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许昌综合医院胎儿尿道下裂专家

简介:

许昌综合医院原许昌市人民医院始建于1951年,其前身是1951年成立的原许昌市卫生院和1952年成立的原市工人医院,1954年7月1日正式命名为许昌市人民医院。医院现位于市区建安大道(原健康路)西段1366号,占地面积2.6万平方米,建筑面积约7万平方米。医院可开放床位1200张。是一所集医疗、保健、康复、预防、科研、教学“六位一体”的三级综合医院,有临床专业科室31个和医技科室12个、职能科室17个。现为许昌市优抚定点医院、许昌市120急救中心成员单位、新农合定点医院、许昌市、区、县医疗保险定点医院。医院拥有先进的医疗科研设备,配置有美国GE公司产128层CT机、荷兰飞利浦大型C形臂血管造影机、西门子2400型全自动生化检测仪、美国GE公司产高频胃肠X光机、美国GE公司产0.35T核磁共振、日本东芝公司产全自动生化分析仪、美国柯达公司产CR850型计算机放射成像系统、美国强生公司产干式急诊生化分析仪、全自动血细胞分析仪、连续性床旁血液净化机、放疗用直线加速器、乳腺诊断专用钼靶机等百余台具有国内先进水平的高科技医疗设备。雄厚的技术力量和先进的诊疗手段,促进了医院技术水平和医疗质量的不断提高。医院每年开展近百余项新业务、新技术,在市区同行业中形成了一定的技术特色和优势。许多疑难病得到有效诊治,许多复杂手术和重大抢救获得成功,一些诊断治疗技术已达到市内同行领先水平。医院学科建设医院各学科专业技术力量雄厚。医院现有职工1385人。有专业技术人员936人,中级职称人员386人,副高级职称以上92人。其中享受国务院政府特殊津贴1人,获河南省优秀学科带头人1人,获许昌市学科带头人的中青年专家20人,现有省、市级各专业学会委员50人。医院既有一批知识渊博、造诣精深、享有较高声誉的老专家,又有一批经验丰富、素质优良、具有突出专科特长的中青年技术骨干。同时,还拥有一大批基础理论扎实、勇于开拓进取、在专业技术领域脱颖而出的后起之秀。医院已成为以医学继续教育为基础,开展临床科研教学的一所新型医院。是中国医院管理杂志理事会成员单位;卫生部肝炎防治健康教育计划实施基地;中华医学装备协会大型设备许昌培训基地;中国人民解放军海军总医院协作医院;郑州大学第一附属医院协作共建医院、教学实习基地;河南省医学会团体会员单位;河南省医院管理学会会员;武汉亚洲心脏病医院合作医院。医院与多个省内外的医学院校、医疗科研单位开展了广泛的学术交流和技术合作,有60余名省内外专家常来客座讲学、授业和带教,每年派出百余名专业人员外出进修深造和开展技术合作。心力衰竭诊断治疗中心,是河南省医学重点学科临床特色专科。承担着全市心血管疾病的临床诊治、科研、教学、保健任务,在成功抢救各种急、危、重症病人以及心血管疾病介入治疗的许多方面居于市内同行领先水平。消化专业在无痛胃镜诊断和治疗与呼吸专业的机械通气、无痛纤支镜诊疗技术在全市最先开展,并引领发展。拥有20台规模的血液透析治疗和先进的床旁血滤连续性肾替代治疗技术,在全市处于领先水平。肝病治疗专业一花独放,完成了人工肝、引进PCR实验室、开展重症肝病外科介入手术治疗等,开创了学科领域新的篇章。神经内科专业借助大C臂、CT、MRI、DR等先进设备的优势,加大资源整合。相继组建并完善了脑血管病和介入治疗、中枢神经及周围神经系统疾病、神经康复、神经重症监护等专业,已成为医院的支柱学科之一,在市内具有很强的影响力。肿瘤的手术、放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗等系列综合治疗、儿科标准的NICU的启用对新生儿重症的抢救、以宫腔镜、腹腔镜引领发展的妇科给患者带来福音。医院眼科,其前身是解放前教会眼科医院。科室拥有先进的眼底病诊断系统、德国白内障超声乳化仪、玻璃体切割机、日本手术显微镜等一批眼科高精尖医疗设备在市内同行中处于领先水平。神经外科专业,擅长治疗各种重型颅脑损伤、脑血肿、脑出血、颅内肿瘤,能开展脑血管疾病的介入治疗等系列神经外科疾病。骨外科在断指(肢)再植手显微外科方面,在省内具有一定的学术影响;创伤骨伤方面擅长引进国内外最先进技术进行综合治疗;脊柱外科方面常年与郑大第一附属医院骨科合作最大限度为广大患者解除痛苦。