牙龈很痒，可能是生理性因素、牙龈炎导致的，可以通过改变饮食结构、龈上洁治、龈下刮治、药物治疗等方案来治疗。

1.生理性原因：如果长时间进食辛辣刺激的食物，可能会刺激牙周组织细胞，导致牙龈神经出现瘙痒的症状。这种情况下，注意饮食清淡即可缓解牙龈发痒。

2.牙结石：牙结石是由牙菌斑钙化形成，而牙结石里的细菌和食物长期堆积在牙齿和牙龈之间，会刺激牙龈和牙周组织，导致牙龈发痒，可以通过龈上洁治术、龈下刮治术来治疗；如果牙龈炎症比较严重，可遵医嘱用青霉素、头孢克肟等药物抗感染，同时配合复方氯己定含漱液漱口效果比较好。

牙齿发痒，及时到医院就诊，检查后明确病因积极治疗，以利于病情恢复。

牙龈肿一般不建议直接补牙，牙周炎、根尖周炎、牙龈炎、牙髓炎会引起牙龈肿，建议先缓解牙龈肿胀，再考虑补牙比较好。

1.牙周炎：如果牙龈肿胀是由牙周炎引起的，补牙可能会使炎症加重，导致牙齿周围组织的病变。此时需要进行牙周治疗，控制炎症后再考虑补牙。

2.根尖周炎：如果牙龈肿胀是由根尖周炎引起的，需要先对牙齿进行根管治疗，炎症得到控制后再进行后续的补牙。

3.牙龈炎：如果牙龈肿胀是由牙龈炎引起的，需要先进行洁牙刮治，解决牙龈肿的问题，然后再进行补牙。

4.牙髓炎：如果牙龈肿胀是由牙髓炎引起的，补牙可能会使炎症加重，导致牙齿疼痛、根尖周炎等问题。需要先对牙齿进行根管治疗，以减轻症状后再考虑补牙。

出现牙龈肿胀，需要先找到引起牙龈肿胀的原因，然后进行相应的治疗，待症状得到缓解后再进行补牙。同时，定期检查口腔卫生情况，以保证牙龈健康，并养成良好的口腔卫生习惯，做到早晚刷牙、饭后漱口。

牙龈萎缩的原因包括刷牙不当、牙齿位置异常、牙周炎等。根据具体情况选择改变刷牙方法、牙齿矫正、药物治疗的方式来改善。

1.刷牙不当：长期采用横刷的方式刷牙，或者牙刷材质过于坚硬，都容易刺激牙龈，导致牙龈萎缩。建议保持正确的刷牙方式，选用刷毛质地较为柔软的牙刷刷牙比较好。

2.牙齿位置异常：如果患者的牙齿长向偏往舌头部位或者面颊，则牙龈容易受到食物的摩擦而发生萎缩。可以通过平面或斜面导板矫治器、现代直丝弓矫治技术等方法来矫正牙齿，防止牙龈进一步萎缩。

3.牙周炎：牙周炎也可引起牙龈萎缩，可以在医生的指导下使用抗生素药物进行治疗，常用药物有甲硝唑片或者替硝唑片，配合阿莫西林胶囊或者头孢克肟胶囊，需要遵医嘱用药。

出现牙龈萎缩，最好到专业的口腔科就诊，由医生进行详细的检查和诊断，制定合适的治疗方案。同时，保持良好的口腔卫生习惯也是预防和治疗牙龈萎缩的重要措施之一。

冬天来了，不知道大家感受到了没有，最近经常会口唇干裂，甚至流血，牙龈肿痛，鼻腔肿痛或鼻下溃破，大便干燥，痔疮复发加重，晨起口中发粘发苦或者带有异味，这一切都表明，你上火了。

为什么在北方，人一到冬季就容易上火呢？主要有以下几个原因：

1.气温变化大，降温快，穿衣过厚捂太紧

北方由秋入冬这段时间，往往气候变化剧烈，寒温交替反复无常。今天可以突然十度以上的降温，明后天又会回暖，温度又回来了。但是，降温时我们往往加穿的羽绒服、羊毛衫等过冬的衣服，在天气转暖后，却并没有换过来，这导致身体被捂得过度，体内热气不得发散，造成热量在体内郁积，形成上火。

2.高热或干燥食物摄入太多

北方有秋冬进补的习俗，在冬天，人们往往喜吃羊肉等高热量食物，肉类本身热量就高，再加上羊肉属于温性，可驱寒助热，如果是虚寒体质的人，吃了倒也合适，但若不是虚寒体质，过多食用，反而造成肥胖和体内热量堆积，形成上火。

另一类造成上火的食物是种子类，秋冬正是果实成熟的季节，像瓜子、核桃之类加工的食品正是大量上市的时候，很多人因此很容易摄入过量。种子类食品由于植物油脂丰富，也是高热量食品，同时它们性偏燥，燥会耗损人的津液，也是造成人体上火的直接原因。

3.感受风寒而化热上火

北方冬天由于寒风凛冽，人有时往往一个不小心，就会感受风寒，而现代人往往由于体内热量过高，感受风寒后，风寒之邪一般不太容易直接入里为害，所以并不表现为肠胃的问题，人往往饮食如常，但是体表的症状明显。多数人表现为鼻塞、鼻流清涕，喷嚏不断，有咳嗽，浓白痰或黄痰，长久不愈。这就是风寒之邪稽留体表，一直未被驱散的表现。此时，人体内会出现长期的正邪交争，人往往精神萎靡不振，同时，因为寒邪稽留日久，会入里化热，如果是胃热，就会出现口干口苦口臭，牙龈肿痛，唇裂出血，大便干燥等症状，如果是肺热，就会出现黄白稠痰，鼻腔内肿痛，或鼻下肿溃疼痛，这就是北方感冒独有的所谓的“寒包火”的现象。 

