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首先感谢您的信任，希望我能给你带给你一个比受伤后更好的关节，但手术只是治疗的开始，之后需要长期的康复。因为半月板缝合是医生能够做到了，他能否长好还需要您的保护。严格遵守康复计划的患者半月板缝合的成功率在70%左右（文献报道术后两年再发破裂为30%），希望您不要是那30%的患者。

对于缝合患者，请于术后第4、8和12周来看门诊，以指导康复锻炼和支具的调整。门诊时间我这里会及时更新。目前我的门诊是每周三关节外科副主任医师医师号。为保证每个病人的沟通时间，每天仅看50个病人

1、逐步开始

锻炼是一项循序渐进的过程，随着您肌肉力量的增强，可以逐渐的增加锻炼的组数和运动量。

2、避免疼痛

锻炼过程中您会感觉到“痛苦”，这是因为您在挑战您的肌肉，但不应感觉非常疼痛，如果您感觉到非常疼痛，应马上中止锻炼。什么程度是非常疼痛，就是您停止锻炼休息15-30分钟仍感觉疼痛表明过度了，您下次锻炼的时候就应该让自己锻炼程度和疼痛程度有所降低。

3、避免过量

锻炼后您会感到肌肉酸痛和紧张，这是正常现象，但一般休息后可明显缓解。如果休息后不能缓解，您可能运动过量了，这时候最好的方法就是让肌肉充分休息。

4、充分准备

在进行屈伸锻炼的时候，有条件的情况下要准备好热敷。锻炼前充分热敷，10分钟左右，适当按摩，让肌肉热身好；锻炼完充分休息，让锻炼引起的疼痛和炎性反应降至最低。

5、肌肉锻炼和活动度锻炼的区分

肌肉锻炼在可承受范围内是越多越好，肌肉越强壮，关节越稳定。基本目标应该是双侧大腿周径一致，最好能够比健侧大腿更为强壮。

活动度锻炼则是到位即可，不需要反复练习，每天锻炼一到两次达到有效目标即可，过多锻炼反而会引起关节肿胀、疼痛无法耐受而影响下一步锻炼。

6、活动锻炼原则

（1）下床时保证膝关节伸直位

（2）6周内屈曲不超过90度，以免缝线张力过大导致半月板再次破裂。

（3）术后6周后逐渐增加屈曲角度。

（4）术后半年内不考虑进行任何体育运动，一年内不建议主动蹲厕所，建议采用坐便器，。

（5）至于下地负重，前两周尽量减少，实在要上厕所可以下地，但需扶拐，不要全负重（不超过体重30%）。这样能够最好的保证半月板愈合。第4-6周，可以逐步恢复全负重（建议第4周不超过体重60%，第6周不超过90%）。

（7）建议不要过度锻炼，过犹不及，但也不要过于保守，否则容易关节僵硬，尤其是45岁以上人群

7、咨询专业人士

如果您锻炼后感到疼痛或者不知道锻炼的幅度和频率，请立即咨询我。

如果您准备恢复体育运动，一定先到我门诊复查，我会根据您的肌肉力量和活动度恢复情况给予恰当的建议。

8、术后前面几周，我经常会让患者拍照片发膝关节活动度给我，请拍照时让相机和膝关节处于同一水平，这样才能反映出准确情况，另外上传照片前请一定自己看看图片是否清晰，参考图片见下，第一张是完全伸直示意图，第二张是屈曲90度示意图。

 

当然，如果您能像下面这个患者一样，那样我们的沟通就更加一目了然了。

50岁，半月板关节镜切除，修复手术50天了，膝盖还是肿胀疼痛，是有积液吗，只要关节有肿胀有疼痛就是滑膜炎，肯定是有积液，所以问有没有积液，肯定是有没有滑膜炎，是有炎症的因素是手术创伤引起的，所以是一种创伤性滑膜炎。

膝关节间隙变窄由于老化引起，间隙变窄意味着半月板有磨损，有移位关节间隙就很窄。做磁共振发现半月板跑到外面去了，如果半月板破裂磨损磨没了，或者半月板断了以后移位，滑到关节外面来了，垫不住股骨和胫骨之间。这种情况就会引起关节间隙变窄。

手术十天还痛有很多原因，比如手术比较大，除了切半月板之外，可能还做了韧带和软骨等等的切除，十天恢复期还不够，可能还需要再过一段时间让它慢慢地消肿，然后慢慢地愈合。做了手术一直肿，一直痛，是不是有感染的可能性。所以到底是属于恢复期，还是有其他问题，比如感染了、发炎了，要问主管医生。

