天门市第一人民医院始创于1950年，是天门市集医疗、教学、科研、康复于一体的综合性国家医院、全国百姓放心示范医院、国家标准版胸痛中心、国家高级卒中中心建设单位、天门市急救中心、国际爱婴医院和国际紧急救援中心网络医院，湖北科技学院附属医院，武汉科技大学、长江大学、湖北民族学院等高等院校的教学医院，同济医院、协和医院、省人民医院的协作医院。是国家全科医生临床培养基地、湖北省住院医师规范化培训基地、武汉科技大学研究生培养基地。2018年度全国市（县）级医院综合实力排名前十强，14个专科中部地区唯一进入中国市（县）级医院专科前15强。医院占地面积100亩，现有职工1700余人，其中高级职称242人，中级职称453人，博士、硕士研究生126人。享受国务院政府特殊津贴专家4人，省医学领军人才1人，省突出贡献中青年专家6人，省政府津贴2人，历届天门市管拔尖人才20余人。设有75个临床医技科室，9个省级重点专科，35个市级重点学科，6个省级专科护士培训基地。医院编制床位1500张，年门诊量115万余人次，年出院病人8万余人次，手术3万余台次。医院拥有128iCT、GE3.0静音MR、小PET、GE1.5T磁共振、GE128层螺旋CT、德国西门子及荷兰飞利浦1250MA数字减影血管造影机、荷兰飞利浦直接数字拍片机（DR）、美国瓦里安及瑞典医科达直线加速器、荷兰核通模拟定位机、日本日立、奥林巴斯大型全自动生化分析仪、美国GE4D三维彩超、德国STORZ、日本奥林巴斯超高清腹腔镜等各类电子内窥镜、ECT、大型骨密度检测仪、准分子激光、钬激光、欧洲之星双点阵激光等先进大型医疗设备200余台件。近年来，医院不断创新、引进先进医疗技术，诊疗业务范围和技术水平不断提升，先后开展了心脏起搏器安装、冠状动脉造影支架置入、体外循环直视心脏手术（房间隔/室间隔缺损修补术、二尖瓣/主动脉瓣置换术、三尖瓣成形术及冠状动脉搭桥术）、全喉、部分喉切除功能重建、鼻窦内窥镜颅底手术、白内障超声乳化、视网膜剥脱激光手术、各类腹（胸）腔镜手术（肺叶切除、肝叶切除、各类消化道肿瘤根治、胰十二指肠切除、全子宫切除、肾癌/肾盂癌根治、肾上腺肿瘤切除、输尿管膀胱再植术及肾盂成型、前列腺癌根治术、根治性膀胱全切术等）、显微镜下精索静脉结扎术、前列腺等离子电切术、经皮肾及钬激光弹道碎石术、输尿管软镜碎石术，宫腔镜手术（子宫纵膈切除、子宫粘膜下肌瘤切除、宫颈息肉摘除等）、全盆底重建术、超声内镜染色内镜消化道早癌的诊治、逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开取石、全髋置换、关节镜手术、经皮经门静脉胃冠状静脉栓塞术、颅内肿瘤及颅内血管疾病手术，脑血管造影与介入治疗、产后大出血、子宫肌瘤、各类肿瘤疼痛的介入及肿瘤放射治疗、康复医学、生殖医学、胸痛、脑卒中等高难度业务项目均达到省级先进水平。近三年，医院有147项科技成果通过市级鉴定，6项科技成果获省级鉴定，省级科研课题立项15项，发表SCI及统计源论文730余篇。医院不断推出新的发展举措，开展改善医疗服务行动活动，创建“无痛医院”，实施“人本位”医疗护理，全面推进“5S”管理，通过“5S”五星认证和Himss6级评审和授牌。占地面积318亩、建筑面积16万平方米、拟开放床位1200张的汇侨院区也在建设之中，。医院先后被授予全国百姓放心示范医院、全国医院（卫生）文化建设先进单位、全国改善医疗服务示范医院、全国医院改革创新奖、全国进一步改善医疗服务行动计划优秀医院、全国优质护理服务表现突出医院、全国医院感染横断面调查先进单位、全国医院药事管理先进单位、全国模范职工之家、全国医院后勤管理创新先进单位、湖北省医政医管工作先进集体、湖北省应急管理先进集体、湖北省平安医院创建活动先进单位、湖北省百万消费者评诚信活动诚信单位、湖北省群众满意卫生计生机构、湖北省文明单位等荣誉称号。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30％的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。 发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血 相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点：均有头痛、呕吐等症状。 不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。
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