膝盖积液和髌下脂肪垫损伤，住院治疗效果不佳，到底怎么才能做康复。对髌下脂肪垫损伤，通过休息理疗吃药就好了。但也确实有时候有一些比较顽固，可能还需要其他些治疗，比如注射治疗。严重甚至要做关节镜治疗。除了脂肪垫损伤有没有合并其他的问题，建议找一个靠谱的医生让他好好看看片子，然后再决定怎么办。

一直都是生活中茶余饭后所讨论的热门话题，有些人会一直都在减肥，在失败后又重头来过，如果在了解自己变胖的原因之后，可以从根本上找到科学有效的减肥方法。比如体脂较高的人在平时都会存在一定的饮食问题。那么，脂肪的形成是怎么样的呢？

有很多人变胖都是由于平时的饮食及生活方式所导致的。体脂过高是我们看上去很胖的原因。而我们减肥的目的也是为了降低体脂，只有这样才会看上去更加苗条。下面我们就来介绍一下脂肪的形成原因都有哪些，找到自己变胖的原因，科学减脂。

1.生活中脂肪的形成与来源

• 看得见的脂肪：
• 生活中有些脂肪是可以看得见的，我们只要在饮食上稍加留意，就可以避免摄入过多的脂肪，减少变胖的可能性。比如烹饪过程中使用的色拉油、豆油、花生油等。另外，食物中的添加成份中使用的黄油、酥油等原料也是导致体脂增多的原因。
• 看不见的脂肪：
• 另外一种看不见的脂肪来源于很多食物当中没有分离出来的，比如肉类、牛奶、鸡蛋及坚果、谷物中的脂肪，还有一种存在于动物内脏当中，除了含有丰富的脂肪之外，还具有较高的胆固醇。

2.脂肪的消化与吸收

脂肪主要靠小肠消化，需要在碱性环境中进行，人胃中尽管含有少量的脂肪酶，胃里的环境呈酸性，不利于脂肪的消化，所以可理解为脂肪在胃里几乎是不消化的。在小肠碱性环境中，加上一些消化酶的作用和肠道蠕动，吃进去的脂肪会被分解成细微的乳胶体，再被分解成脂肪酸和甘油三酯，然后沿着肠壁经过淋巴体系进入血液循环体系，供人体耗能利用。

3.脂肪代谢

体内脂肪最大的作用是为人提供能量。当饥饿或长时间运动后，脂肪就会被调动出来，在酶的作用下分解成脂肪酸，氧化后生成能量，供机体组织细胞利用。正常情况下，脂肪细胞中的脂肪合成和分解代谢可保持动态平衡。如果合成的量大于分解的量，甘油三酯的合成就会增加，脂肪增多，人自然就会变胖。

自体脂肪移植作为取材容易，经济实惠，没有排异反应等优点，广泛应用于颜面、乳房，私密等各部位组织的填充中。但实施自体脂肪移植手术也还是存在相应并发症的。

1.脂肪液化吸收：以目前的技术水平，即使是按规范操作也几乎所有人移植后都会不同程度的发生移植脂肪液化吸收问题，使移植时的组织饱满程度大打折扣，通常吸收率可达到 50-80%。而且经过临床试验，如果单纯一次性加大移植量，也并不能减少吸收率(有的甚至会使吸收率更大)。

2.移植的脂肪形成结节，钙化：为保证移植后的脂肪存活，通常都是采用多点、多线和多平面移植(以利移植脂肪于周围组织更多接触面提供血运)，都会在移植脂肪外周形成包膜，故会形成大小不等的结节，有的结节时间久了会形成"钙化"样结节。

3.皮肤不平整：由于移植部位不能完全保证吸收率一样，故可能发生不平整现象。

4.血肿、感染：移植时有可能损伤移植部位血管造成血肿或感染发生。

5.移植部位色素沉着：移植后可能造成局部皮肤色素性改变造成色素沉着。

6.感觉迟钝：可能由于移植时局部皮肤感觉神经受到损伤，使个别者移植部位的皮肤感觉变得迟钝。

病例思考
如此典型的软组织脂肪垫压痛症候，让作者想起了宣老的软组织外科学中的理论，膝前髌下脂肪垫软组织无菌性炎症是膝前痛导致不可以走路的主要原因

髌下脂肪垫损害是主要膝关节痛的原因，宣老的书里面有过详细的介绍。

 

