易受到带状疱疹的威胁。带状疱疹又被称为“蛇缠腰”是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的,这种病毒在人体初次感染水痘后,可能会在神经节中潜伏多年。当人体免疫力下降时,比如在高血压患者身上,病毒可能会重新激活,引发带状疱疹。

带状疱疹的典型症状包括沿神经走向的带状分布皮疹和水疱,以及剧烈的疼痛。高血压患者由于免疫系统可能受到药物影响,因此在出现带状疱疹时,症状可能更为严重,且恢复时间可能更长。此外,一些研究表明,带状疱疹可能增加心脑血管疾病的风险,这可能对高血压患者构成额外的健康威胁 。

为了预防带状疱疹,高血压患者可以采取以下措施:

1. 维持良好的血压控制:通过规律服药和定期监测血压,减少因高血压带来的并发症风险。
2. 健康生活方式:均衡饮食、适量运动、充足睡眠和避免过度压力,有助于提高免疫力。
3. 避免接触传染源:与活动期带状疱疹患者保持适当距离,减少感染风险。
4. 接种疫苗:对于50岁以上的成年人,尤其是高血压患者,接种2剂次重组带状疱疹疫苗可以显著降低患病风险 。
5. 定期体检:及时发现并处理可能的健康问题,包括高血压和带状疱疹的早期迹象。
6. 合理用药:在医生指导下使用药物,避免可能影响免疫系统的药物。
7. 注意个人卫生:保持皮肤清洁,避免皮肤受损,减少感染的机会。
8. 及时就医:如果出现带状疱疹的症状,如疼痛、瘙痒或皮疹,应及时就医,早期治疗可以减轻症状并降低并发症的风险。

通过上述措施,高血压患者可以有效降低带状疱疹的发病风险,保护自己的健康。同时,对于已经患有带状疱疹的高血压患者,在72小时内及时就医并遵循医嘱进行治疗是非常重要的。

性生活中腰疼:原因、应对与建议在性生活中,偶尔会出现腰部疼痛的情况,这可能会让一些人感到困扰。那么,为什么会在性生活中出现腰疼?又该如何解决这一问题呢?本文将为您解析其中的原因,并给出一些建议。 

腰疼的原因
1.姿势不当:不恰当的性爱姿势可能导致身体力学的不平衡,从而引起腰部不适或疼痛。 
2.过度运动:剧烈的性行为或运动强度过大也可能导致肌肉疲劳和疼痛。 
3.身体状况:某些健康问题如妇科炎症、腰椎疾病等也可能引起性生活中的腰部疼痛。 
 
解决腰疼的应对方法
1.调整姿势:尝试不同的性爱姿势,找到最适合自己和伴侣的方式,以减少对腰部的压力。
2.控制力度与节奏:避免过于剧烈的运动保持适当的速度和力度,以减少对身体的冲击。 
3.充分准备与放松:在性生活之前进行适当的热身运动和放松练习,有助于减少肌肉紧张和疼痛。 
4.及时就医:如果腰疼持续不减或者加重, 建议及时就医检查,排除潜在的健康问题。 
 
专家建议
除了上述的应对措施外,还可以考虑以下专家的建议: 
加强锻炼:定期进行针对性的锻炼,如桥式、平板支撑等,可以增强核心肌群的力量,从而减轻腰部疼痛。 
使用辅助工具:合适的枕头、垫子或其他辅助工具可以帮助调整身体姿势,减少对腰部的压力。 
保持良好的生活习惯:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间久坐,也有助于预防和缓解腰部疼痛。 
 
总之,性生活中出现的腰疼问题并非无法解决。通过调整姿势、控制力度、加强锻炼以及保持良好的生活习惯等方法,可以有效地减轻甚至预防这一问题的发生。如有需要,请及时寻求专业医疗帮助。
 

前列腺反复尿频的彻底根治之路

前列腺反复尿频是许多男性面临的困扰,它不仅影响生活质量,还可能是前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生的早期信号。为了有效且彻底地根治这一问题,我们需要从多个方面综合施治,包括生活方式调整、药物治疗、物理治疗以及必要的医疗干预。 
 
