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原宁波大学医学院附属医院,原宁波市第一医院,原宁波市第三医院,浙江大学宁波医院阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征专家

简介:

宁波大学附属第一医院于2023年3月1日经宁波市委机构编制委员会办公室批准,由原宁波市第一医院与原宁波大学医学院附属医院(宁波市第三医院)整合组建而成。医院是浙江省三级甲等综合性医院,浙江省区域医疗中心,连续3年全国三级综合性公立医院绩效考核排名进入前百位,中国医院创新转化排行榜综合排名位列第21位。医院现有职工总数5132人(含编制外976人),其中,副高级职称以上973人,博士及博士后136人,硕士1245人。拥有国务院特殊津贴、浙江省“万人计划”青年拔尖人才、宁波市杰出人才等各类人才近百名。现设置月湖、方桥、外滩三个院区,总建筑面积40.03万㎡,核定床位3900张,实际开放床位3641张。其中宁波市公共卫生临床中心项目计划于2024年竣工,届时三个院区总建筑面积将达到60.8万㎡,总床位将超过5350张。医院学科设置齐全,综合实力突出。拥有2个国家临床重点建设专科,1个省重点扶持学科,4个省市共建医学重点学科,6个浙东区域专病中心,3个宁波市品牌学科,9个宁波市医学重点学科,11个宁波市医学重点扶植学科,1个省级重点实验室,2个市级重点实验室,3个市级临床医学研究中心,中医科为全国综合性医院示范中医科,6个市级慢病管理临床指导中心和11个市级质控中心。医院设有浙江省博士后科研工作站和院士工作站,是宁波大学医学博士和硕士培养单位,现有博士生导师21人,硕士生导师166人,是国家级首批住培基地,是国际紧急救援中心网络医院、国家爱婴医院、国家罕见病诊疗协作网医院,也是国家脑卒中筛查与防治基地、中国胸痛中心、宁波市老年医学中心、宁波市危重孕产妇救治中心、宁波市中毒急救中心等授牌或挂靠单位。目前,医院全面托管4家县区级医院,对口帮扶4家县区级医院。医院现有价值近18亿元的医疗装备,除呼吸机、麻醉机、血透机等基础设备外,目前还拥有达芬奇手术机器人、PET-CT、直线加速器、3.0T磁共振、320排CT、96排双源CT、SPECT、氩氦刀、细胞内镜、钬激光、铥激光、荧光手术显微镜等高端大型医疗装备。同时拥有ECMO、CRRT、双屏版DSA、主动脉球囊反搏泵、人工心肺机等设备支撑重危症患者救治。医院获得的主要荣誉有国家级“青年文明号”、国家级“巾帼建功文明岗”、全国“敬老文明号”、国家卫健委“保障医疗安全示范医院”、浙江省先进基层党组织、浙江省抗击新冠肺炎疫情先进集体、浙江省文明单位、浙江省文明医院、浙江省优秀教学医院、浙江省卫生科教工作先进集体、浙江省平安医院、浙江省绿色医院、浙江省健康促进医院、浙江省卫生信息工作先进集体、浙江省老年友善医疗机构、贵州省脱贫攻坚先进个体、宁波市政府质量奖、宁波市文明窗口、宁波市第一批战“疫”先锋团队、宁波市红十字会先进集体、宁波市先进基层党组织、宁波市国际交流示范基地等。睡眠呼吸暂停低通气综合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征,发病机制较为复杂,主要是由于上气道解剖异常、遗传因素等相关因素导致的,口鼻肺,手术治疗,扁桃体和增殖肥大症,上气道阻塞等相鉴别,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:肺功能肌电图呼气高峰流量脑电图动脉血气分析,。

余晶波 主任医师

心血管疾病,高血压、各种老年病,体检报告解读,健康指导,化验单解读

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擅长:心血管疾病,高血压、各种老年病,体检报告解读,健康指导,化验单解读
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韩成钢 副主任医师