治疗方法
根据宣老的理论，我们选择了银质针来治疗，为患者选择了合适的针刺排布。

如图所示，每一根银质针都通过通过穿刺刺到了髌骨前下方的脂肪垫附着处。通过艾柱加热，治疗过程顺利。

疗效反馈
治疗三天后，患者可以下地走路了，确实也超出了作者的预期，因为该患者很好的疗效，作者也接受了宣城生活电视台健康直通车的采访，如此以汤沃雪，以水灭火的疗效，充分说明了宣老的理论有着无可辩驳的科学性。

总结
通过上面病例分享，膝关节痛仔细查体，如果确认是髌下脂肪垫软组织损害，利用银质针治疗技术可以为患者摆脱病魔的困扰。

 

第一，韧带的炎症，绝大多数脚后跟疼痛都是由韧带发炎所引起，人体的脚后跟有 33 个关节和一百多块肌腱和韧带组成，脚的韧带连着根骨底端，行走时巨大的牵引力及重力集中在根骨下面韧带上一个狭窄的区域，反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发生炎症造成疼痛。

第二，足底跖腱膜炎。足底跖腱膜是足跟维持正常的足弓加强弹跳力作用的肌性结构，长时间行走过度负重，就会引起腱膜劳损导致局部的无菌性炎症而出现疼痛。

第三，足底脂肪垫萎缩，脂肪垫起到一个缓冲作用，足底脂肪垫萎缩导致振动摩擦的作用减弱，局部受到损伤而出现疼痛，所以走路后易引起脚后跟的疼痛。

第四，肱骨骨骨刺。也是导致脚后跟疼痛的一个常见原因。

脂肪注射移植并发症

13.1 血肿、异常肿胀、移植区不均匀、移植脂肪移位、一般感染的处理原则与外科相同。

13.2 结节、钙化、囊肿、肉芽肿等。

13.2.1 应用超声或 MRI 检查协助诊断。

13.2.2 治疗，包括但不限于：

• 早期或疑似结节应用理疗治疗。
• 囊肿明显者行 B 超引导下穿刺抽吸液体。
• 结节体积较大者需手术取出。

13.3 感染治疗

• 13.3.1 非特异性感染
• 及时彻底引流。
• 感染明显者需行清创术+持续负压引流。
• 根据药物敏感试验选择敏感抗生素。
• 13.3.2 特异性感染（非结核性分枝杆菌感染）
• 病灶须行彻底清创并联合持续密闭式负压引流。
• 根据菌种药敏试验结果给予系统药物治疗。

13.4 脂肪栓塞

• 13.4.1 皮肤血管栓塞
• 全身适量应用激素、抗凝及扩血管药物。
• 局部应用理疗。
• 13.4.2 眼动脉栓塞
• 立即应用激素、抗凝、扩血管及神经营养药物。
• 立即请眼科会诊、血管介入科等相关学科会诊。
• 13.4.3 肺栓塞和脑动脉栓塞
• 立即对症抢救，维持生命体征。
• 神经系统查体及影像学检查。
• 立即请相关学科紧急会诊或转诊上级医院进行专科治疗。

当地时间10月29日，Regeneration Biomedical公司在西班牙马德里举行的第17届阿尔茨海默病临床试验会议（CTAD）上公布了关于干细胞治疗阿尔茨海默病 （AD）的Ⅰ期临床试验结果^[1-3]。

研究结果显示治疗耐受性良好。12周时，p-tau和β-淀粉样蛋白水平降低。在认知功能方面，简易精神状态检查（MMSE）的结果显示，3名受试者中有2名患者认知能力得到改善。

干细胞怎么注射到体内？安全吗？

这项研究中打进体内的干细胞来自于患者自身脂肪组织，采集完成后，干细胞会在实验室进行培养和扩增，然后再重新注射进同一患者体内。注射方式是直接注射进大脑中，将软塑料储液器植入头皮下，与脑室相通，最后将来自脂肪干细胞直接注射到阿尔茨海默病患者大脑侧脑室中。

在安全性方面，主要出现一些轻微不良反应，比如吸脂后轻微的瘀伤和不适、软塑料储液器植入后切口的轻度疼痛。患者的耐受性良好，注射后11周内没有不良事件报告。试验从2023年8月14日开始，预计明年2月结束。目前参与者3人，预计招募18人。

