病因

• 一度房室传导阻滞可见于正常人，有的 P-R 间期可超过 0.24s，中青年人发病率为 0.65%～1.1%，在 50 岁以上的正常人中可达 1.3%左右。
• 迷走神经张力增高是其产生的原因，一些运动员中发生率可达 8.7%。
• 某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药，中枢和周围交感神经阻滞药如甲基多巴、可乐定等均可致 P-R 间期延长。
• 许多学者常把这类因素引起的 P-R 间期延长称为房室传导延迟，而不称为房室传导阻滞。
• 预后良好。
• 一度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病，在急性心肌梗死患者其发生率为 4%～15%，尤其多见于急性下壁心肌梗死患者。
• 也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。
• 大多为暂时性的，可迅速消失或经过一段时间后消失。
• 在老年人原发性传导系统纤维化是较常见的原因，呈长期、渐进性传导阻滞。

临床表现

迷走神经张力过高所诱发的房室传导阻滞多为一度或二度Ⅰ型，很少发生二度Ⅱ型，并不产生高度或完全性房室传导阻滞。所以二度 II 型、高度、三度房室传导阻滞多为器质性损害形成的。一度房室传导阻滞的阻滞部位完全在希-浦系统内。希氏束电图证实阻滞部位在希氏束中段或下段者占 35%，在希氏束上者占 65%。陈新等（1997）指出未见到阻滞部位在房室结或心房的报告。在体表心电图上，约 29%的患者 QRS 波是窄的（≤0.10s），约 71%的患者 QRS 波是宽的（≥0.12s）。

一度传导阻滞也不需要治疗，即使是由心脏病所引起。部分二度传导阻滞患者需安置人工心脏起搏器。而三度传导阻滞患者都需要安置起搏器。在急诊情况下，常需安置临时心脏起搏器。尽管在对基础心脏病进行积极的治疗后，部分患者的心律能恢复正常，但大多数患者在以后的生活期间将一直需要人工起搏器。

房室传导阻滞，由心脏房-室之间的传导障碍引起。根据病情不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。发现传导阻滞后应积极查找病因。如患Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度 AVB 药物治疗无效时，可安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。

如果没有症状就可以暂时不用治疗的.平时多注意查体和规律的生活就可以.戒酒限烟也是必要的。

房室传导阻滞一般可分为三种程度：

• I 度房室传导阻滞：就是窦房结的"命令"从心房延迟下传至心室。使心室往往落后心房很长一段时间才开始跳动，相当于心室"迟到"了。
• II 度房室传导阻滞：又分为 II 度 1 型和 II 度 2 型，总的来说就是窦房结的"命令"从心房偶尔不能下传至心室。相当于心室偶尔"爽约"了。
• III 度房室传导阻滞：就是窦房结的"命令"完全不能从心房下传至心室，相当于心房跟心室"分手"了，从此各过各的。这样一来，由于心室的自主跳动非常慢，就会出现严重的心动过缓，甚至长时间停跳。

早期我们曾介绍过，正常的心跳，是由身为董事局窦房结先发出命令，然后逐层下传，最后使整个心脏有序地跳动。其中，房室结作为中层领导，是连接心房与心室的重要传导通道，使窦房结的命令能从心房有序地传递至心室，心房和心室就如同一对和睦的情侣，稳定而和谐。

可是，一旦房室结出现了偷懒或者罢工的情况，使上级命令延迟下传甚至不能下传，就会影响它们之间的和睦，造成心室的跳动跟不上心房的节奏，造成心室率变慢，这种情况，我们一般称作房室传导阻滞。

概念：房室阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。

房室传导阻滞的病因如下：

• 一正常群体：部分健康的成年人、儿童及运动员可发生一度或二度 I 型房室阻滞，可能与静息时迷走神经张力增高有关。
• 二一些疾病:冠心病急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、心肌炎、心内膜炎、多发性肌炎、心肌病、急性风湿热、主动脉瓣狭窄伴钙化、心脏肿瘤(特别是心包间皮瘤)、先天性心血管病、原发性高血压、心脏手术损伤。
• 三其他疾病：可见于电解质紊乱(如高钾血症)、药物中毒(如洋地黄)、黏液性水肿及心脏浸润性病变(如淀粉样变、结节病或硬皮病)等。
• 四病因不明：老年持续性房室阻滞以原因不明的传导系统退行性变多见，如 Lev 病(心脏纤维支架的钙化与硬化)。

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有癫痫病的人在饮食上需要特别注意，尤其是在选择水果时，因为某些水果可能诱发癫痫发作或加重症状。虽然大多数水果是健康的选择，但对于癫痫患者而言，以下几类水果应当谨慎食用或避免：

首先，柑橘类水果如橙子、柚子、柠檬等富含维生素C和柠檬酸，这些成分在某些情况下可能刺激神经系统，增加癫痫发作的风险。尽管这种情况并不普遍，但癫痫患者最好还是减少摄入量，特别是在病情不稳定时。

其次，含有较高钾元素的水果，如香蕉、牛油果等，也需要适量食用。钾是人体必需的矿物质，但过量的钾摄入可能干扰神经传导，对癫痫患者来说，这可能意味着更高的发作风险。因此，在摄入这类水果时，患者应保持适量，避免一次性大量食用。

另外，某些水果可能含有引起过敏的成分，如菠萝、芒果等。过敏反应虽然不是癫痫的直接原因，但严重的过敏反应可能引发全身性反应，包括神经系统症状，间接增加癫痫发作的可能性。因此，如果癫痫患者有明确的水果过敏史，应避免食用相关水果。

最后，癫痫患者在选择水果时，还应注意水果的新鲜度和成熟度。不新鲜或未成熟的水果可能含有较多的有害物质或刺激成分，不利于癫痫的控制。因此，选择新鲜、成熟的水果，以及在食用前进行充分的清洗和去皮处理，是保障癫痫患者饮食安全的重要步骤。

总之，癫痫患者在选择水果时，应根据个人病情和身体状况，谨慎选择，适量食用，以确保饮食的健康与安全。

原发性癫痫和继发性癫痫是癫痫病的两种主要类型，它们在病因、发病机制、临床表现及治疗方法上存在着显著的区别。

原发性癫痫，又称为特发性癫痫或遗传性癫痫，其发病通常没有明显的脑部结构异常或代谢性疾病作为直接原因。这类癫痫往往与遗传因素密切相关，可能由基因突变或家族遗传倾向导致。原发性癫痫的发作多呈自发性，且症状多样，可能包括意识丧失、抽搐、口吐白沫等。由于病因不明，治疗时多依赖于药物控制，旨在减少发作频率和严重程度。

相比之下，继发性癫痫则是由明确的脑部病变或损伤引起的。这些病变可能包括脑肿瘤、脑血管疾病(如脑出血、脑梗死)、脑炎、脑外伤等。继发性癫痫的发作是这些原发病灶对脑部神经元造成直接或间接损害的结果。因此，在治疗继发性癫痫时，除了控制癫痫发作外，还需要针对原发病灶进行治疗，如手术切除肿瘤、改善脑血管循环等。

此外，原发性癫痫和继发性癫痫在预后上也存在差异。原发性癫痫由于病因不明，难以从根本上治愈，但多数患者通过长期药物治疗可以维持较好的生活质量。而继发性癫痫的预后则取决于原发病灶的性质和治疗情况，若原发病灶得到有效控制或治愈，继发性癫痫的发作也可能随之减少或消失。

综上所述，原发性癫痫和继发性癫痫在病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等方面均存在显著差异。因此，在诊断和治疗癫痫时，应仔细区分这两种类型，以便制定更为精准有效的治疗方案。