同时,率先引进关节镜微创治疗技术运用于临床开展关节病的诊治。普外科、泌尿外专业半个多世纪以来,经过几代人的努力,在肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺、胰腺等外科疾病应用腹腔镜微创技术和泌尿系结石、前列腺肥大等疾病的微创技术,在医疗、教学和科研总体水平上一直居于市内较高地位。2012年,拥有能同时容纳26人治疗的高压氧治疗中心成立,其氧舱群规模目前在河南省处于领先水平。医院主要成果丰硕的成果来源于辛勤的劳动,更重要的是来源于医院精神和医院文化的树立和倡导。长期以来,医院大力推进文化建设,始终牢记“厚德守诚、精医为民”的院训;承继发扬“拼搏、奉献、创新、奋进”的精神;通过不断实践,已把医院文化、医院精神贯穿于医院管理、医疗和服务工作的始终。医院先后获得过“国家级爱婴医院”“全国五百家大型医院信息管理先进单位”“河南省分级管理先进单位”“河南省护理达标医院”“河南省卫生先进单位”“河南省先进基层党组织”“许昌市双文明标兵单位”“许昌市五好党组织”“抗击非典先进单位”等荣誉称号,连续多年被评为许昌市“先进单位”。为了满足人民群众对医疗服务的需求,2011年底,医院投资1.3亿元兴建的19层新病房大楼竣工投入使用。气势恢宏的新病房楼已成为市区同行业的标志性建筑,标志着许昌市区人民群众乃至周边地区患者长期渴望的就近求医上个新台阶。新病房楼功能齐全,环境优美,宽敞明亮,整洁舒适。更具现代化、科学化、人性化和智能化,医疗服务更优质,现代气息在许昌市人民医院得到了展现。展望未来,医院将围绕打造“精品医院”和“品牌医院”的战略发展目标,为把医院建设成市内一流、省内知名的大型综合性、现代化医院而作出不懈努力。尿道下裂是尿道下侧出现裂缝的先天性发育异常性疾病。,病因尚不明确,尿道,尿道下裂患儿应尽早进行手术治疗。,部分阴茎型、阴囊型、会阴型尿道下裂伴有隐睾时,须与以下疾病鉴别。 真两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:真两性畸形是生殖器发育异常引起的先天性疾病,同时存在男、女两种性腺(睾丸、卵巢),还会出现乳房发育、月经等表现。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。 男性假两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:男性假两性畸形与睾丸功能异常,雄激素、睾酮作用异常有关,还会出现女性生殖管道。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。 女性假两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:女性假两性畸形患儿染色体核型为女性,存在卵巢,但外生殖器呈现不同程度的男性化,无男性性腺,还会出现乳房发育、月经等表现。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。,无,实验室检查 染色体核型分析、皮肤活检或口腔黏膜刮片性染色质检查、24小时尿17-酮类固醇测定、基因检测等。 检查染色体、基因、激素的情况。 用于鉴别真两性畸形、男性假两性畸形、女性假两性畸形等性发育障碍性疾病。 影像学检查 超声 检查腹腔、外生殖器等部位,确定是否存在睾丸、卵巢等器官。 用于会阴型尿道下裂时排除两性畸形等疾病。 注意事项 检查前按照医生要求暴露腹部或阴囊。 检查时会在检查部位皮肤涂抹耦合剂。一般情况下,耦合剂对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将耦合剂用纸巾擦除。 腹部CT 检查腹腔,确定是否存在睾丸、卵巢等器官。 用于会阴型尿道下裂时排除两性畸形等疾病。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品。 性腺活检 检查染色体、基因、激素、性腺组织的情况。 用于鉴别真两性畸形、男性假两性畸形、女性假两性畸形等性发育障碍性疾病。,。

