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上海永慈康复医院恶性神经鞘瘤专家

简介:

上海永慈康复医院隶属于海尔大健康生态品牌盈康一生,经上海市卫生健康委批准建设,是一家以“医患合一”为理念,按三级康复医院设置的集临床与康复于一体的非营利性康复专科医院。坐落在新虹桥国际医学园区,占地面积2.2万平方米,建筑面积4万平方米,医疗业务面积3.6万平方米,医院环境优美,康复设施齐全,设置床位400张,展开床位可达600张。目前医院设有门诊、急诊、临床医疗、临床康复、康复治疗技术和医技科室26个。包括骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、内科、外科、全科医学科、手术麻醉科、康复特护病房、高压氧治疗科、医学影像科、医学检验科等门类齐全的医技科室和功能检查室。科室设备先进,医护人员经验丰富。拥有最新型号数字摄片DR系统、移动DR系统及心肺运动测试系统,同时装备3.0核磁共振、64排PET/CT,现已发展为包括医、技、护、治及设备工程技术在内的专业队伍。医院以重症康复医疗为特色,将现代康复技术与临床医学、传统医学紧密结合,开设传统中医治疗、物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗和精神心理咨询等,为各类患者提供从急性期抢救、疾患早期干预到中后期康复治疗的全面医疗服务。医院从建院开始就把持续提高患者满意度作为上海永慈康复医院永恒的追求。对内坚持“人单合一”,实现创客价值最大化,对外坚持“医患合一”,实现患者体验最大化。把医护变成创客,把医院变成平台,把患者变成健康管理的终身用户。在“医患合一”的模式下,永慈医院始终秉持“创业创新”的精神,瞄准传统“患者围着医护转”的痛点,建设了“智慧病房、智慧诊疗、智慧脱机、智慧结算、智慧康复”等“五大智慧场景”,从而实现了“解放人,服务人、增值人、互信人”的理念。如今,上海永慈康复医院逐步建设为“以重症康复为特色的物联网医疗生态平台”,全力打造全员全社会参与的整体康复体系。。

张犇 主治医师

在临床工作十余年,擅长神经系统疾病康复治疗!

好评 100%
接诊量 18
平均等待 15分钟
擅长:在临床工作十余年,擅长神经系统疾病康复治疗!
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刘俊文 主治医师

擅长抑郁、焦虑、强迫、失眠及精分等精神障碍的诊断、治疗与康复;擅长两性关系、亲子关系等常见心理健康问题的咨询。 线下执业由复旦大学附属中山医院/上海市精神卫生中心变更为上海永慈康复医院。

好评 100%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:擅长抑郁、焦虑、强迫、失眠及精分等精神障碍的诊断、治疗与康复;擅长两性关系、亲子关系等常见心理健康问题的咨询。 线下执业由复旦大学附属中山医院/上海市精神卫生中心变更为上海永慈康复医院。
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沈东海 副主任医师

普通外科,肝胆外科,各种慢性难愈性创面治疗

好评 100%
接诊量 65
平均等待 -
擅长:普通外科,肝胆外科,各种慢性难愈性创面治疗
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吉王琦 副主任医师

擅长:擅长头晕、头痛,脑血管,认知功能障碍,帕金森病,肌张力障碍,周围神经疾病,神经变性性疾病,中医康复,中药调理等

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长:擅长头晕、头痛,脑血管,认知功能障碍,帕金森病,肌张力障碍,周围神经疾病,神经变性性疾病,中医康复,中药调理等
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郭俭 副主任医师

本人擅长颅脑外伤、脑肿瘤、神经系统先天性疾病及小儿脊柱裂、脊髓栓系等疾病的诊断与治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:本人擅长颅脑外伤、脑肿瘤、神经系统先天性疾病及小儿脊柱裂、脊髓栓系等疾病的诊断与治疗
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患友问诊

