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息烽县中医医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

息烽县中医医院始建于1988年,坐落于红色历史名城息烽县,经过近30年的建设和发展,目前已成为一所集医疗、急救、康复、治未病、教学、科研为一体的二级甲等中医医院,同时也是中医药适宜技术培训推广基地。医院建筑面积24123平方米,业务用房22000平方米,核定编制床位309张,实际开放床位320张。设有院办公室、医务科、护理部、内科、普外科、骨伤科、妇产科、针灸康复理疗科等33个行政业务科室。截止2017年4月中旬,全院在岗职工405人,在编职工86人,院聘职工319人,院聘职工占全院职工总数的78.7%。其中,研究生4人(3人在读),本科学历166人,大专学历173人,中专及以下学历60人。全院职工中卫生专业技术人员355人(医师143人,护理人员173人,医技、药剂人员39人)。其中,高级职称28人(正高1人),中级职称34人,初级职称215人。2015年至今,医院与贵阳中医学院第一附属医院、贵阳中医学院第二附属医院、贵阳市第一人民医院、贵阳市第二人民医院、贵阳市第四人民医院建立医联体合作关系,2017年与福州市中西医结合医院构建长期对口帮扶关系,以通过搭建平台,互助共享,强化联动,共同发展为目标,利用各家医联体单位专家团队的技术优势,帮助医院解决疑难病例和重大手术的开展提供技术保障。医院始终践行“精诚、仁和”的院训,坚持“加强重点学科建设,突出中医药特色”的办院方向,以重点学科带动相关学科和辅助科室的发展,着重打造重点专科建设。目前,医院针灸理疗康复科、中医骨伤科、中医妇科已正式挂牌成为省级重点专科。为加大中医药适宜技术的推广力度和运用,以提高社会对中医特色优势的认知度和认同感。医院将治未病建设项目与康复推拿、国医馆和名医堂进行融合,打造出“中医特色诊疗区”,以强化治疗、保健、预防、康复等方面的实际运用和推广,大力推动中医药适宜技术的运用。医院内科将中、西医融合,对常见病、多发病,尤其对肾病综合征、肺气肿、支气管哮喘、上消化道大出血、腹水诊治、各种中毒等疾病进行综合性治疗有着丰富的临床经验。医院普外科和骨伤科除常规、常见手术外,还采用“勾活术”对急慢性颈肩腰腿痛疾病、颈椎病、腰椎病进行中医特色治疗。医院现配有GECT、飞利浦DR、日本东芝四维彩超、富士电子胃镜、高清腹腔镜、全自动生化分析仪、美国欧美达呼吸机、麻醉机、氩气高频电刀和高配监护型救护车等医疗设备,并配有洁净手术室6间、产房5间,设置12张重症监护床。我院将通过培养最佳医生、实现最佳诊断、开展最佳治疗,努力为病人提供最为合适的医疗服务,竭尽全力逐步将我院打造成为一所具有中医特色的中医医院。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

邱春杰 副主任医师

擅长外科疾的病微创诊疗及康复指导,对外科各类疾病(如肝胆胰腺、胃肠、结直肠、肛肠、甲乳、小儿、成人疝,泌尿系统疾病等)的诊断治疗和康复指导有较丰富的临床经验。

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擅长:擅长外科疾的病微创诊疗及康复指导,对外科各类疾病(如肝胆胰腺、胃肠、结直肠、肛肠、甲乳、小儿、成人疝,泌尿系统疾病等)的诊断治疗和康复指导有较丰富的临床经验。
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