患友问诊

科普文章

 

手术年龄:我们建议患儿在 1 到 2 岁之间尽早手术治疗,患儿太小麻醉风险升高,年龄太大(3 岁)永久记忆确立会给患儿带来心理问题。

尿道下裂治疗原则:

  • 纠正阴茎弯曲
  • 阴茎外观正常或接近正常
  • 膀胱不造瘘
  • 尿道不狭窄
  • 单纯的游离移植物卷管尿道成形不作首选
  • .阴囊呈裂状的病例需作染色体检查
  • 阴茎发育小的要排除 46XY,DSD”不完全性雄激素不敏感综合征”。有时需要配合激素治疗
  • 特殊病例的基因检测

尿道下裂手术目标:

  • 建立一个功能性尿道
  • 形成裂隙状的位于正位的尿道开口
  • 漂亮的阴茎头成形
  • 纠正阴茎弯曲
  • 纠正阴茎阴囊反位
  • 漂亮的皮肤覆盖
  • 切除多余的包皮

尿道下裂手术其他需要注意的方面:

  • a. 引流问题
  • b. 包扎问题 目的是让孩子和家长获得良好就医和手术体验,减少手术后护理难度和获得良好效果。

防止尿道下裂手术并发症的方法:

  • 不超越手术者的能力
  • 根据不同的病例选择合适的手术方法
  • 不低估尿道下裂的复杂程度
  • 精细的解剖操作
  • 以模式化、系统化为前提的规范操作步骤
  • 避免切口张力过高
  • 多层覆盖尿道
  • 过硬的整形外科基础
#胎儿尿道下裂
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尿道下裂是男童常见的尿道和外生殖器畸形,发病率约千分之四。是由于胎儿发育时,生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止造成的。具体发病原因非常复杂,跟母体绒毛膜促性腺激素不足、早产、基因突变和环境因素等等都有关系。常见于试管婴儿、保胎母亲的孩子等。

尿道下裂的临床特点:尿道开口偏离龟头正常位置,位于阴茎或龟头的腹侧。包皮似头巾状折叠于阴茎背侧,有时伴有阴茎下弯。尿道下裂儿童的排尿异常和特殊外形,直接影响儿童阴茎的正常发育和身心健康,甚至会影响其成年后的生活和生育。

尿道下裂的治疗方法:手术是治疗尿道下裂的唯一方法。一般 6 个月到 1 岁即可考虑行手术治疗,太早要考虑麻醉风险,家长应尽可能让宝宝在 2 岁以前完成手术,以减轻手术对儿童心理成长的影响。

手术成功的标准:尿道开口在正常位置;重建后的尿道能使患者站立排尿;外观正常或接近正常,类似包皮环切后效果,长大后拥有正常功能的阴茎,能正常生活。有记载的尿道下裂手术方式有 200 多种,但没有一种可以覆盖所有病例的治疗,传统的方法长期随访远期并发症发生率高,效果不尽人意。选择合理的手术方式还是大多数医生在苦苦追求的目标。

尿道下裂术后恢复:正常情况下初治术后 1 天可以出院,反复手术的复杂病例通常 3-4 天也可以出院。若采用开放式导尿的患儿可完全正常活动。术后 4 天门诊复诊、1 周拔除导尿管;运用外支架的病例手术后 3 周门诊拔除支架管,手术后 5 周视排尿情况可行预防性尿道扩张一次,目的主要是检查新尿道情况,避免新尿道内部粘连导致狭窄。对于严重的尿道下裂,尤其阴囊呈裂隙状的病例术前需行染色体检查和性腺检查以确认性别排除两性畸形。合并严重阴茎下弯或曾经手术失败的病例需分次手术纠正以追求良好效果。目前我们采取的是区别于传统分期手术的尿道成形+“策略造瘘”的方法,通常六个月以后关闭瘘口。

尿道下裂手术严格讲是一种整形手术。手术精度高、操作难度大。即使在发达国家术后也存在各种并发症。选择有经验的专科医师进行手术,一般是专职从事小儿泌尿工作的小儿泌尿外科医生,是迈向成功的第一步。

#胎儿尿道下裂#龟头的尿道下裂
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什么是尿道下裂?

“尿道下裂”是指一种影响阴茎的出生缺陷。出生即有此缺陷的男孩没有正常形成尿道(即从膀胱运送尿液出身体的管道),因此尿道口(即尿液排出口)位置异常。

正常阴茎的尿道口位于阴茎顶端。尿道下裂患者的尿道口可能靠近阴茎顶端、位于阴茎体某处或接近睾丸(严重者),因此尿流方向异常。未经矫正的严重尿道下裂男孩可能不得不以坐姿排尿。

严重尿道下裂可影响阴茎勃起及性交时射精至阴道的精子量,因此还可损害男孩长大后使女性怀孕的能力。

出生即有尿道下裂的男孩有时还存在睾丸未降,即至少一侧睾丸位于腹腔内而未降至两腿间阴囊内。

需接受检查吗?

可能需要。如果孩子有尿道下裂,医护人员可能会在其出生后不久的查体中检出。之后,有时会安排血液检测,以确定病因是否是激素或基因相关性问题。若无法确定睾丸的位置,有时还会安排超声影像学检查,以帮助显示睾丸位置及外观是否正常。

如何治疗?