患者在神经鞘瘤手术后,需要长期口服弥可保和金纳多以帮助恢复。他们希望了解更多关于这些药物的信息,并请求医生开具处方。
44
2024-11-03 22:04:46
我被诊断出神经鞘瘤,头痛和视力模糊,想知道治疗方法和手术费用。
35
2024-11-03 22:04:46
左腿大腿右侧神经鞘瘤手术后,切除一个指甲盖大小的肿瘤,颜色有一点黑,患者担心复发风险并询问贫血恢复建议。
56
2024-11-03 22:04:46
我想了解脚趾神经鞘瘤的非手术治疗方式,因为担心手术的风险和后遗症。患者女性19岁
50
2024-11-03 22:04:46
患者有一个多年存在的肩膀印记,近期感觉变大,摸起来硬和粗糙,并且头皮上长了一个反复发作的疮,使用米诺地尔后出现头皮痛痒,担心印记是否为神经肌瘤。患者男性21岁
42
2024-11-03 22:04:46
患者在北京天坛医院确诊为听神经瘤,想了解更多关于这种疾病的信息和治疗方式。
4
2024-11-03 22:04:46
我在2014年被诊断出血管周细胞瘤,至今已经做过四次开颅手术。最近在2022年4月,发现了左侧颈静脉孔区-左颈鞘区-左颌下区占位性病变:孤立性纤维性瘤,恶性周围神经鞘膜瘤。请问这是什么情况?患者女性51岁
6
2024-11-03 22:04:46
我做完手术后,医生说是良性的神经性鞘肿瘤,但我不明白为什么还要做免疫组化检查,身体也没有什么症状。患者男性25岁
37
2024-11-03 22:04:46
病人家属咨询恶性神经鞘瘤患者的治疗情况,患者已服用克唑替尼靶向药3个月,出现耐药现象,转而服用曲美替尼靶向药,出现右手肿胀、呼吸急促和头痛等症状。
32
2024-11-03 22:04:46
我是一名遗传性骨瘤患者,之前在长春医院接受过治疗,但医生说已经无法继续治疗了。现在病情复发转移,无法下地走路,想了解是否还有其他治疗方法?
45
2024-11-03 22:04:46

科普文章

#神经鞘瘤#恶性神经鞘瘤
6

可以吃西黄胶囊,但是不一定会很管用,因为西黄胶囊是一个中成药,它有点那种抗癌的作用,但是它不是那种很特异性的,就是它可以吃但是它的效果就很难说。

#恶性神经鞘瘤#骨骼肌松弛剂中毒
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神经阻滞剂恶性综合征 (Neuroleptic malignant syndrome,NMS ) 于 20 世纪 60 年代首次报道,是一种罕见的、具有潜在致死性的药物不良反应 (adverse drug reaction,ADR )。

临床表现与诊断要点

NMS 的特征性症状包括体温过高、「铅管样」肌僵直、精神状态改变 (AMS ) 和自主神经紊乱。肌酸激酶 (CK ) 升高,通常高于 1000 µg/L 是 NMS 重要的实验室结果。

然而,NMS 常需与恶性高热、5-羟色胺综合征和恶性紧张症等诸多疾病鉴别诊断(下表)。

 

轻症 NMS 呈自限性病程,但重度 NMS 会引起死亡。NMS 的并发症包括横纹肌溶解、急性肾损伤 (AKI )、呼吸衰竭、肺炎和败血症等。

可能的发生机制

过度阻断多巴胺的摄取,尤其是在黑质纹状体、下丘脑和中脑边缘/皮质通路中拮抗 D2 受体分别解释了 NMS 患者中常见的强直、体温过高和精神异常症状。停用具有强效 D2 拮抗效应的药物后症状消退。

此外,突然停用多巴胺激动剂可诱导 NMS 症状。D2 受体的基因多态性也可能是 NMS 的风险因素。携带 taqI a,A1 等位基因的患者发生 NMS 的可能性可能是非携带者的 10 倍。

对 D2 受体亲和力较低的非典型抗精神病药物也可引起 NMS,这表明多巴胺阻断不是 NMS 的唯一促发因素。患者尿和血浆中儿茶酚胺增多支持交感神经肾上腺功能亢进假说。该系统的异常可以解释缺乏紧张性抑制以及自主神经不稳定。交感神经传出失调几乎可以解释 NMS 的全部常见症状。

