胆碱、叶酸和维生素 D 对胎儿大脑发育至关重要，如果这些物质缺乏，将可能会导致精神疾病的发生。

微量营养素缺乏与胎儿大脑发育的变化有关，表现为儿童行为和认知的早期问题，后期表现为精神病和自闭症谱系障碍的发病率增加。

微量营养素补充剂不仅可以预防疾病的发生，还可以在孕产妇高危因素（包括孕产妇感染、压力、炎症和药物滥用）的情况下对大脑发育产生积极影响。

因此，补充微量营养素应该是产前保健重要的一部分，可以降低精神病和自闭症谱系障碍的风险，故 Robert Freedman 等研究人员）针对胆碱、叶酸、维生素 D 和胎儿大脑发育的相关研究进行综述，以展示妊娠期补充微量营养素的安全性和有效性。

一、胆碱

胆碱是怀孕期间的多功能分子。(1 ) 处于应激、感染和药物滥用怀孕期间的女性补充磷脂酰胆碱均有助于于胎儿大脑发育；(2 ) 在孕中期或先入为主地尽快开始补充以支持胎儿大脑发育；(3 ) 达到有效剂量的副作用很小。

使用指南：受孕前或妊娠期间尽快开始的最佳剂量是每天 4200 毫克磷脂酰胆碱（早上四粒 600 毫克胶囊，晚餐三粒胶囊）。

二、产前补充叶酸

叶酸被普遍接受作为神经发育缺陷的预防措施，包括脊柱裂和面部裂隙。标准剂量为 400 微克，但对于先前妊娠有胎儿脊柱裂或其他神经管缺陷的妇女，最高 4 毫克的剂量是相对安全的。值得注意的是在妊娠 10 周之前补充叶酸，则益处更大。所以，为了胎儿的良好的神经发育，尽早补充叶酸。

三、维生素 D

维生素 D 也已经成为普遍推荐的产前维生素的一部分。15 μg/天或 600 IU 剂量旨在达到 50 nmol/L 的目标血清 25-（羟基）维生素 D 浓度，可以预防肌肉骨骼畸形。维生素 D 被认为是出生后唯一有效的微量营养素。在出生后的第一年补充≥ 2000 IU 会降低男性患精神分裂症的风险。

研究表明，补充一定剂量的叶酸、维生素 D 和胆碱对促进胎儿大脑发育是有重要意义的，可以降低精神病和自闭症谱系障碍的风险。目前可以通过产前微量营养素补给来改善儿童发育，对精神病的预防起着积极的作用。

一、什么是维生素D

维生素D是一种脂溶性维生素，是一组类固醇衍生物，主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成，其次维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。

 

二、什么是维生素D缺乏性佝偻病

佝偻病是维生素D缺乏引起体内钙磷代谢异常，导致生长期骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，是维生素D缺乏的最严重阶段。

 

三、维生素D的来源

人体维生素D的主要来源是由阳光照射皮肤而产生。天然食物（包括母乳）维生素D含量少。强化维生素D的配方奶或其他食品能提供维生素D。

 

四、维生素D的需要量

1.母乳喂养或部分母乳喂养婴儿，从出生数天内就开始补充维生素D400IU/L。

2.非母乳喂养婴儿，如每日摄入维生素D强化配方奶不足1000ml，应该补充维生素D400IU/L。

3.儿童、青少年如果不能从每日摄入的维生素D强化配方奶、牛奶或其他强化食品中获得400IU/L维生素D，应该补充维生素D400IU/L。

4.早产/低出生体重、双胎/多胎婴儿，出生早期应加大维生素D补充剂量，可予维生素D800-1000IU/d，3个月后改为400IU/d。

 

五、影响维生素D吸收的因素

1.高危因素：缺乏阳光照射，以及未预防性补充维生素D是造成儿童维生素D缺乏的主要原因。

2.皮肤颜色深、衣物遮盖、空气污染、高楼遮挡、居住北方高纬度地区，均制约了由阳光照射。

3.母亲妊娠期维生素D缺乏、早产/低出生体重、双胎/多胎等，致使胎儿期维生素D储存不足。

4.纯母乳喂养而未预防性补充维生素D的婴儿。

5.患儿患有腹泻时，肠道维生素D吸收不良；慢性肝脏、肾脏疾病时，维生素D转化成维生素的活性形式1，25-（OH）2D减少。

 