3例患者在12周时的脑脊液（CSF）分析显示，p-Tau从60.2pg/ml（59.2-76.1） 下降到36.8pg/m（27.3-46.2）。Centiloid（CL）评分是一种在正电子发射断层扫描（PET）成像中用于量化大脑中淀粉样蛋白沉积的半定量方法，评分在12 周时从138.5（ 54.2-155.5）降低到100.5（55.6-104.0）。即p-tau和β-淀粉样蛋白水平降低，越低说明AD疾病恶化越轻。另外，入组的患者均为轻微AD患者。

干细胞是怎么能改善AD症状的？

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜力的细胞，它们来源于胎盘、脂肪组织和牙髓等各种组织。全能干细胞能可以分化成250多种细胞类型，包括构成血液、大脑、肌肉、骨骼等特殊细胞。在AD研究中，最常用的细胞是胚胎干细胞 （ESC）、间充质干细胞 （MSCs）、脑源性神经干细胞 （NSC） 和诱导多能干细胞 （iPSC）。

干细胞治疗AD是什么原理？我们先来了解大脑中的细胞，构成大脑的细胞包括神经细胞和胶质细胞，神经细胞又叫做神经元，构成了大脑的基础结构，神经元和神经元之间的联系构成了突触；胶质细胞则是大脑这座结构的清道夫和卫士，在发炎或者大脑缺血时大量生成。

干细胞可能通过诱导神经细胞和突触的直接再生，阻止促炎性小胶质细胞的激活，促进抗炎性小胶质细胞的激活，抑制星形胶质细胞增生，并促进非反应性星形胶质细胞。这些作用反过来可能会增加β-淀粉样蛋白（Aβ） 降解，修复受伤的神经元，并增强突触发生。最后改善认知功能^[4-5]。

干细胞还能直接喷鼻治疗AD？

上海交通大学医学院附属瑞金医院王刚团队曾发表过一篇论文^[6]，使用干细胞的外泌体喷鼻治疗AD。外泌体指的是干细胞的分泌物。

参与者被分为3组，每组经过鼻腔给药不同剂量的干细胞外泌体，每周给药2次，一共用药持续12周。然后在 16、24、36和48周接受随访。

治疗后，患者耐受性较好，未报告不良事件。在中等剂量组中，患者认知功能得到了改善。认知功能是用两个评分来评估，一个是阿尔茨海默病评估量表-认知评分评估的（评分越低说明认知功能越好）。在第12周时，与刚开始治疗水平相比，评分下降了 2.33 （1.19）；另外一个是蒙特利尔认知评分（越高说明认知功能越好），评分较基础增加了 2.38 （0.58），表明认知功能改善。

期待更多干细胞疗法能够有好的治疗效果，改善AD患者的病情。

参考来源

1.Regeneration Biomedical Presents Data on First Cohort from an Ongoing Phase I Clinical Trial of Stem Cell Therapy Delivered Directly into the Brains of Patients with Alzheimer’s Disease.

2.Autologous Activated Adipose-derived Stem Cells (RB-ADSC) Injected Directly Into the Brain for Mild to Moderate Alzheimer's Disease.

3.https://regenerationbiomedical.com/

4.Duncan T, Valenzuela M. Alzheimer's disease, dementia, and stem cell therapy. Stem Cell Res Ther. 2017 May 12;8(1):111. doi: 10.1186/s13287-017-0567-5. PMID: 28494803; PMCID: PMC5427593.

5.Wang SM, Lee CU, Lim HK. Stem cell therapies for Alzheimer's disease: is it time? Curr Opin Psychiatry. 2019 Mar;32(2):105-116. doi: 10.1097/YCO.0000000000000478. PMID: 30557266.

6.Xie X, Song Q, Dai C, Cui S, Tang R, Li S, Chang J, Li P, Wang J, Li J, Gao C, Chen H, Chen S, Ren R, Gao X, Wang G. Clinical safety and efficacy of allogenic human adipose mesenchymal stromal cells-derived exosomes in patients with mild to moderate Alzheimer's disease: a phase I/II clinical trial. Gen Psychiatr. 2023 Oct 11;36(5):e101143. doi: 10.1136/gpsych-2023-101143. PMID: 37859748; PMCID: PMC10582850.

