咳嗽性哮喘的病因非常复杂，与多种因素有关。在临床医学中具体病因并没有完全明确，但一般认为与个人过敏史、家族过敏史、季节性过敏等因素有关。咳嗽性哮喘的症状主要表现为慢性咳嗽、夜间和凌晨咳嗽加剧、干咳等。除了本身的遗传因素外，接触过敏原、病毒感染、气候、运动、饮食等都有可能诱发咳嗽性哮喘。

咳嗽性哮喘患者还常常伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏症状，且哮喘症状具有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。在临床医学中，咳嗽性哮喘的症状表现比较多样化，除了上述症状外，还可能出现胸闷、呼吸困难等症状。

由于咳嗽性哮喘的本质同典型哮喘一样，是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，因此其治疗原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂、口服茶碱类药物和（或）β2受体兴奋剂。对于咳嗽性哮喘的诊断，一般需要根据慢性咳嗽病史、支气管激发试验和抗哮喘治疗有效综合分析作出诊断。

小儿咳嗽变异性哮喘目前还不能治好，通过综合治疗和管理，可使症状得到控制和缓解，具体方法包括避免诱发因素、药物治疗、建立个体化治疗计划等。

1.避免诱发因素：诱发咳嗽和哮喘发作的因素因人而异，比如冷空气、过敏原、病毒感染等，尽量避免接触这些诱发因素，以减少小儿咳嗽变异性哮喘发作的可能性。

2.过敏治疗：对于过敏原引发的哮喘症状，可考虑过敏治疗，做过敏原检查明确具体的致敏原，以后避免接触，医生指导下积极抗过敏治疗，比如用孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻气雾剂等，病情严重者用沙美特罗替卡松粉吸入剂。

3.建立个体化的治疗计划：小儿的咳嗽变异性哮喘可能有不同的症状和发作频率，根据孩子的具体情况，建立个体化的哮喘管理计划，并定期与医生进行沟通和随访。

小儿咳嗽变异性哮喘虽然无法彻底治愈，但出现症状后也要及时的处理，以免病情进一步的加重。

晚上的时候，有没有听到喉咙咻咻的响声，或者嘿嘿类似的响声，如果有这样响声的时候，一定要注意了，可能会有咳嗽变异性哮喘的存在。如果刚好又有鼻炎，咳嗽变异性哮喘的发生率就非常高。这种情况之下，建议首先要到呼吸科就诊，需要做两件事情，第一个就是查肺部的CT，排除肺内的、脏内的病变，所导致的咳嗽和喘息。第二个是做肺功能加激发试验，评估看一下是不是有气道高反应性的存在，也就是常说的哮喘。如果已经是排除肺内占位，支气管的激发实验又是阳性的，就说明是气道高反应性的患者，可能是哮喘或者是咳嗽变异性哮喘，对症使用药物就可以了。

咳嗽才让你去做支气管激发试验或者是舒张试验，主要是因为可能是存在有过敏体质。这一部分叫作咳嗽变异型哮喘，它是属于哮喘的一个特殊类型，它的诊断的金指标就是要通过支气管激发试验或者是舒张试验，结果只要是阳性的，就可以诊断是咳嗽变异型哮喘这个疾病。治疗方案来讲，如果不诊断疾病，不针对性的使用相应的药物，可以说咳嗽是咳很长时间都不好的。

咳嗽变异型哮喘，治疗方案来说，需要使用吸入性糖皮质激素类的药物，还有一些对症的药物处理，就可以了。一旦诊断明确，治疗就很简单。但是需要注意的，就是治疗的时间是要8周，吸入性糖皮质激素自己不要随便去乱停。第二个需要注意的，以后就要注意比如吃什么东西，或者是闻到什么东西，或者是经过什么花，这些会诱发咳嗽的，无论是食物也好还是有吸入性气味的东西都好，就要注意了。这些都是诱发咳嗽变异型哮喘，甚至哮喘常见的一些因素。

喉咙痒总想咳，有这五种情况

什么样的咳嗽是哮喘

同感冒、肺炎等呼吸道疾病几乎家喻户晓不同，很多患者对咳嗽变异性哮喘这一诊断比较陌生。医生解释起来比较费劲，患者也往往听得云里雾里。今天，我们就这一问题做一解释，希望对大家理解这一疾病有帮助。