六、缺乏维生素D都能有什么表现

1.早期，多见于2-3月龄婴儿，可有多汗、易激惹、睡眠不安等非特异性神经精神症状。

2.活动期，＜6月龄，可见露骨软化体征（乒乓球感）；＞6月龄，可见方颅、手足镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X型腿。

 

七、化验指标

血清25-（OH）D水平是维生素D不足、轻度维生素D缺乏和佝偻病早期的主要诊断依据。

37.5-50nmol/L为维生素D不足；≤37.5nmol/L为维生素D缺乏；≤12.5nmol/L为维生素D严重缺乏。

 

八、预防

1.母亲孕期预防：妊娠后期为秋冬季妇女宜适当补充维生素D400-1000IU/d。

2.婴幼儿预防：带婴儿增加户外活动，逐渐达1-2小时/d，尽量暴露婴儿手足、头面部等。不建议日光浴及人工紫外线疗法，以防皮肤损伤。婴儿出生数天后即可补充400IU/d的维生素D补充剂，并推荐长期补充，直至儿童和青少年期。不建议6月以下婴儿，在阳光下直晒。

维生素 D 是钙吗？

     维生素 D 不是钙，但它可以促进钙的吸收，是钙的好伙伴。如果维生素 D 补充不足，会影响钙的吸收，而钙是促进骨骼发育以及血液凝固的重要物质，一旦缺乏，宝宝很容易患上佝偻病。

鱼油和维生素 AD 剂，吃哪种比较好？

     鱼油来源于深海鱼的肉，主要含ＤＨＡ、ＥＰＡ，几乎不含维生素Ｄ。对于需要补充维生素Ｄ的宝宝，效果甚微。

     维生素 AD 剂俗称“鱼肝油”，多为人工合成的复方制剂，一般维生素 A 和 D 的配比为 3: 1，也是宝宝最佳吸收的比例。

所以说，对于需要补充维生素Ｄ的宝宝，维生素 AD 可以补，但不推荐鱼油。

什么时候开始吃？怎么吃？

正常足月儿出生后两周开始补充维生素 D，400IU/ 天。

 

根据我国《维生素 D 缺乏性佝偻病防治建议》，早产儿或低体重儿出生后立即补充维生素 D，前 3 个月 800IU~1000IU/天，3 个月后改为 400~500IU/天，直至 2 岁。

吃到多大？

至于吃到多大每个国家不一样：

美国的建议是出生后直到青春期都要补充。

加拿大和英国建议补充一辈子（因为日照时间短）。

我国建议是 2 岁以内的婴幼儿补充维生素 D 400 IU / 天（早产儿或低体重儿按照上述方法补充）。

 

2 岁后呢？住在北方常年见不到太阳或者不怎么晒太阳的人，可以终身补充。如果你在南方日照充足并且也经常晒得到太阳的话，可以不用补充。

维生素 AD 会不会中毒？

《中国居民膳食营养素参考摄入量》和《儿科学》中给出的维生素 AD 毒剂量：

一次摄入量超过 30 万 IU 维生素 A 可能会导致急性中毒；

每天摄入约 5-10 万 IU，并连续服用超过 6 个月，才可能导致慢性中毒。

每日服用 2-5 万 IU 的维生素 D，连续服用数周或数月可发生中毒。

 

   以伊可新为例的话，相当于一次性吃上百粒伊可新，或者每天几十粒连服半年，才有可能会造成慢性中毒，只要正常喂养显然是不可能发生的。

配方奶中有维生素ｄ还需要额外补充吗？

除了维生素 D 制剂，配方奶中也含有一定量的维生素 D。配方奶粉喂养的宝宝，需要根据配方奶中所含维生素 D 的量，对不足部分加以补充。正常足月儿每天的需求量是 400IU，配方奶中维生素 D 的含量是以“μg”为单位，400IU=10μg。妈妈可以看下宝宝吃的奶粉含维生素 D 的量以及宝宝每天吃奶量计算下宝宝需要再额外补充多少维生素 D。如果自己把握不好，最好寻求专业医生指导。