2024年10月27日，TVB著名演员李丽丽因癌症于去世，终年74岁。

你或许曾在《天龙八部》《鹿鼎记》《金枝欲孽》等作品中有看过她的精彩演出，她饰演过宁中则、叶二娘、武三娘、独臂神尼等角色都给观众留下深刻印象。

癌症有哪些症状？来一起了解这9点。

1.疼痛

很多癌症可能会伴随癌痛，比如骨癌从一开始就疼痛。一些脑瘤会引起持续几天且经治疗也不见好转的头痛。

卵巢癌会使腹部、骨盆肿胀和疼痛。随着肿瘤的生长和扩散，您可能会在肺、肝和身体其他部位附近感到疼痛。但疼痛也可能是癌症的晚期迹象，所以如果您出现不明原因的疼痛，且疼痛还一直不消失，可以去咨询医生。

2.不明原因的体重减轻

体重骤降可不是好事，几乎一半的癌症患者会出现体重减轻，如胰腺癌的体重减轻可能是因为厌食、吸收不良等。

3.疲劳

如果您一直感到疲倦且通过休息也还是不能回复，需要咨询医生。很多癌症症状包括疲劳，比如白血病常常使人疲惫不堪，刚刚提及的与癌症相关的体重减轻也会让人感到疲累。在长期治疗间，很大一部分癌症患者出现疲劳。1/4的青少年和年轻癌症幸存者在确诊后5-30年仍存在慢性疲劳。据报道，宫颈癌 、下消化道癌、乳腺癌 、淋巴瘤的长期癌症患者的慢性癌症相关疲劳发生率在23%-49%。

4.发烧/发热

如果出现高烧不退或者持续超过3天，也需要及时就医。一些血癌（如淋巴瘤）可能会导致持续数天到数周的发烧。

5.皮肤异常变化

皮肤可能为发现癌症提供蛛丝马迹，如果身体上出现不寻常的痣、肿块或斑点，需要排除以确保不是皮肤癌的潜伏期。比如皮肤变黑、发黄或发红、瘙痒、毛发增多或不明原因的皮疹，这可能是肝癌、卵巢癌、肾癌或淋巴瘤的症状。

6.溃疡不愈合

口腔癌开始于口腔溃疡。如果你经常吸烟、嚼槟榔或大量饮酒，可能会导致患口腔癌的风险增高。

7.咳嗽或声音嘶哑不消失

咳嗽是肺癌的一个迹象，声音嘶哑可能意味着甲状腺癌。

8.异常出血

不明原因异常出血包括便血和尿液出血，便血可能是结肠癌/直肠癌的症状，尿血可能出现在尿路的肿瘤中。

9.贫血

红细胞是常见的血细胞，来自于骨髓。白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等癌症会导致骨髓受损，导致血细胞异常，造成贫血。

这些症状并不意味着您一定患癌，如果身体有这些症状一定别拖着，当做身体给我们提示注意健康的信号，去医院看医生做个检查更放心。

内容仅供参考，如有不适请及时就诊，具体以医生专业建议为准。

参考来源：

1.Symptoms of Cancer.Rachel Reiff Ellis, Kim Painter.January 02, 2024.

2.Hendifar AE, Petzel MQB, Zimmers TA, Denlinger CS, Matrisian LM, Picozzi VJ, Rahib L; Precision Promise Consortium. Pancreas Cancer-Associated Weight Loss. Oncologist. 2019 May;24(5):691-701. doi: 10.1634/theoncologist.2018-0266. Epub 2018 Dec 27. PMID: 30591550; PMCID: PMC6516128.

3.Thong MSY, van Noorden CJF, Steindorf K, Arndt V. Cancer-Related Fatigue: Causes and Current Treatment Options. Curr Treat Options Oncol. 2020 Feb 5;21(2):17. doi: 10.1007/s11864-020-0707-5. Erratum in: Curr Treat Options Oncol. 2022 Mar;23(3):450-451. doi: 10.1007/s11864-021-00916-2. PMID: 32025928; PMCID: PMC8660748.

如何面对自己孩子生病的现实，作为父母也需要被关注被看见，在康复的路上，我们陪伴而行！