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许昌综合医院甲状腺肿物专家

简介:

许昌综合医院原许昌市人民医院始建于1951年,其前身是1951年成立的原许昌市卫生院和1952年成立的原市工人医院,1954年7月1日正式命名为许昌市人民医院。医院现位于市区建安大道(原健康路)西段1366号,占地面积2.6万平方米,建筑面积约7万平方米。医院可开放床位1200张。是一所集医疗、保健、康复、预防、科研、教学“六位一体”的三级综合医院,有临床专业科室31个和医技科室12个、职能科室17个。现为许昌市优抚定点医院、许昌市120急救中心成员单位、新农合定点医院、许昌市、区、县医疗保险定点医院。医院拥有先进的医疗科研设备,配置有美国GE公司产128层CT机、荷兰飞利浦大型C形臂血管造影机、西门子2400型全自动生化检测仪、美国GE公司产高频胃肠X光机、美国GE公司产0.35T核磁共振、日本东芝公司产全自动生化分析仪、美国柯达公司产CR850型计算机放射成像系统、美国强生公司产干式急诊生化分析仪、全自动血细胞分析仪、连续性床旁血液净化机、放疗用直线加速器、乳腺诊断专用钼靶机等百余台具有国内先进水平的高科技医疗设备。雄厚的技术力量和先进的诊疗手段,促进了医院技术水平和医疗质量的不断提高。医院每年开展近百余项新业务、新技术,在市区同行业中形成了一定的技术特色和优势。许多疑难病得到有效诊治,许多复杂手术和重大抢救获得成功,一些诊断治疗技术已达到市内同行领先水平。医院学科建设医院各学科专业技术力量雄厚。医院现有职工1385人。有专业技术人员936人,中级职称人员386人,副高级职称以上92人。其中享受国务院政府特殊津贴1人,获河南省优秀学科带头人1人,获许昌市学科带头人的中青年专家20人,现有省、市级各专业学会委员50人。医院既有一批知识渊博、造诣精深、享有较高声誉的老专家,又有一批经验丰富、素质优良、具有突出专科特长的中青年技术骨干。同时,还拥有一大批基础理论扎实、勇于开拓进取、在专业技术领域脱颖而出的后起之秀。医院已成为以医学继续教育为基础,开展临床科研教学的一所新型医院。是中国医院管理杂志理事会成员单位;卫生部肝炎防治健康教育计划实施基地;中华医学装备协会大型设备许昌培训基地;中国人民解放军海军总医院协作医院;郑州大学第一附属医院协作共建医院、教学实习基地;河南省医学会团体会员单位;河南省医院管理学会会员;武汉亚洲心脏病医院合作医院。医院与多个省内外的医学院校、医疗科研单位开展了广泛的学术交流和技术合作,有60余名省内外专家常来客座讲学、授业和带教,每年派出百余名专业人员外出进修深造和开展技术合作。心力衰竭诊断治疗中心,是河南省医学重点学科临床特色专科。承担着全市心血管疾病的临床诊治、科研、教学、保健任务,在成功抢救各种急、危、重症病人以及心血管疾病介入治疗的许多方面居于市内同行领先水平。消化专业在无痛胃镜诊断和治疗与呼吸专业的机械通气、无痛纤支镜诊疗技术在全市最先开展,并引领发展。拥有20台规模的血液透析治疗和先进的床旁血滤连续性肾替代治疗技术,在全市处于领先水平。肝病治疗专业一花独放,完成了人工肝、引进PCR实验室、开展重症肝病外科介入手术治疗等,开创了学科领域新的篇章。神经内科专业借助大C臂、CT、MRI、DR等先进设备的优势,加大资源整合。相继组建并完善了脑血管病和介入治疗、中枢神经及周围神经系统疾病、神经康复、神经重症监护等专业,已成为医院的支柱学科之一,在市内具有很强的影响力。肿瘤的手术、放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗等系列综合治疗、儿科标准的NICU的启用对新生儿重症的抢救、以宫腔镜、腹腔镜引领发展的妇科给患者带来福音。医院眼科,其前身是解放前教会眼科医院。科室拥有先进的眼底病诊断系统、德国白内障超声乳化仪、玻璃体切割机、日本手术显微镜等一批眼科高精尖医疗设备在市内同行中处于领先水平。神经外科专业,擅长治疗各种重型颅脑损伤、脑血肿、脑出血、颅内肿瘤,能开展脑血管疾病的介入治疗等系列神经外科疾病。骨外科在断指(肢)再植手显微外科方面,在省内具有一定的学术影响;创伤骨伤方面擅长引进国内外最先进技术进行综合治疗;脊柱外科方面常年与郑大第一附属医院骨科合作最大限度为广大患者解除痛苦。同时,率先引进关节镜微创治疗技术运用于临床开展关节病的诊治。普外科、泌尿外专业半个多世纪以来,经过几代人的努力,在肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺、胰腺等外科疾病应用腹腔镜微创技术和泌尿系结石、前列腺肥大等疾病的微创技术,在医疗、教学和科研总体水平上一直居于市内较高地位。2012年,拥有能同时容纳26人治疗的高压氧治疗中心成立,其氧舱群规模目前在河南省处于领先水平。医院主要成果丰硕的成果来源于辛勤的劳动,更重要的是来源于医院精神和医院文化的树立和倡导。长期以来,医院大力推进文化建设,始终牢记“厚德守诚、精医为民”的院训;承继发扬“拼搏、奉献、创新、奋进”的精神;通过不断实践,已把医院文化、医院精神贯穿于医院管理、医疗和服务工作的始终。医院先后获得过“国家级爱婴医院”“全国五百家大型医院信息管理先进单位”“河南省分级管理先进单位”“河南省护理达标医院”“河南省卫生先进单位”“河南省先进基层党组织”“许昌市双文明标兵单位”“许昌市五好党组织”“抗击非典先进单位”等荣誉称号,连续多年被评为许昌市“先进单位”。为了满足人民群众对医疗服务的需求,2011年底,医院投资1.3亿元兴建的19层新病房大楼竣工投入使用。气势恢宏的新病房楼已成为市区同行业的标志性建筑,标志着许昌市区人民群众乃至周边地区患者长期渴望的就近求医上个新台阶。新病房楼功能齐全,环境优美,宽敞明亮,整洁舒适。更具现代化、科学化、人性化和智能化,医疗服务更优质,现代气息在许昌市人民医院得到了展现。展望未来,医院将围绕打造“精品医院”和“品牌医院”的战略发展目标,为把医院建设成市内一流、省内知名的大型综合性、现代化医院而作出不懈努力。。