NMS 的危险因素

尽管难以预测 NMS 的发生,但了解风险因素有助于指导治疗和预防复发。

快速增加抗精神病药物的剂量及使用长效制剂可能增加 NMS 的风险。静脉给药也被认为是 NMS 发生的促进因素。

停用拟多巴胺类药也可引起 NMS,如停用帕金森病药物或剂量不足可能导致 NMS。

突然停用抗精神病药物可引起戒断性 NMS,与中枢多巴胺信号通路紊乱有关。

可能使患者易于发生 NMS 的环境风险因素包括室温升高、使用约束和脱水。

手术创伤引起的应激,以及术前中断抗精神病药物也可能增加个体发生 NMS 的风险。

此外,NMS 既往史是复发性 NMS 的特异性风险因素。

NMS 的初始治疗

一旦怀疑 NMS,应立即停用抗精神病药物(或其他可能的致病药物)。与 NMS 相关的致残和死亡风险超过了停用抗精神病药物引起的精神症状带来的危害。若为停用拟多巴胺类药导致的 NMS,应尽快恢复给药。

支持治疗

应尽可能纠正可能导致 NMS 进展的任何可干预因素,如解除约束和降低升高的室温。。NMS 时体温升高可能是抗精神病药的抗胆碱能和多巴胺能效应,应使用降温毯,解热镇痛药往往无效。

NMS 患者通常会发生脱水,并且容易发生电解质失衡,适当补液,保持 pH 微碱性可预防横纹肌溶解和 AKI。

对于不稳定的高血压,钙通道阻滞剂有助于逆转肌肉骨骼的毒性作用。在严重病例中,肌僵硬累及气道者需要插管。

有时仅采用支持治疗可成功逆转 NMS。然而,在重度肌强直或持续性高热情况下,需要药物治疗以缓解症状。

药物干预

根据作用机制,丹曲林钠、溴隐亭和苯二氮卓类药物治疗 NMS 的疗效较确切。NMS 的严重程度可指导开展药物治疗(下表)。

 

丹曲林

丹曲林钠是一种直接骨骼肌松弛剂,通过阻断肌浆网的钙外流,破坏兴奋-收缩偶联,是治疗恶性高热的首选药物。丹曲林目前常规用于 NMS 治疗。如果患者表现出轻中度的强直和发热等 NMS 早期症状,单用丹曲林有效。对于重症病例,长期以来支持丹曲林与其他药物(如溴隐亭)联合使用。

溴隐亭

溴隐亭是一种麦角衍生物,具有强效激动突触后 D2 受体的活性,主要用于治疗帕金森病。在 NMS 中,溴隐亭可能抵消抗精神病药物引起的多巴胺阻断作用。   

由于溴隐亭能引起低血压,初始给药(5-20 mg/d)应从剂量范围的下限开始,并根据耐受性缓慢上调。快速停用溴隐亭后 NMS 症状复发,应逐渐减量。

苯二氮卓类

在苯二氮卓类药物中,文献支持劳拉西泮、地西泮和氯硝西泮治疗 NMS,其机制是逆转导致 NMS 症状的 GABA 能系统功能低下。苯二氮卓类药物可根据临床情况选择个体化给药途径和剂量。苯二氮卓类药物可能会延迟觉醒,通常需要逐渐减量。

金刚烷胺

金刚烷胺用于中重度 NMS 的辅助治疗。其作用机制虽然尚不清楚,可能使多巴胺释放增加和再摄取减少。金刚烷胺还具有抗胆碱能样活性,可将 D2 受体转变为高亲和力状态;其抗胆碱能不良反应包括口干、尿潴留、便秘等。作为弱 NMDA(N-甲基-d-天冬氨酸)受体拮抗剂,金刚烷胺可改善与左旋多巴相关的运动障碍。尽管在活性上与溴隐亭相似,金刚烷胺引起低血压发作的风险较低。