半月板变性要看多大年龄，如果是很年轻的半月板变性，要三度以上的半月板损伤才做手术。 如果是46岁以上，同样有髌骨软化，有半月板损伤的情况，有可能就不做手术。因为做手术的话一定要有效果才行。在让病人满意的同时，医生也要满意。

半月板清理手术三周后能运动。如果半月板是白区的部分磨损，或者是小的撕裂，半月板的成型以后，半月板的外形都可以恢复好。因为没有缝合就不会影响到半月板的完整性，三周以后可以适当的爬楼梯、拎重物，都没什么问题。

半月板修复手术以后多久能下地走路，要根据受伤的程度，手术的方式和恢复程度综合考量。一般1-2个月可以走路，但是仍然需要一段时间才能完全恢复。

一般来讲半月板修复手术分两种，一种就是半月板的部分切除，这种没有对半月板进行缝合，不存在半月板愈合的问题。这时候做完手术以后，只要能耐得住手术的疼痛，一般第二天麻醉过劲以后，就可以下地活动。但是下地走路的恢复正常的时间有赖于手术创伤的恢复，一般完全恢复大概需要1-2个月。当然本身有骨关节病的患者，可能恢复更慢，有些人3个月到半年左右才恢复。

 

如果半月板修复手术做了半月板的缝合，一般要求在4周之内尽量不要踩地。让缝合的半月板有充分的时间愈合，1个月以后达到了一定的愈合的程度，再慢慢恢复部分负重，慢慢的恢复走路。

建议注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理，以改善血液循环和功能状态。后期注意在走路时，尽量给予弹性绑带或护膝的固定措施，以防止疲劳性的损伤和活动用力磨擦的影响。

很多的朋友都有半月板积液的问题，这个问题其实很困扰的，因为会反复地出现，虽然不是很大的问题，但是确实特别影响人的心情和生活。

半月板积水怎么办？

对于半月板积水这种情况，最主要的治疗分为两部分：

一部分是对症处理，减少积水；另外一部分是处理半月板损伤的问题。

当人体的半月板受到损伤，膝关节的关节腺液就会反应性的增多，就形成所谓的关节积水，这在本质上是炎症反应的表现。

1、减少关节内积液，主要是从抗击炎症角度出发，使用非甾体抗炎镇痛药。而非甾体抗炎镇痛药，既可以通过口服，也可以通过外用的方式进行。 

通常情况下，外用非甾体抗炎镇痛药是首选，因为它可以减少血药浓度，降低胃肠道的不良反应。单纯使用外用的非甾体抗炎镇痛药，适用于一些轻度的关节疼痛。而对于疼痛程度以及关节内积液相对比较多的一些患者，口服药物也是必不可少的。

2、要针对半月板损伤本身来进行一些诊断和治疗。前面提到半月板损伤所产生的炎症反应，可以通过抗炎镇痛处理。

像轻度的半月板损伤，比如1-2度的半月板损伤，没有达到外科手术的指征，保守治疗就是首选的方法。 

除了抗炎镇痛以外，使用一些促进半月板修复的药物，也是临床诊治过程中经常使用的方法，这些药物往往是通过关节内注射的办法，来达到治疗效果。

总而言之，对于半月板损伤所导致的积水治疗，是需要通过治标和治本两种治疗路径来实现的。

 

正是由于半月板这种结构的特点，对于年轻人，半月板损伤主要是因为各类运动导致的急性损伤，尤其是需要负重（比如举重）或急跑急停转弯的运动（足球、篮球、格斗等）。对于岁数大的人，半月板损伤，多是一种慢性的退行性改变。急性半月板损伤后，患者可能出现膝关节的肿胀、疼痛，并且活动受限。急性期过后，膝关节一般仍有疼痛，甚至出现弹响、卡住动不了的感觉。

半月板损伤是一种很常见的膝关节损伤，在门诊经常会有患者会问到类似的问题，询问自己的半月板损伤到底严不严重，要不要手术。能不能保守治疗。首先需要明确一点，绝大多数的半月板撕裂不能自行愈合。半月板是缺乏血液供应的纤维软骨，血液供应少代表着不容易愈合。正常成年人半月板的血管只分布在其外围 10%～25%的区域内。根据有无血液供应，半月板可分为红区（血供丰富），红白区（交界）及白区（血供缺乏）三个区域。那么撕裂位于白区就很难自行愈合。