患友问诊

科普文章

#甲状腺肿物
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        甲状腺位于颈前正中,是一个非常重要的内分泌器官。甲状腺内出现结节或肿物比较常见,但人们对甲状腺肿物的反应有时差异较大。一部分人认为这些肿物根本不用进行检查和治疗;而另一部分又过于害怕,总认为肿物会恶化,因而过度检查和治疗。所以我们应该对甲状腺肿物有正确的认识,从而更有针对性的就医。

        甲状腺肿物分为良性和恶性。良性占大多数,恶性肿物只占其中的5%-10%。根据北京市卫生健康委员会2015公布的《北京市居民健康白皮书》的数据,甲状腺癌已经成为北京市居民增长最为迅速的恶性肿瘤,在北京市城区居民的发病率达到了16/10万,在女性甚至达到了41.11/10万。因此,建议至少每年进行一次甲状腺B超的检查。在提高对甲状腺肿物重视的同时,我们建议如果出现以下情况,应提高警惕并及时到医院进行就诊:1.体格检查发现甲状腺肿大,且甲状腺质地坚硬,或表面凹凸不平,或肿块固定;2.甲状腺有硬结,并出现同侧颈部区域淋巴结肿大,或发生肺、骨等远处器官的转移病灶;3.有甲状腺肿物,并有声音嘶哑,检查声带时发现同侧声带麻痹,可能是喉返神经受侵犯所致;4. B超或者X线检查发现甲状腺结节内有砂粒体,B超显示甲状腺结节血流增加;5.甲状腺结节的131Ⅰ扫描结果显示冷结节,且临床上可排除甲状腺囊肿。就医之后,医生会根据需要进行体格检查、甲状腺功能检测、B超、X线、CT、MRI、针刺抽吸细胞学检查、以及分子生物学检查手段等。综上所述,发现甲状腺结节既不要过度紧张,也不要满不在乎。抽时间去医院做个检查就可以了。

北京大学人民医院  耳鼻喉科  谭杰 副主任医师

#甲状腺肿物#先天性甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿是一个大概念,具体细化包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿指的是非毒性的甲状腺肿,而在临床上具体哪些因素可以导致单纯性甲状腺肿?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

第一,碘缺乏,这可能是引起单纯性甲状腺肿的主要原因之一,碘是促进甲状腺激素合成的重要物质,碘营养缺乏会导致单纯性甲状腺肿的发生,多见于高原地区、偏远的山村,也就是我们常说的地方性甲状腺肿,由于碘摄入的不足,无法合成足够量的甲状腺激素,这时就会反馈性的引起垂体 TSH 分泌增高,同时会刺激甲状腺增生和代偿性增大。

