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原宁波大学医学院附属医院,原宁波市第一医院,原宁波市第三医院,浙江大学宁波医院子宫积血专家

简介:

宁波大学附属第一医院于2023年3月1日经宁波市委机构编制委员会办公室批准,由原宁波市第一医院与原宁波大学医学院附属医院(宁波市第三医院)整合组建而成。医院是浙江省三级甲等综合性医院,浙江省区域医疗中心,连续3年全国三级综合性公立医院绩效考核排名进入前百位,中国医院创新转化排行榜综合排名位列第21位。医院现有职工总数5132人(含编制外976人),其中,副高级职称以上973人,博士及博士后136人,硕士1245人。拥有国务院特殊津贴、浙江省“万人计划”青年拔尖人才、宁波市杰出人才等各类人才近百名。现设置月湖、方桥、外滩三个院区,总建筑面积40.03万㎡,核定床位3900张,实际开放床位3641张。其中宁波市公共卫生临床中心项目计划于2024年竣工,届时三个院区总建筑面积将达到60.8万㎡,总床位将超过5350张。医院学科设置齐全,综合实力突出。拥有2个国家临床重点建设专科,1个省重点扶持学科,4个省市共建医学重点学科,6个浙东区域专病中心,3个宁波市品牌学科,9个宁波市医学重点学科,11个宁波市医学重点扶植学科,1个省级重点实验室,2个市级重点实验室,3个市级临床医学研究中心,中医科为全国综合性医院示范中医科,6个市级慢病管理临床指导中心和11个市级质控中心。医院设有浙江省博士后科研工作站和院士工作站,是宁波大学医学博士和硕士培养单位,现有博士生导师21人,硕士生导师166人,是国家级首批住培基地,是国际紧急救援中心网络医院、国家爱婴医院、国家罕见病诊疗协作网医院,也是国家脑卒中筛查与防治基地、中国胸痛中心、宁波市老年医学中心、宁波市危重孕产妇救治中心、宁波市中毒急救中心等授牌或挂靠单位。目前,医院全面托管4家县区级医院,对口帮扶4家县区级医院。医院现有价值近18亿元的医疗装备,除呼吸机、麻醉机、血透机等基础设备外,目前还拥有达芬奇手术机器人、PET-CT、直线加速器、3.0T磁共振、320排CT、96排双源CT、SPECT、氩氦刀、细胞内镜、钬激光、铥激光、荧光手术显微镜等高端大型医疗装备。同时拥有ECMO、CRRT、双屏版DSA、主动脉球囊反搏泵、人工心肺机等设备支撑重危症患者救治。医院获得的主要荣誉有国家级“青年文明号”、国家级“巾帼建功文明岗”、全国“敬老文明号”、国家卫健委“保障医疗安全示范医院”、浙江省先进基层党组织、浙江省抗击新冠肺炎疫情先进集体、浙江省文明单位、浙江省文明医院、浙江省优秀教学医院、浙江省卫生科教工作先进集体、浙江省平安医院、浙江省绿色医院、浙江省健康促进医院、浙江省卫生信息工作先进集体、浙江省老年友善医疗机构、贵州省脱贫攻坚先进个体、宁波市政府质量奖、宁波市文明窗口、宁波市第一批战“疫”先锋团队、宁波市红十字会先进集体、宁波市先进基层党组织、宁波市国际交流示范基地等。临床上偶见因阴道及子宫颈先天性发育畸形(处女膜闭锁、阴道闭锁、子宫颈闭锁,或者阴道缺如的各种情况),阻塞了月经血的排出而致经血潴留于阴道和子宫。可产生周期性下腹部疼痛。,见于手术处理不彻底,如流产或水泡状胎块刮宫后,残留的胎盘绒毛组织继续与蜕膜连接,阻碍宫缩,不断出血,而宫颈内口已闭合或粘连,或血块堵塞宫颈内口,使血液不能外流,发生宫腔内积血。,子宫,确诊后,施行宫颈扩张术及吸宫或刮宫术,清除潴留的血液及残留的组织。如宫腔内有血块及大块组织,也可用卵圆钳钳出。手术时及手术后注射宫缩剂,术后给予抗菌药物。,子宫积液,避免食用生冷辛辣的食物,避免食用油脂丰富的食物,腹部或阴道检查发现子宫体极度膨大,张力高,但无明显压痛,。

韩成钢 副主任医师

脊柱相关疾病的诊疗

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擅长:脊柱相关疾病的诊疗
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毛海蛟 副主任医师

足踝创伤。擅长于组织缺损修复,足踝外科、四肢骨折的诊断和治疗。

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余晶波 主任医师

心血管疾病,高血压、各种老年病,体检报告解读,健康指导,化验单解读

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朱斌斌 主任医师

擅长超声引导下神经阻滞。超声下脉冲射频治疗。对晚期肿瘤患者实施鞘内系统植入,对带状疱疹患者采用多模式神经调节,积极推动外周和中枢电刺激缓解顽固性病理神经痛。

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擅长:擅长超声引导下神经阻滞。超声下脉冲射频治疗。对晚期肿瘤患者实施鞘内系统植入,对带状疱疹患者采用多模式神经调节,积极推动外周和中枢电刺激缓解顽固性病理神经痛。
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王猛 副主任医师

