膝关节属于人体活动最多、体积最大、最复杂的屈曲关节,其所受的杠杆作用较强。因此,极易发生各种损伤。影像学检查是早期诊断膝关节损伤的重要方法。本研究选取 80 例手术确诊的膝关节损伤的患者,对比术前 x 线及 CT 诊断的情况,以期为膝关节损伤的术前诊断提供参考依据,报道如下。
1、一般资料
2014 年 12 月~2016 年 1 月,回顾性分析我院 80 例经手术确诊的膝关节损伤患者的临床资料,入选标准:所有患者均伴有不同程度的膝关节疼痛、软组织肿胀及活动受限,确诊前均接受 CT 和 X 线检查,知情同意。排除标准:合并意识障碍者,合并严重肾心肝系统疾病者。其中男 51 例,女 29 例;年龄 19~67 岁,病程 6~38 小时不等,其中 69 例为单侧膝关节损伤,11 例为双侧膝关节损伤;受伤的原因: 38 例交通事故伤,19 例高处坠落伤,跌打损伤,其他 9 例。
2、方法
X 线检查:应用上海 x 光机,成像系统: CR500(柯达),曝光参数: 55-60kv/320/3.2;常规拍摄膝关节正位 X 片。CT 机(东芝,Asteion),设定扫描参数: FOV400 mm,170mA,120kv,层距 3mm,层厚 3mm,(受伤局部可用 1mm 层厚进行扫描)。常规进行膝关节薄层扫面,扫描范围包括胫骨近端,股骨远端,采用软组织窗及骨窗分别观察患者的软组织及骨组织损伤情况,对于合并骨折块劈裂移位、胫骨平台塌陷、习惯性脱位及半月板损伤的患者应进行失状位及冠状位图像重建。
3、观察指标
以手术检查结果为金标准,对比 x 线及 CT 对膝关节损伤的诊断准确率。80 例患者的 x 线及 ct 检查均有两名诊断工作十年以上的影像科医师完成,并由他们分别对其进行诊断,若二者诊断结果一致。则以该结果为最终结果;如果二者诊断结果不一致,可邀请其他影像科医师会诊。以会诊结果为准。
4、结果
手术病理诊断结果: 80 例患者膝关节损伤 182 处,其中交叉韧带损伤 39 例,浮膝骨折 25 例,半月板损伤 39 例。关节腔积液 46 例,髌骨骨折 33 例。CT 对膝关节损伤的诊断总准确率为 96.15%,显著高于 x 线 57.14%.综上所述,CT 可直观准确地反映膝关节损伤的情况,可作为临床诊断提供可靠的依据。
本人原创,论文发表在国家卫生和计生委员会主办的中国农村卫生刊物上,2016 年第 10 期 5 月。