为什么早产儿生后头 3 个月要服用加倍剂量维生素 D？

正常宝宝从出生到一岁身长要增加 25 厘米，需要大量的钙，而早产宝宝生长更快，需求更大，钙的来源主要是奶制品。钙的吸收和利用主要靠维生素 D，母乳中脂溶性维生素和水溶性维生素均难以满足早产儿追赶生长的需要，尤其是维生素 A 和维生素 D.所以宝宝需要额外补充维生素 D，早产儿更要加倍剂量补充。

 

 

维生素 D 缺乏在临床上是比较常见的一类内分泌代谢系统疾病之一，尤其是对于儿童来讲，维生素 D 的缺乏会严重影响生长发育，了解缺乏维生素 D 的症状是非常重要的，这样可以尽早的发现以及做相关的检查来预防缺乏维生素 D 所带来的伤害，今天就来为大家解读一下缺乏维生素 D 最典型的症状有哪些？

新生儿维生素 D 缺乏

新生儿维生素 D 的缺乏最为常见，比如刚出生的新生儿，在逐渐的生长发育过程中，会出现颅骨因维生素 D 缺乏导致的病变，在临床上最为明显的表现就是颅骨的软化，儿童的囟门闭合不全，也会出现较为常见的一种乒乓的感觉。

较大的儿童维生素 D 缺乏

对于较大的儿童，出现维生素 D 缺乏会出现典型的骨骼病变，比如会出现肋骨发育的障碍，常常会成串状以及手脚出现手脚镯，颅骨前囟门会表现得比较宽大，全身肌肉松弛、肌张力明显下降等等。

成年人维生素 D 缺乏

对于成年人发生维生素 D 缺乏也是非常严重的一种病变，成年人发生维生素 D 缺乏往往最典型的表现会出现腰腿部位明显的骨痛，严重者会出现明显的骨质疏松症，有的患者会伴有手足抽搐，往往会出现腕关节以及踝关节剧烈的屈曲，明显的肌肉痉挛等症状，长期的维生素 D 缺乏还会容易发生骨折，造成不可逆的损害！

总结，对于维生素 D 的缺乏应该进行及时的治疗，尤其是对儿童是至关重要的，进行一些维生素 D 的制剂补充和多晒太阳促进维生素 D 的吸收等方法，能够有效的缓解维生素 D 的缺乏。

【健康科普】儿童矮小的有效干预方法有哪些?针对矮小症的小孩，推荐的饮食应着重于提供全面均衡的营养，以促进生长发育。以下是一些具体的食物建议：

优质蛋白质：

肉类：如牛肉、羊肉、深海鱼类等，这些肉类富含高质量的蛋白质，是身体生长发育的基石。

蛋类：如鸡蛋、鸭蛋等，它们也是优质蛋白质的重要来源，且易于消化吸收。

奶类：牛奶、酸奶、芝士等奶制品，不仅提供优质蛋白质，还富含钙质和维生素D，有助于骨骼生长。

钙质丰富的食物：

奶制品：牛奶、酸奶等，是钙质的重要来源，有助于骨骼健康发育。

豆制品：如豆腐、豆浆等，也含有一定的钙质。

海产品：部分海产品如小鱼干、虾皮等也富含钙质。

新鲜的蔬菜和水果：

富含维生素C的蔬果：如西红柿、橙子、猕猴桃等，维生素C有助于促进钙质的吸收，增强骨骼健康。

深绿色有叶蔬菜：如菠菜、油菜等，富含多种维生素和矿物质，对生长发育有积极作用。

粗粮和杂粮：

小米、黑米等粗粮，富含微量元素和纤维素，有助于营养物质的吸收和消化。

坚果类食物：

如核桃、杏仁等，富含不饱和脂肪酸和多种微量元素，有助于大脑和身体的健康发育。

在饮食习惯方面，家长应鼓励孩子养成合理进食的习惯，避免过多摄入零食、油炸、高盐、高糖食物，同时保证足够的睡眠和适当的户外运动，以促进生长激素的分泌，有助于孩子的生长发育。