总之，北方的冬天，人容易上火，主要就是以上的一些原因，对此，我们可以用以下一些措施进行防治：

1.注意起居，尤其是衣服的加减

出门在室外活动，要注意穿衣，尤其戴好帽子围巾，保护好后脑，这样可以避免风寒侵袭。然后，回家或在室内活动时要注意脱衣，不要捂得太厚。

2.饮食要注意自身体质，适度进补

对高热量食物要适可而止，如果已经上火，可适当吃一些白萝卜、梨、藕等降气、滋阴、降火的食品，对果仁类食品的摄入，尤其要适量。

3.规律作息，适度运动

夜晚不熬夜，适度做一些适合室内的运动，如太极拳、八段锦等，可以畅通经络，调理气血。

中医认为，气有余便是火，人体内的气如果分布均匀，运行通畅，人体则无病，如果人体的气运行受阻，或在局部郁积，就会产生上火的现象，所以，适当的运动，可以避免上火的产生。

4.医药调理

对于上火这种常见病，中医里的中成药就有很好的治疗养生效果，比如，因上火而引起的鼻腔肿痛、牙痛、牙龈肿胀，可以服用黄连上清片、牛黄解毒片、牛黄上清片等中成药以清热去火，如果有口臭便秘、痔疮加重，可以加用三黄片等驱内火助排便的药，如果有鼻流清涕、打喷嚏等外感表证，可以配合用感冒清热颗粒，这些药可作为家庭常备，有症状时就服用，没有症状时就随时停止，比较方便。

当然，如果服上药无效，或因为其它原因引起的上火，还是要赶快就医，以免耽误病情，希望大家都能过一个健健康康的冬天。

 

女性朋友比较容易出现气血虚的情况。外伤失血过多，月经过多，或其他慢性失血证皆可造成血虚证；脾胃虚弱或胃功能不好容易导致营养不良，久而久之易出现气血虚。

 

现如今，减肥成为一种时尚，节食的女孩儿越来越多，每一顿只吃少量的蔬菜，很少吃肉类，也很容易造成营养不良，时间久了也会出现气血虚。

 

女性朋友可以根据以下方法判断一下自己是否气血虚。

 

眼睛颜色

 

实际上是看眼白的颜色。俗话说"人老珠黄"，其实指的就是眼白的颜色变得混浊、发黄，有血丝，这就表明你气血不足了。

 

皮肤状态

 

皮肤白里透着粉红，有光泽、弹性、无皱纹、无斑等，代表气血充足。反之，皮肤粗糙，无光泽，发暗、发黄、发白、发青、发红、长斑等，则代表身体状况不佳、气血不足。

 

摸手的温度

 

如果手一年四季都是温暖的，代表人气血充足，如果手心偏热或者出汗或者手冰冷，表示气血不足。

 

看牙龈状态

 

牙龈萎缩代表气血不足，只要发现牙齿的缝隙变大了，食物越来越容易塞在牙缝里，就要注意了，说明身体已在走下坡路，衰老正在加快。

 

 

睡眠质量

 

成人如果像孩子一样入睡快、睡眠沉，呼吸均匀，一觉睡到自然醒，表示气血足;而入睡困难，易惊易醒、夜尿多，呼吸深重或打呼噜的人都是血亏。

 

对于女性补气养血，最好的方法是食疗法，多吃一些补气血的食物，会有很大的改善。

 

补气养血食疗法

 

红参 大枣 山药 栗子 阿胶 猪肝 瘦肉

 

猪肝

 

肝脏是动物体内储存养料和解毒的重要器官，含有丰富的营养物质，是最理想的补血佳品之一，具有补肝明目、养血、营养保健等作用。对于缺铁性贫血的人效果更好。

 

猪血

 

猪血价廉物美，堪称“养血之玉”。

 

猪血营养丰富，蛋白质含量高出猪肉一倍，含各种人体所必需的氨。猪血中含铁量较高，而且以血红素铁的形式存在，容易被人体吸收利用，处于生长发育阶段的儿童和孕妇或哺乳期妇女多吃些有动物血的菜肴，可以防治缺铁性贫血，并能有效地预防中老年人患冠心病、动脉硬化等症

 

牛肉

 

中医食疗认为：寒冬食牛肉，有暖胃作用，为寒冬补益佳品。

 

牛肉有补中益气、滋养脾胃、强健筋骨、化痰息风、止渴止涎的功能。适用于中气下陷、气短体虚，筋骨酸软和贫血久病及面黄目眩之人食用。

 

阿胶

 

阿胶是动物驴的皮经过漂泡去毛后熬制而成的胶块。具有补血，滋阴，润肺，止血的功效。阿胶不能一次性吃太多，因为要考虑到身体是否适合。

 

山药

 

山药是补气养血非常好的食物，而且可以健脾养胃，在中药中如果可以跟补血补气的食物一同食用会大大增加效果。

 

  

 

红豆

 

红豆既能清心火，也能补心血。红豆还是非常好的减肥食品。口感绵软，自然香甜，不仅补气血，而且消除水肿，瘦腿瘦脸瘦小腹。

 

 

以上提到的食物，食用一段时间，气血不足的情况都能得到一定的改善，但它并不能迅速起作用，如果情况严重影响到正常生活，还需要去医院就医。

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       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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