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泰康同济(武汉)医院动脉痉挛专家

简介:

泰康同济(武汉)医院是世界500强企业泰康保险集团全资投资、与华中科技大学同济医学院附属同济医院合作管理,按照三级甲等标准兴建的高品质综合医院。2020年2月,医院经湖北省卫生健康委员会批准执业,性质为非营利性,系湖北省基本医疗保险异地就医、武汉市基本医疗(生育)保险及门诊慢性病和特殊疾病,以及省本级基本医疗保障定点医院。泰康同济位于武汉市汉阳区四新生态新城,建筑面积约27.6万平方米,远期规划床位1600张。2020年新冠疫情发生后,泰康主动请战,医院成为“新型肺炎确诊病例治疗点”,由军队援鄂医疗队支援,于2月14日在抗疫战火中揭牌,成为武汉抗疫主战场之一,并于当年9月份荣获由中共中央、国务院、中央军委联合授予的“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”至高荣誉。医院定位为泰康华中区域医、教、研一体化的医疗中心,以“医学领先、技术创新、人文关怀、医险结合”为重点,采用“强专科+大综合”、“普惠医疗+VIP医疗”的方式运营,着力打造战略学科、重点学科和特色专科,为患者及客户提供多层次的医疗保健服务,力争让患者感受“不一样的医院,不一样的体验”。在学科建设上,医院着力打造肿瘤、老年健康医学两大学科群,强化眼科、神经系统MDT、消化系统MDT、运动系统MDT四个重点,构建MDT多学科联合诊疗模式。通过动态管理和灵活的资源配置,拉动和支持专科发展,打造学科链条,内部形成学科群,外部形成学科联盟。在服务品质上,医院以患者需求为中心,以质量、体验为核心,以“医康养”为特色,为患者提供高品质医疗照护服务与全生命周期健康管理服务,全力减轻患者疾病痛苦。此外,医院通过流程、科技和建筑的优化等,全面提升就医体验,给患者充分的人文关怀和隐私照顾,医院也先后获评湖北首批“老年友善医疗机构”、“平安武汉建设优秀单位”、“工人先锋号”、“巾帼文明岗”等。在人才培养上,医院大力引进高年资专家,积极发展亚专科;不断完善人才梯队建设,增强科室中坚力量;提供扶持政策,鼓励和选拔优秀青年员工进行学历提升。截至2022年11月,医院拥有正高级职称医生34人,副高级职称医生31人,博士25人,硕士224人。在“医险结合”新模式探索上,医院作为泰康保险集团旗下的高品质综合医院,全方位承接保险需求,通过“保险支付+医疗服务”体系着力建设“健康闭环”,为患者提供先诊疗后付费、健保通驻点服务、商保直赔等特色服务。同时,通过“泰康大健康中心”打造沉浸式体验场景,从产品、硬件、场景、服务四个方面,提供差异化、多层次、全流程的医疗及健康服务。秉承“尊重生命,关爱生命,礼赞生命”的泰康核心价值观,泰康同济(武汉)医院携手泰康仙林鼓楼医院、四川泰康医院、深圳前海泰康国际医院(筹)、宁波泰康脑科医院(筹),打造东西南北中五大医学中心,与泰康康复、口腔、脑科三大专科体系一起,构建泰康医疗的宏大版图,共同探索健康闭环,推进价值医疗创新,为人民群众提供高品质的医疗健康服务。动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

曹丽伟 主治医师

脑梗塞,脑出血,失眠多梦,头痛头晕,肢体麻木,肢体无力,焦虑抑郁,癫痫,帕金森,老年痴呆,普通内科的常见病多发病,心脑血管疾病,呼吸科常见病,冠心病,高血压病及糖尿病,痛风,甲状腺功能异常等内分泌系统疾病

好评 99%
接诊量 2.2万
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擅长:脑梗塞,脑出血,失眠多梦,头痛头晕,肢体麻木,肢体无力,焦虑抑郁,癫痫,帕金森,老年痴呆,普通内科的常见病多发病,心脑血管疾病,呼吸科常见病,冠心病,高血压病及糖尿病,痛风,甲状腺功能异常等内分泌系统疾病
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周芬 主治医师

擅长咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺栓塞、肺部结节、肺结核、胸腔积液及肺部感染的诊治。

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擅长:擅长咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺栓塞、肺部结节、肺结核、胸腔积液及肺部感染的诊治。
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李乐 主治医师

擅长高血压,冠心病,心律失常,心衰,高脂血症,心肌病等心血管内科常见疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 2.1万
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擅长:擅长高血压,冠心病,心律失常,心衰,高脂血症,心肌病等心血管内科常见疾病的诊治。
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苏元华 主任医师