儿童矮小的有效干预方法有哪些?需要注意的是，每个孩子的具体情况可能不同，因此在制定饮食计划时，最好咨询专业医生或营养师的建议，以确保营养摄入的均衡和充足。

【健康科普】孩子个子矮小长得慢怎么办?孩子个子矮小长得慢，这是许多家长都会担忧的问题。面对这种情况，家长首先需要保持冷静，不要盲目地寻求增高药物或偏方，因为这些方法往往缺乏科学依据，甚至可能对孩子的健康造成不良影响。

正确的做法是，家长应带孩子去医院进行专业的生长发育评估。医生会根据孩子的年龄、性别、身高、体重、骨龄等多个因素，综合评估孩子的生长发育状况，并给出科学的建议。

如果确实存在生长发育迟缓的问题，医生可能会建议进行进一步的检查，如内分泌检查、营养状况评估等，以找出具体的病因。针对不同的病因，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、营养补充、运动锻炼等。

同时，家长也应积极配合医生的治疗方案，注意孩子的饮食均衡，确保摄入足够的营养;鼓励孩子多进行户外运动，促进骨骼的生长;保证充足的睡眠，因为生长激素主要在夜间分泌。

具体增高药物

钙剂：如葡萄糖酸钙片和碳酸钙颗粒等。钙元素是骨骼的主要成分，补充钙剂有助于促进骨骼的生长发育。但过量补钙也可能带来副作用，如便秘等，因此应遵医嘱适量补充。

维生素D：如维生素D滴剂和维生素D2软胶囊等。维生素D能促进钙元素的吸收，有助于骨骼的发育和身高的增长。同样，过量补充维生素D也可能产生不良影响，如高钙血症等，因此也需要在医生指导下使用。

龙牡壮骨颗粒：适合缺钙缺维生素D导致的生长迟缓。它含有葡萄糖酸钙和维生素D2，能强筋壮骨，促进骨骼的生长发育。

五维赖氨酸颗粒：可用于促进身体的正常发育。但使用时可能出现恶心、呕吐等现象，对五维赖氨酸颗粒过敏者和有氨基酸代谢障碍者禁用。

孩子个子矮小长得慢怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：面对孩子个子矮小长得慢的问题，家长应保持冷静，寻求专业医生的帮助，制定科学的治疗方案，并积极配合治疗，共同促进孩子的健康成长。

【健康科普】语言发育迟缓吃什么药效果好?宝宝语言发育迟缓，家长在寻求药物治疗时，首先需要明确的是，药物并非解决这一问题的首选或唯一方法。语言发育是一个复杂的过程，涉及认知、听力、口腔运动等多个方面，因此，单一依靠药物治疗往往效果有限。

然而，如果经过专业医生评估，确实认为需要辅助药物治疗以促进宝宝的语言发育，那么家长应遵循医嘱，选择合适的药物。在选择药物时，应考虑药物的疗效、安全性以及宝宝的年龄和体重等因素。一般来说，针对特定病因(如听力障碍、神经系统疾病等)的药物可能更为有效，但这些都需要在专业医生的指导下使用。药物并非首选或唯一的治疗方法。然而，在某些特定情况下，医生可能会建议辅助药物治疗，以促进语言能力的提升。

每个宝宝的情况都是独特的。有些宝宝可能对某些药物反应良好，而另一些宝宝则可能效果不明显。因此，家长不应盲目追求所谓的“特效药”，而是应积极配合医生的治疗方案，同时结合言语治疗、家庭训练等综合手段，共同促进宝宝的语言发育。

在选择药物时，医生会综合考虑宝宝的年龄、体重、病因以及可能的副作用等多个因素。不同的宝宝可能对同一种药物的反应各不相同，因此，没有一种药物可以被视为所有语言发育迟缓宝宝的“万能药”。

同时，家长也应认识到，药物治疗只是整体治疗方案的一部分。言语治疗、家庭训练、教育干预等综合手段同样重要，它们共同构成了促进宝宝语言发育的完整体系。因此，在寻求药物治疗的同时，家长也应积极配合其他治疗手段，为宝宝提供全方位的支持和帮助。

语言发育迟缓吃什么药效果好?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：宝宝语言发育迟缓的治疗需要综合考虑多种因素，药物治疗只是其中的一部分。家长应保持耐心和信心，与医生紧密合作，为宝宝提供全方位的支持和帮助。