手部腱鞘炎,网球肘,肘关节僵硬,肩袖损伤,肩周炎,半月板损伤,前后交叉韧带损伤,膝、髋关节骨性关节炎,骨质疏松,痛风性关节炎

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擅长:手部腱鞘炎,网球肘,肘关节僵硬,肩袖损伤,肩周炎,半月板损伤,前后交叉韧带损伤,膝、髋关节骨性关节炎,骨质疏松,痛风性关节炎
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陈涛伟 副主任医师

男性性功能障碍(阳痿,早泄等),男性不育(弱精症,少精症,畸形精子症)、肾虚、前列腺疾病,包皮疾病,泌尿系结石及肿瘤,肾上腺疾病

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项雄华 副主任医师

擅长结直肠癌的精准治疗;擅长痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的各种治疗;擅长结肠镜检查及肠镜下结肠息肉的治疗。

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擅长:擅长结直肠癌的精准治疗;擅长痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的各种治疗;擅长结肠镜检查及肠镜下结肠息肉的治疗。
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王新文 主任医师

头晕、痴呆、脑血管疾病、神经系统变性性疾病的诊断治疗

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陈清锋 主任医师

擅长胃肠、肝胆胰、乳腺、甲状腺等恶性肿瘤的规范化治疗,对于多发伤、外科危重病人及疑难杂症具有一定的诊疗经验,熟练开展腹腔镜技术。

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擅长:擅长胃肠、肝胆胰、乳腺、甲状腺等恶性肿瘤的规范化治疗,对于多发伤、外科危重病人及疑难杂症具有一定的诊疗经验,熟练开展腹腔镜技术。
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叶志宇 副主任医师

擅长治疗疝与腹壁外科、肝胆外科疾病。熟练开展:疝外科微创手术(包括腹股沟疝、小儿疝、脐疝、腹壁疝、腰疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、复发疝等),疑难复杂疝的处理富有经验,如疝术后感染、疝合并肝硬化、疝合并尿毒症、生物补片的应用等;肝胆外科疾病的微创手术(胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、肝内单管结石、肝胆肿瘤等);已掌握单孔腹腔镜技术治疗疝外科、肝胆外科疾病。掌握乳腺癌、肝胆肿瘤、胃肠肿瘤的综合治疗。

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擅长:擅长治疗疝与腹壁外科、肝胆外科疾病。熟练开展:疝外科微创手术(包括腹股沟疝、小儿疝、脐疝、腹壁疝、腰疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、复发疝等),疑难复杂疝的处理富有经验,如疝术后感染、疝合并肝硬化、疝合并尿毒症、生物补片的应用等;肝胆外科疾病的微创手术(胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、肝内单管结石、肝胆肿瘤等);已掌握单孔腹腔镜技术治疗疝外科、肝胆外科疾病。掌握乳腺癌、肝胆肿瘤、胃肠肿瘤的综合治疗。
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患友问诊

月经量少,八九天才干净,尝试过中药和西药均无效。
42
2024-11-16 04:46:11
30岁女性服用紧急避孕药后出现大量宫血,第四天量突然加大,伴有低血糖,如何处理?
2
2024-11-16 04:46:11
42岁女性,月经淤血并伴随气虚症状,寻求健康指导与用药咨询。
55
2024-11-16 04:46:11
腰痛、小腹坠涨,阴道出血,孕酮值正常,疑似宫腔积血。患者女性33岁
42
2024-11-16 04:46:11
月经量多,淋漓不尽已13天,寻求用药建议。
67
2024-11-16 04:46:11
我做了药流,第九天仍然流褐色血,吃了益母草和阿莫西林,担心排不干净,总感觉有瘀血。请问该怎么办?患者女性31岁
12
2024-11-16 04:46:11
我怀孕快20周了,时有时无的出血,之前的B超显示孕囊旁有积液,胎盘位置也低。请问我该怎么办?患者女性34岁
66
2024-11-16 04:46:11
27岁女性经期有血块,前几天痛经,想知道是否可以用药?
65
2024-11-16 04:46:11
月经不调,月经提前5-6天,医生建议服用妈富隆。
4
2024-11-16 04:46:11
宫腔积血,阴道出血,小腹偶尔疼痛,询问保胎治疗及注意事项。患者女性27岁
15
2024-11-16 04:46:11

科普文章

宫腔积血不会影响无创的结果。往往很多时候做无创是因为担心宫腔有积血,做穿刺风险比较大的时候会让患者去做无创。主要有一些肥胖的病人或者本身有肿瘤的患者,可能会对无创的结果产生一定的影响。宫腔积血不会影响无创的结果,不需要担心。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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