一、生活方式调整:预防胜于治疗
1.规律排尿:建立规律的排尿习惯,避免长时间憋尿。定时排尿有助于减轻膀胱压力,减少尿频现象。建议每3-4小时排一次尿,即使没有强烈尿意也应尝试排尿。 
2.充足饮水:虽然尿频让人不愿多喝水,但适量饮水对前列腺健康至关重要。充足的水分可以促进排尿,冲刷尿道,减少细菌滋生。建议每天至少饮用8杯水,并根据天气、活动量适当调整。 
3.健康饮食:避免过多摄入利尿食物如西瓜、咖啡、酒精等,这些物质可能刺激膀胱,加重尿频症状。 同时,多吃富含纤维素和维生素的蔬菜水果,如芹菜、油菜、苹果、 橙子等,有助于提升免疫力,促进身体康复。 
4.避免久坐:长时间久坐会导致盆腔充血,压迫前列腺,诱发或加重尿频症状。因此,应定期起身活动,减轻前列腺压力。
 
二、药物治疗:精准施治,缓解症状
1.抗生素:对于由细菌感染引起的前列腺炎导致的尿频,抗生素治疗是首选。抗生素能够杀灭或抑制细菌生长,缓解尿频、尿急等症状。 但需注意按疗程服用,避免滥用抗生素导致耐药性问题。
2.a受体阻滞剂:如坦索罗辛、多沙唑嗪等,这类药物通过松弛平滑肌细胞上的a肾上腺素受体来扩张血管,降低排尿时的阻力,从而缓解尿频症状。一般需要连续服用一段时间才能见效。
3.非甾体抗炎药:具有解热镇痛作用,能减轻前列腺及周围组织的炎症反应,改善尿频现象。但需注意用药时间和剂量需遵医嘱执行。
4.中成药
 
三、物理治疗:辅助改善,促进康复
1.局部热敷与温水坐浴:通过温度刺激改善局部血循环,促进炎症渗出物质的吸收,缓解尿频症状。 但需注意水温不宜过高,避免烫伤皮肤。
2.物理微波仪治疗:利用物理微波仪进行治疗也是一种有效的辅助手段。通过微波的能量促进前列腺组织的新陈代谢和血液循环,加速炎症消退。 
 
四、专业医疗干预:针对病因,综合治疗对于前列腺反复尿频的患者,建议及时就医进行专业检查和治疗。通过前列腺液常规检查、前列腺彩超、泌尿系彩超等检查手段明确病因后,在医生的指导下进行综合治疗。对于前列腺增生引起的尿频, 可能需要考虑手术治疗;而对于膀胱结石、膀胱过度活动症等其他原因引起的尿频,也需采取相应的治疗措施。

近些年来,越来越多的男性身体亮起了红灯,最常见的就是前列腺疾病和泌尿感染疾病,比如说前列腺炎、前列腺痛、尿道炎、睾丸炎、膀胱炎等,这些疾病会导致男性尿频尿急尿痛,生活和工作受到了极大的影响。 尿频的原因归纳起来有如下几种:

 1、炎症刺激:如果膀胱出现了炎症,那么神经感受阈值降低,尿意中枢就会非常的兴奋,就会出现尿量减少、尿频的现象,在这里提醒大家,膀胱炎最明显的特征就是尿频,特别是急性膀胱炎和结核性膀胱炎最明显,除此之晚,尿道炎,包皮炎、前列腺炎等疾病也就造成尿频的现象。 

2、尿量增加:一般情况下,我们通过大量饮水、喝啤酒或者吃西瓜加大了补水量,肾脏会通过调节和过滤,使排尿的次数增加,尿量增多,就出现了尿频的现象,如果是糖尿病尿崩症患者喝水太多,排尿次数多。 

3、非炎症刺激:比如说尿路结石、尿路异物等疾病, 都会造成男性出现尿频的现象,如果治疗不及时就会造成病情加重,对男性的身体健康会造成很大的伤害,所以及时治疗很重要

二、尿急的原因有哪些? 

小便是每个人正常的生理行为,如果出现尿急的现象就需要提高警惕了,男性朋友出现尿急的原因有很多,比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等,除此之外还有精神因素比如说:精神紧张,受惊吓,情绪激动等,尿急对生活和工作有很大影响, 所以-旦出现尿急就要及时就医。 

三、尿痛的原因有哪些?