第二,致甲状腺肿的物质,除了缺碘之外,环境和饮食因素与单纯性甲状腺肿有一定的关系,比如经常吃一些能够引起甲状腺肿的食物,包括卷心菜、木薯、栗子、萝卜等,长期食用这些食物可能会引起单纯性甲状腺肿。

第三,其他因素,不单单是碘缺乏,碘过量也可能会导致单纯性甲状腺肿,比如住在沿海地区的居民长期食用高碘的海产品,比如海藻、昆布、海带等。另外,细菌感染、微量元素缺乏、生理因素等原因都是可以导致单纯性甲状腺肿的发生,细菌感染包括大肠埃希菌;微量元素缺乏包括锌缺乏、碘缺乏;生理因素包括青春期孩子非常容易出现单纯性甲状腺肿。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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什么是甲状腺肿?在临床上有很多患者会问我,那今天我就为了大家来解读一下甲状腺肿到底是怎么一回事?甲状腺位于人体的正前方颈前部,一旦甲状腺肿大容易被患者本人或者是家属发现,有时甲状腺的肿大分为不同程度,大致分为一度甲状腺肿大,二度甲状腺肿大和三度甲状腺肿大,严重的可能会出现甲状腺肿大向下延伸进入胸腔,原因在于胸腔内负压和肿瘤重量下坠所导致。

甲状腺肿,大致有以下几个临床的症状,具体要看甲状腺肿大的程度,大致上会有以下几个方面,具体内容如下:

  • 出现压迫症状,这是甲状腺肿最为突出明显的表现,一般在甲状腺肿的晚期出现,但是早期可发现胸骨后出现压迫的症状。
  • 压迫患者的气管,对于甲腺肿大程度较轻,压迫症状不是很明显,但是家人腺肿大严重者,会出现呼吸困难,喘息咳嗽,而对于胸骨后甲状腺肿引起的呼吸困难和喘鸣一般都在夜间发生,并且随患者的身体移动体位改变而发生改变。
  • 压迫患者的食道,因为食管也居于人体中间正中,但是食道的位置一般比较靠后,一般不容易受压,对于甲状腺肿大较为严重向后生长并包绕食管,可以引起压迫食道而出现的吞咽困难或不畅。
  • 压迫喉返神经,对于严重的甲状腺肿合并甲状腺恶性肿瘤,一般会伤及到喉返神经,引起声带麻痹出现声音嘶哑,如果双侧喉返神经受累还可以引起患者呼吸不畅乃至呼吸困难。

总结,对于甲状腺肿应该着重于预防,特别是碘缺乏地区所引起的甲状腺肿大,应该在食盐中进行加碘有效的预防,而对于青春期甲状腺肿大的患者,当过青春期之后可自行消退,一但出现上述压迫情况较为严重的患者应选择手术治疗,避免病情进一步进展。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿瘤是最为常见的内分泌腺肿瘤,胸腔内甲状腺肿是胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤,因为在胸骨后或纵隔内,不容易发现,胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样,是多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤,有时肿瘤的良恶性,以及肿瘤与结节性增生之间在手术前是不易确定的,甚至在病理组织学上亦很有争论。胸腔内甲状腺肿的治疗原则是手术切除,无论是胸内甲状腺或异位迷走的甲状腺,无论是良性或恶性的结节性肿大,都需要手术切除,以防发生严重呼吸道梗阻或者继发性炎症引起的粘连。胸内甲状腺肿一般会有压迫症状,部分有继发性甲状腺功能亢进症状,有2%~20%恶变的机率,所以胸内甲状腺肿诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除手术。手术常见并发症有:手术过程中可能导致喉返神经的损伤;术后出血、致气管压迫性窒息;气管塌陷或狭窄。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样,如果双侧完全切除后必须长期服用左甲状腺素片,并定期复查甲状腺功能。

#甲状腺肿物#甲状腺肿
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甲状腺肿瘤多发生于20至40岁的女性,而甲状腺肿瘤的影像学一般性的价值到现在共识是,超声是主要的检查方法,我们说主要的就是基础性的,但是也可以做进一步的检查,目前磁共振检查能提供一些特异性的表现,但是总的来说,甲状腺肿物没有可靠的CT、磁共振检查发现能区别良性和恶性,但不是没有进一步可说的,假如有超声、CT和磁共振检查可疑甲状腺结节,影像上又发现患者相关颈部淋巴结肿大,喉返神经麻痹,喉软骨破坏,临床声音嘶哑等,基本可以考虑恶性肿瘤。                                    

在甲状腺肿物影像检查程序上,甲状腺肿物的检查除了上述以外,在超声学检查的基础上可以直接进一步进行核医学扫描。核医学检查项目名称是99MTC,甲状腺静态显像,其目的是,看看甲状腺结节是“热”结节还是“冷”结节。                    以此进一步对结节良恶性分类判断。这也是甲状腺肿物性质影像检查重要基础性项目。