再激发试验

发生 NMS 风险最高的人群是需要接受长期抗精神病治疗的患者。NMS 解除后,应对患者进行再激发试验或评价替代药物的疗效。如果有必要继续抗精神病药物治疗,建议选择一种 D2 亲和力较低的药物(如喹硫平)并以较低初始剂量开始治疗。

在某些患者中,如果停用神经阻滞剂后出现不可耐受的效应,最早可在 NMS 解除后 5 天进行再激发试验。较长的再激发间隔事件可能降低 NMS 的复发风险,但在任何时间恢复给药时均需要仔细监测和缓慢增加剂量。

#恶性神经鞘瘤#胃交搭跨越的恶性肿瘤#纵隔恶性肿瘤
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这是一个从友谊医院4次手术后再次复发的恶性神经鞘瘤患者。

 

 


患者2014年因腹痛至友谊医院就诊,发现腹部包块,手术诊断为神经纤维瘤;术后不到一年,肿瘤再次复方,于2015年3月手术后不到半年又复发,再次于2015年8月手术治疗;又不到半年又再次复发,于2016年2月再次手术,术后病理提示恶性神经纤维鞘瘤。
 

一年后肿瘤再次复发,患者因肿瘤反复手术后复发,不愿意再次手术,在了解到海扶聚焦超声消融可以无创治疗神经鞘瘤,至我们医院治疗。

 

 

 

 
患者目前已经海扶聚焦超声手术两年,这次复查CT显示肿瘤坏死稳定,病人自诉也没有任何不适。
 
患者特别感激我们的治疗,让他免除了手术之苦,所以特地要求将他的病历分享,让更多的患者了解这项无创的治疗方法,造福更多的患者。

(以上病例和照片征得患者同意拍摄发布)

 

 

海扶聚焦超声消融手术是利用超声波穿透人体,在体内聚焦形成60-100摄氏度的高温,直接烫伤肿瘤细胞,不用开刀就能治疗实体肿瘤,如肝癌,胰腺癌,乳腺癌,侵袭性纤维瘤,软组织肉瘤,子宫肌瘤,子宫腺肌症,胎盘植入,切口妊娠等多种疾病。

近日,在海南陵水共发现5例登革热病例,当地回应,由蚊虫叮咬引起,不会人传人

已出现“人传人”!近日,“我可以吃几个瑞士卷?”成为女生们问她们老公最多的一个问题。事情的起因是,一个宝妈买了8个#瑞士卷# ,女儿2个,儿子2个,老公2个,最后剩2个宝妈想吃,结果老公一顿教育,要宝妈懂事点,把瑞士卷留给孩子吃!宝妈感叹她不配吃瑞士卷,太卑微了!这一事件引发女网友们的讨论,于是,她们纷纷拷问自己的老公:咱们家瑞士卷怎么分?

警惕!“死亡游戏”再现校园?家长称孩子捡回一条命 医生提醒严重者意识丧失,危及生命,近日,湖南益阳,有学生家长表示,一种“死亡游戏”流行校园。该游戏被称为《梦回大唐》或《死亡三秒》。其孩子在游戏后,迅速晕倒,并曾发出尖叫满脸冷汗,直到第二天还感觉头痛头晕。据悉,该游戏曾在美国流行一时,多名青少年因此丧生。鉴于此类游戏对青少年身心健康有害,教育主管部门曾下令,坚决制止此类游戏在学生中传播、蔓延。据此前报道,湖南省第二人民医院神经外科二病区主任刘少波介绍,“死亡游戏”压迫心脏、抑制呼吸导致回心血量减少,大脑的血液和氧气相应减少。严重者导致意识丧失、全身脏器功能停止等,直接危及生命。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日,气温明显下降,然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上,一部分人早已裹上厚厚的羽绒服,将自己严严实实地包裹起来,以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆,羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时,有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求,即便气温已然下降,却依旧身着单薄的衣物,在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒:“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同,但在降温天气下,还是要注意适当增添衣物,以防受寒感冒。”网友:降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

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