前列腺疾病、前列腺癌术前,术后内分泌治疗。泌尿系结石、泌尿系肿瘤;尿道狭窄,女性压力性尿失禁,泌尿系疑难疾病的外科诊治。腔镜微创治疗等技术。

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擅长:前列腺疾病、前列腺癌术前,术后内分泌治疗。泌尿系结石、泌尿系肿瘤;尿道狭窄,女性压力性尿失禁,泌尿系疑难疾病的外科诊治。腔镜微创治疗等技术。
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吴岚 主任医师

白内障青光眼及屈光矫正手术领域

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擅长:白内障青光眼及屈光矫正手术领域
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简鹿豹 主治医师

擅长脑卒中、脑出血、头痛、头晕、周围神经病变、帕金森、痴呆等病变的诊治

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接诊量 1
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擅长:擅长脑卒中、脑出血、头痛、头晕、周围神经病变、帕金森、痴呆等病变的诊治
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刘菲 副主任医师

毕业于华中科技大学同济医学院临川医学本硕连读专业,从事神经内科从事临床工作10余年,对神经科多发病、急危重症的诊疗处理有着丰富的临床经验。 擅长处理头痛、头晕、肢体麻木等多种类型脑血管疾病症状,对脑血管疾病药物与介入诊疗、周围神经病变、痴呆、睡眠及情绪障碍、癫痫等疾病诊治有丰富的临床诊疗经验。

好评 100%
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擅长:毕业于华中科技大学同济医学院临川医学本硕连读专业,从事神经内科从事临床工作10余年,对神经科多发病、急危重症的诊疗处理有着丰富的临床经验。 擅长处理头痛、头晕、肢体麻木等多种类型脑血管疾病症状,对脑血管疾病药物与介入诊疗、周围神经病变、痴呆、睡眠及情绪障碍、癫痫等疾病诊治有丰富的临床诊疗经验。
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郭树晨 主治医师

头痛头晕,急性脑血管疾病及周围神经病

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接诊量 2.0万
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擅长:头痛头晕,急性脑血管疾病及周围神经病
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孙岳 主治医师

擅长眼科常规疾病,结膜炎,青光眼,倒睫,泪道,眶肿瘤,眼底疾病,眼眶骨折,眼整形

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擅长:擅长眼科常规疾病,结膜炎,青光眼,倒睫,泪道,眶肿瘤,眼底疾病,眼眶骨折,眼整形
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钱明明 主治医师

高血压、冠心病、室上速、心房颤动、心功能不全。

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平均等待 -
擅长:高血压、冠心病、室上速、心房颤动、心功能不全。
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患友问诊

手脚麻木、肢体疼痛,可能是风寒湿痹引起的,如何治疗?
62
2024-11-03 22:11:08
指端发白麻木,手腕脚腕疼痛,服用益气养血口服液,无过敏史。
62
2024-11-03 22:11:08
一根手指会突然血液不流通,变得苍白,持续了几个月,反复发生,伴有高血压病史,去年曾经有轻微心衰的经历。担心可能是心衰或动脉粥样硬化引起的,需要做哪些检查来排除这些可能性?患者男性57岁
31
2024-11-03 22:11:08
跑步时腿部疼痛,感觉用不上力,有小黑点,疑为静脉曲张或肌肉痉挛。
26
2024-11-03 22:11:08
肢体疼痛,手足麻木,筋脉拘挛,中风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,言语不清,想咨询同仁大活络丸是否可以治疗风湿。
38
2024-11-03 22:11:08
90岁老人,多年筋脉拘挛,无有效治疗方法,疑维生素B12缺乏。
42
2024-11-03 22:11:08
患者咨询椎动脉血流缓慢问题,医生解答与血液粘稠、动脉痉挛等有关,提供生活调整建议,指导是否需要用药。患者男性47岁
58
2024-11-03 22:11:08
大脑左侧有跳动感,像心脏跳动一样,很不舒服,想知道原因和治疗方法。患者男性50岁
37
2024-11-03 22:11:08
患者低热20天,曾服用中药和香菜根水。后出现筋脉拘挛等症状。经检查,心电图和脑部CT正常,血液检测显示细菌感染。寻求医生建议。患者男性28岁
19
2024-11-03 22:11:08
我是一位孕妇,想了解治疗缺血性脑血管疾病的药物是否适合我使用,并且我还想知道这些药物对胫脉曲张有没有疗效?
19
2024-11-03 22:11:08

科普文章

#冠状动脉痉挛
7

冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
27

诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
30

雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
6

雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

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