咳嗽变异性哮喘这一诊断名词是从英文直接翻译过来的，夹杂了"咳嗽"、“变异”和"哮喘"等多个名词，对不熟悉的人来说，确实有点难懂。根据汉语特点，可能称为变异性哮喘或特殊类型哮喘大家能更好理解。简单地说，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，其临床表现与后者有区别，以咳嗽为主要表现，往往缺乏明显的喘息、胸闷和呼吸困难等典型哮喘的临床症状。两者症状上的区别让部份咳嗽变异性哮喘患者难以相信，自己不过就是有点咳嗽，怎么就成了医生说的支气管哮喘。

不仅患者难以理解，有的医生对本病认识也不深。咳嗽变异性哮喘患者经常被误诊为慢性咽炎、慢性支气管炎。有时，医生按咽炎、支气管炎治疗也能收到一定的效果，让患者和接诊医生感到诊断正确。但咳嗽变异性哮喘毕竟是哮喘，它也有哮喘的一些共性，比如，可能与过敏有关（有的患者养猫、狗等），闻异味后出现或加重，夜间和临晨症状明显，容易反复，有的患者发病还有季节性。有的可能合并过敏性鼻炎或湿疹。有的存在遗传因素。按咽炎、气管炎治疗疗效不理想，反复就医，但按哮喘治疗多能收到较好的疗效。

咳嗽变异性哮喘患者胸部 CT 或胸片检查往往没有异常发现，这也让部份患者误以为自己没有气道疾病。肺功能检查对本病有帮助。激发试验阳性是诊断本病的重要指标。舒张试验或峰流速变异率阳性也支持本病诊断。血常规嗜酸细胞增加、FeNO 水平升高提示体内存在嗜酸性粒细胞炎症，对本病诊断有帮助。很多咳嗽变异性哮喘患者存在小气道功能异常。

过敏原检测对咳嗽变异性哮喘的诊断、治疗和预防都有作用。当然，不是所有的过敏原检测都有阳性结果，也不能以过敏原检测阴性否定咳嗽变异性哮喘的诊断。但过敏原检测出阳性结果，对诊断咳嗽变异性哮喘有帮助。有的过敏原可以回避，比如食物过敏原，像虾、蟹等。如果我们不吃这类食物，就可减少或防止疾病发生。对猫或狗过敏的患者，弃养宠物后往往症状好转。有的过敏原可以脱敏治疗，如粉尘螨、屋尘螨等。对于过敏较重，普通方法疗效欠佳的患者，如果总 IgE 水平升高，可以采用抗 IgE 单抗（奥马珠单抗）进行治疗，约 80%的患者能够收到比较好的疗效。

咳嗽变异性哮喘患者如果诊断明确了，治疗上参照哮喘就行。采用表面吸入激素（ICS）联合长效β-受体阻滞剂的规律吸入的给药方案疗效好、副作用少，是咳嗽变异性哮喘的主要治疗手段。当然，我们也可以参照过敏原检测结果，结合患者疾病特点，提出个体化的治疗和预防方案。

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现,没有明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性的一种特殊类型哮喘。CVA最早由Glause于1972年提出，我国对CVA的研究主要从20世纪80年代开始。国内一项多中心的支气管哮喘大型流行病学调查，显示CVA占全部哮喘患者的8.4%。成人可能高于此比例。国内外多项研究发现，CVA是成人慢性咳嗽最常见的病因，比例从10%~50%不等。广州呼吸疾病研究所的研究显示 CVA占成人慢性咳嗽病因的14%~28%。

 

3.支气管结核 少数患者以咳嗽为唯一症状，X线检查未见明显异常,有时可闻及喘鸣音。但与哮喘不同的是,喘鸣音较局限，以吸气期为主。支气管扩张剂无效。纤维支气管镜检查和刷检涂片可确诊。

4.胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征等。

【治疗】

       宝宝咳嗽很常见，有的咳嗽一两个月是怎么回事呢，今天我为宝妈宝爸们解谜团。

      咳嗽变异性哮喘是引起儿童慢性咳嗽第一大“凶手”，寻找这个“凶手”的线索是：

       1.干咳为主，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后开始加重，抗菌药物治疗无效；

      2.支气管舒张剂（如：特布他林）治疗症状明显缓解；

     3.肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；

     4.有过敏性疾病史，以及过敏性疾病阳性家族史。

      上气道咳嗽综合征是儿童慢咳第二大“凶手”，其线索：

      1.咳嗽以晨起、白天，体位变化时为主，伴有鼻塞、流涕、清嗓子等；

      2.咽喉壁滤泡明显增多，有分泌物滴流；

     3.可通过鼻咽喉镜、头颈部侧位片、鼻窦CT等有助诊断。