此外,在进行超声检查、核医学和其它医学检查同时要进行必要的化验,这些化验项目主要是甲状腺功能七项基础检查,有必要的话再加上甲状腺降钙素、25羥 维生素D、促甲状腺素受体抗体、血清甲状腺结合球蛋白等四项进一步的检查。                             最后起决定作用的检查是临床甲状腺穿刺活检。该检查并不可怕和特别难受,而且性价比高。但是有些患者不能和不要进行甲状腺穿刺活检检查。

总之,甲状腺肿物虽然小,但是检查起来跨科室、跨学科,患者理解方面会有一定时间和麻烦。影像检查方面判断肿物良恶性可以依靠影像程序检查基本确定。

医学影像主任医师  孙万里

2020年9月

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大#地方性甲状腺肿
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甲状腺肿大与很多因素有关,其中甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及毒性结节性甲状腺肿等疾病都会产生甲状腺肿大的情况,而另一种地方性甲状腺肿大也是比较常见的,我们今天所要讲的主要内容就是地方性甲状腺肿大的具体原因有哪些?

地方性甲状腺肿大与碘存在着密切的联系,地方性甲状腺肿大往往是因为地方性缺碘而导致的,很多人生长在高原地区或者高山地区,由于碘缺乏使患者机体出现缺碘,这样一来,人的机体尤其是甲状腺无法合成足够的甲状腺激素,从而出现反馈性刺激垂体 tsh 的升高,而对于升高的 tsh 会导致甲状腺滤泡的增生,就会出现甲状腺弥漫性的肿大,通过流行病学的调查,如果发现一个地方出现了碘缺乏的情况,在这个地区居住的人群如果有 10%的以上的人群患有甲状腺肿大,就可以确诊为地方性甲状腺肿大。

我国是地方性甲状腺肿发生的大国,原因在于我国很多地区都存在着缺碘的情况,根据国家疾控中心的研究与发现和调查,我国实行全民食盐加碘的政策是非常有效的一种缓解地方甲状腺肿的方法,经过全民食盐加碘这样的预防,已经大大减少了地方性甲状腺肿的发生, 对于碘缺乏地区的居民应该定期的测量尿碘中位数,最终形成一个碘营养状态均衡的情况,这样就可以避免地方性甲状腺肿再次出现。

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大
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随着全国食盐加碘的普及,地方性甲状腺肿已经比较少见了,但是在一些偏远的山区还仍然存在着地方性甲状腺肿这种疾病,地方性甲状腺肿指的是单纯的甲状腺肿大,与人体的碘缺乏有着直接的关系,可以说碘缺乏是导致地方性甲状腺肿主要的原因,很多人对地方性甲状腺肿不是很了解,而我们今天就来解读一下地方性甲状腺肿是怎么回事?

 
第一,缺碘是导致地方性甲状腺肿最主要的原因,在很多偏远的地区仍然存在着部分地方性甲状腺肿的患者,因为碘缺乏导致甲状腺摄入不足的碘,从而诱发甲状腺组织不断增生以便于摄取更多的碘元素,从而表现为甲状腺的肿大,这是地方性甲状腺肿最主要的发病原因,常常是一个地方生活的居民都会表现为单纯的甲状腺肿大。
 
第二,地方性甲状腺肿最主要的临床表现是甲状腺的肿大,同时伴有无明显的压痛感,没有炎症反应,彩超镜下仅仅看到单纯肿大的甲状腺,没有过多的血流流动,这与甲状腺功能亢进症而导致的甲状腺肿大和甲状腺功能减退症以及甲状腺炎导致的甲状腺肿大完全不同,在临床上应该根据化验结果和彩超结果进行相关的鉴别。
 
总结,如今我国已经实行了全民加碘食盐,有效的预防了地方性甲状腺肿大的发病率,根据不同的地区含碘量的不同,在食盐中加入了碘量也不同,确保有效的预防这类疾病的发生。
#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大#甲状腺肿
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需不需要治疗要看具体病情而定。

1. 无其他症状者

单纯甲状腺肿,且只有甲状腺肿大、甲状腺功能正常者,一般不需要治疗。

但是大约会有 20% 左右的患者最后发展为甲状腺功能减退。所以一般每半年到 1 年随访 1 次, 主要复查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。

2. 伴其他症状或疾病者

假如甲状腺肿大显著,尤其是年轻患者, 亦可考虑适当使用 LT4 治疗。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫,经内科治疗无效者,可以考虑手术切除。而术后往往发生甲减,需要甲状腺激素长期替代治疗。

对于伴有甲减或亚临床甲减的患者需采用左甲状腺素钠(LT4)替代治疗。

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

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