芒市人民医院座落在美丽的孔雀之乡——德宏州州府所在地芒市市区,西临芒市广场,是芒市人民政府主办的惟一一所市级非营利性综合医疗机构。芒市人民医院建于1979年,经过30余年的建设和发展,逐步发展成为本地区集医疗、教学、急救、预防、保健、科研等多项功能于一体,医疗技术力量雄厚,综合实力较强的二级医院。曾被世界卫生组织、卫生部评定为“爱婴医院”,并先后荣获省级“文明医院”、“思想政治先进集体”、“云南省防治艾滋病人民战争先进集体”等荣誉称号。2011年以来医院成功获得市级科技成果奖3项。泌尿外科及内分泌科被评为州级临床重点专科。现为德宏州第一人民医院对口支援单位,每年选派相关专业技术人员到医院指导业务工作,极大的促进了医院专业技术业务的发展。芒市人民医院占地面积45亩,投资3000余万元兴建的门急诊医技综合楼,已于2013年底投入使用,拥有业务用房面积24000㎡。医院现编制床位219张,实际开放床位219张。医院现有编制床位219张,在职在编人员202人,编外合同制人员72人,返聘16人。其中卫生专技229人,高级职称17人、中级职称61人。医院目前拥有一批成熟的专业技术队伍,医院的外科、妇产科、糖尿病、心血管、中医、皮肤科、感染性疾病等专科,在当地具备较强的诊疗水平。现设临床及医技科室17个:内一科、內二科、外科、妇产科、麻醉科、门诊部、急诊科、感染性疾病科、口腔科、眼耳鼻咽喉科、皮肤科、中医科、药剂科、医学检验科、病理科、医学影像科、心电图室。职能科室11个:党政办公室、工会办公室、医务科、护理部、感染管理科、公共卫生科、人事科、财务科、后勤科、信息设备科、医保办公室。是德宏职业学院、保山中医药高等专科学校指定教学医院;是芒市医疗技术培训培训指导中心,医疗技术辐射芒市各乡镇;多次为邻国缅甸克钦帮培训医护人员;是芒市征兵体检、驾驶员体检指定医院,是德宏州、芒市医疗保险及新型农村合作医疗定点医院。经过多年临床实践,医院目前拥有一批成熟的专业技术队伍,医院外科在开展常规疾病诊治的基础上,开辟了食管癌、甲状腺癌、肺癌、胃癌、肠癌根治术,气压弹道输尿管碎石术、吻合器痔上粘膜环形切除术等手术,妇产科在开展常规诊疗手术的同时开展了腹腔镜输卵管切除术、卵巢囊肿剔除术等先进技术;内科除开展常见病、多发病的诊治及急、危、重症病人的抢救工作,对急性心肌梗塞的溶栓治疗、艾滋病抗病毒治疗等难、慢性病的诊治取得一定疗效。医院目前拥有多功能数字胃肠机、阿洛卡彩色四维B超、全自动生化分析仪、自动血液分析仪、血凝分析仪、纤维鼻咽喉镜、纤维胆道镜、腹腔镜、膀胱镜、阴道镜、气压弹道碎石机、动态血糖监测仪、500mAX光诊断仪、东芝CT、DR等先进的医疗设备,为医院的发展及诊疗水平的提高奠定了基础。医院秉承“倡德敬业、与时俱进、求实求真、和谐创新”的医院精神,坚持公益性质,始终以病人为中心,做到患者满意、社会满意、政府满意、职工满意。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。