并非所有患者都需要治疗。轻度尿道下裂的男孩往往能正常排尿,不过尿流方向可能有别于其他男孩,其长大后一般也能正常发生性行为。

对于较严重尿道下裂的男孩,主要治疗是手术创建开口位置恰当的新尿道。该手术通常在 6 月龄左右进行。有时需要不止 1 次修复手术。

如果可能需要手术,最好暂缓包皮环切术,以便外科医生利用通常会在包皮环切术中去除的皮肤组织来修复阴茎。

#胎儿尿道下裂
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怎么感觉我家宝宝的丁丁和其他孩子的不一样呢?我家宝宝丁丁的口怎么开在下面呀?我家宝宝是男孩怎么蹲着撒尿啊?有的宝爸、宝妈发现自家的宝宝有一个异位的尿道开口并且还会发现自己家宝宝的丁丁外观有所不同,并且需要蹲着排尿。于是很紧张的跑到了医院,宝宝到底怎么了?要做手术吗?对以后的生育有影响吗?

孩子的小丁丁其实是尿道下裂。尿道下裂是常见的男性泌尿生殖系统畸形,主要表现为尿道异位开口位于丁丁腹侧到会阴的任何部位,常合并有丁丁下弯畸形,这就是为什么这些宝爸、宝妈们觉得自己家孩子丁丁不一样的原因了。

尿道下裂根据不同的情况可以分成不同的种类,我们根据开口的位置可以简单的分为:开口位于丁丁的前端、开口位于丁丁的中间、开口位于丁丁的后部,开口位于孩子的会阴处。不同的开口位置手术的方式也会不同。

那么如何治疗呢?尿道下裂不能随孩子逐渐长大而好转,手术治疗是唯一的途径。通过手术,孩子正常的尿路得以重建并且丁丁弯曲得到矫正,达到恢复正常的外观、排尿功能以及生育功能的目的。

那么尿道下裂会影响生育功能吗?如果不进行手术,别说生育了,可能性生活都过不了。另外由于尿道口位置的异常,可以导致精液不能正常排入女性生殖道,有的则会因为丁丁弯曲角度比较大而造成疼痛和勃起功能障碍,这些都会导致孩子将来不育的发生。通过手术矫正后,孩子将来会有满意的性生活,而且如果睾丸发育良好的话,生育也是么有问题的。建议在最佳时机带孩子来正规医院诊治。

#胎儿尿道下裂
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1.阴茎下裂的孩子,会出现阴茎下弯及尿道口位置的异常,所以排尿时不能站立,勃起时出现疼痛,在成年后不能进行正常的性生活,因此必须手术治疗,充分的矫正阴茎下弯,使阴茎外观接近正常,恢复正常位置的尿道口。
 
2.关于尿道下裂的手术年龄,目前主张在一岁左右左右为最佳年龄,越早手术孩子心理影响越小,也可以减少家长的焦虑。
 
3.阴茎下裂的手术方法很多,而且也比较容易发生并发症,有时需要多次手术才能达到满意的效果。但手术的目的必须追寻既要使患儿功能得到最大的修复,而且要考虑外形的美观。
 
4.尿道下裂可分为4种类型,第1种是阴茎头型,为最常见,尿道口位于包皮系带部,阴茎头向腹侧弯曲;第2种为阴茎型,尿道口位于阴茎体腹侧任何部位;第3种为阴茎阴囊型,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处;第4种为会阴型,尿道口位于会阴部,阴茎向腹侧弯曲。不同类型的尿道下裂,手术的方式和难度都有不同。
 
5.尿道下裂的病因可能是多因素的,包括胎儿睾丸雄激素的产生异常;发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限;或者由于胎儿睾丸leydig细胞的过早退化等因素。尿道下裂的病因可能包括一个或者是多个环境或者其他内分泌的干扰,包括内分泌的疾病,一些酶学的异常,或者局部组织发育的停滞所造成。

三个月30斤,变化真的很大

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#发育迟滞#性发育迟缓#身体发育迟缓
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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓,可以从多个方面进行综合观察与评估,主要包括以下几个方面:

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外,他们可能对语言的理解能力也较弱,难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子,动作可能比较笨拙。例如,他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外,他们的精细动作能力也可能较差,如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如,他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外,他们可能对新事物缺乏兴趣,对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面,他们可能难以与同龄孩子建立友谊,缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力,容易分心或走神。在记忆方面,他们可能难以记住新学的知识或技能,需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓,可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓,并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时,需要综合考虑以上多个方面的表现。同时,也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的,因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况,及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

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