 1、泌尿系感染疾病引|尿痛

如果男性的泌尿生殖系统受到感染就会对泌尿道、性腺、附属性腺已经外生殖器的生理功能造成不同程度的影响,使生殖泌尿系统发生病变,同时也会影响男性的性功能和性欲,甚至出现尿急尿痛的症状,影响夫妻生活质量,伤害夫妻感情。 

2、前列腺疾病引起尿痛的

前列腺疾病是男性最常见的泌尿感染疾病,前列腺是男性重要的生命腺,如果前列腺发生病变就会感染很多器官,男性就会出现尿痛、尿急、尿频等现象,而且尿道口也会出现乳白色的分泌物。

小便是每个人正常的生理行为,如果出现尿急的现象就需要提高警惕了,男性朋友出现尿急的原因有很多,比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等,除此之外还有精神因素比如说:精神紧张,受惊吓,情绪激动等,尿急对生活和工作有很大影响,

有症状的缺铁性贫血应当首先考虑静脉补铁

小儿癫痫的病因多样,包括遗传、脑损伤、感染等因素。面对这一疾病,不少家长感到无助,但事实上,小儿癫痫的治疗已经取得了显著的进步。

首先,我们需要明确,癫痫并非不可治愈的疾病。目前,通过合理的治疗,约70%的癫痫患者可以得到有效控制,其中部分患者可以实现完全治愈。治疗癫痫的关键在于早期发现、早期治疗。一旦发现孩子出现癫痫发作的症状,家长应立即带孩子到专业医院就诊,以便及时制定治疗方案。

在治疗过程中,药物治疗是首选方法。抗癫痫药物可以有效地抑制大脑神经元异常放电,从而减少癫痫发作的频率和程度。然而,药物治疗并非一蹴而就,需要患者和家长的耐心与配合。药物治疗通常需要长期坚持,且药物种类和剂量需根据患者的具体情况调整。

除了药物治疗,手术治疗也是小儿癫痫的重要治疗手段。对于难治性癫痫,即药物治疗无效或副作用较大的患者,手术治疗可以切除致痫灶,从而减少发作。近年来,随着医疗技术的发展,手术治疗癫痫的成功率不断提高,为许多患者带来了希望。

然而,治疗癫痫并非仅仅是医生和药物的事情,家长的角色也至关重要。在日常生活中,家长应密切关注孩子的病情变化,避免诱发癫痫发作的因素,如过度疲劳、情绪波动等。同时,家长还需要给予孩子更多的关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。

此外,心理治疗在小儿癫痫的治疗中也不容忽视。癫痫患者往往存在自卑、焦虑等心理问题,这些问题会影响到他们的生活质量。家长和医生应共同关注患者的心理健康,给予心理疏导和支持。

总之,小儿癫痫并非不可治愈的疾病。通过早期发现、早期治疗,以及药物治疗、手术治疗、心理治疗等多方面的综合治疗,大部分患者可以得到有效控制,甚至实现完全治愈。在这个过程中,家长的关注和支持至关重要。让我们携手共同努力,为孩子的健康成长保驾护航。

高热惊厥,顾名思义,是指孩子在发热时出现的惊厥现象。这种情况多见于6个月至5岁之间的儿童,特别是在体温超过38.5℃时更易发生。高热惊厥的发作通常持续时间较短,约在几分钟内自行缓解,但在这短暂的时间里,孩子可能会出现意识丧失、全身抽搐、眼睛上翻等表现,让家长们感到焦虑和恐惧。

面对儿童高热惊厥,首先要做的是保持冷静。以下是一些建议和措施,帮助家长们更好地应对这一状况:

保持呼吸道通畅:在惊厥发作时,孩子可能会出现呼吸不畅,因此要确保孩子的头部偏向一侧,以防止舌头后坠堵塞呼吸道。如有分泌物,应尽快清理。

不要强行控制抽搐:在孩子抽搐时,切勿尝试用力控制或按压其身体,以免造成肌肉损伤或骨折。让孩子自然地完成抽搐过程。

监测体温:高热是引起惊厥的原因之一,因此要密切关注孩子的体温,及时采取退热措施。可以给予物理降温,如温水擦浴,或者使用退热药物。

保持环境安静:在惊厥发作时,保持周围环境的安静和舒适,避免强烈的光线、噪音等刺激,以免加重孩子的症状。

寻求医疗帮助:如果孩子出现持续惊厥、意识不清或体温持续升高的情况,应立即送往医院就诊。医生会根据孩子的具体情况,采取相应的治疗措施。

预防再次发作:对于有高热惊厥病史的儿童,家长应在医生指导下,采取预防措施,如定期监测体温、及时退热等。

在治疗方面,医生会根据孩子的年龄、病情严重程度以及发作次数等因素,制定个性化的治疗方案。对于反复发作的高热惊厥,可能需要长期服用抗惊厥药物,以降低发作风险。

儿童高热惊厥虽然令人担忧,但家长们可以通过正确的应对策略和及时的医疗干预,降低对孩子的伤害。作为医生,我们建议家长们保持冷静,密切关注孩子的病情,与医生密切沟通,共同为孩子的健康保驾护航。

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