脊柱相关疾病的诊疗

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毛海蛟 副主任医师

足踝创伤。擅长于组织缺损修复,足踝外科、四肢骨折的诊断和治疗。

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朱斌斌 主任医师

擅长超声引导下神经阻滞。超声下脉冲射频治疗。对晚期肿瘤患者实施鞘内系统植入,对带状疱疹患者采用多模式神经调节,积极推动外周和中枢电刺激缓解顽固性病理神经痛。

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擅长:擅长超声引导下神经阻滞。超声下脉冲射频治疗。对晚期肿瘤患者实施鞘内系统植入,对带状疱疹患者采用多模式神经调节,积极推动外周和中枢电刺激缓解顽固性病理神经痛。
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王猛 副主任医师

手部腱鞘炎,网球肘,肘关节僵硬,肩袖损伤,肩周炎,半月板损伤,前后交叉韧带损伤,膝、髋关节骨性关节炎,骨质疏松,痛风性关节炎

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擅长:手部腱鞘炎,网球肘,肘关节僵硬,肩袖损伤,肩周炎,半月板损伤,前后交叉韧带损伤,膝、髋关节骨性关节炎,骨质疏松,痛风性关节炎
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陈涛伟 副主任医师

男性性功能障碍(阳痿,早泄等),男性不育(弱精症,少精症,畸形精子症)、肾虚、前列腺疾病,包皮疾病,泌尿系结石及肿瘤,肾上腺疾病

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擅长:男性性功能障碍(阳痿,早泄等),男性不育(弱精症,少精症,畸形精子症)、肾虚、前列腺疾病,包皮疾病,泌尿系结石及肿瘤,肾上腺疾病
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孙洁 副主任医师

妇产科临床工作近30年,对妇、产科常见病,疑难杂症有丰富的临床治疗经验。擅长治疗妇科炎症,子宫肌瘤,卵巢囊肿及阴道不规则出血,不孕,孕期并发症及营养管理等。 近期新冠状病毒感染人群较多,可以给予咨询,

好评 99%
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擅长:妇产科临床工作近30年,对妇、产科常见病,疑难杂症有丰富的临床治疗经验。擅长治疗妇科炎症,子宫肌瘤,卵巢囊肿及阴道不规则出血,不孕,孕期并发症及营养管理等。 近期新冠状病毒感染人群较多,可以给予咨询,
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王新文 主任医师

头晕、痴呆、脑血管疾病、神经系统变性性疾病的诊断治疗

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陈清锋 主任医师

擅长胃肠、肝胆胰、乳腺、甲状腺等恶性肿瘤的规范化治疗,对于多发伤、外科危重病人及疑难杂症具有一定的诊疗经验,熟练开展腹腔镜技术。

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严笑 副主任医师

血细胞减少症、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等

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患友问诊

我父亲被诊断出阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,需要用呼吸机治疗,想了解更多关于呼吸机的使用方法和注意事项,以及是否有其他辅助治疗方法?患者女性
6
2024-10-04 20:04:21
患者患有阻塞性睡眠暂停低通气综合征重度,伴有肺动脉高压中度及先心病房间隔缺损。询问呼吸机选择及健康指导。患者女性
41
2024-10-04 20:04:21
我有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气症和夜间重度低氧血症,想知道应该选择单水平还是双水平呼吸机?患者女性
27
2024-10-04 20:04:21
患有阻塞性睡眠呼吸低通气综合征,需购买呼吸机,咨询型号和参数调整。患者女性
58
2024-10-04 20:04:21
我经常夜间打鼾,甚至有时会停止呼吸,白天感觉非常疲劳,想知道这是什么问题?患者女性
14
2024-10-04 20:04:21
我最近几天总是打呼噜,特别响,影响到家人休息,白天也总是嗜睡、头痛、注意力不集中,想知道这是什么原因?患者男性32岁
31
2024-10-04 20:04:21
56岁女性,体重70kg,身高160cm,中级睡眠呼吸中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气,如何选择合适的呼吸机?患者女性
56
2024-10-04 20:04:21
肥胖引起打鼾,怀疑是鼾症。患者女性25岁
48
2024-10-04 20:04:21
我前三年体重增加后开始打呼噜,后来体重减下来了但还是打呼噜,平躺时感觉呼吸道窄,像有痰卡着。请问这是什么问题?患者男性26岁
54
2024-10-04 20:04:21
夜间呼吸不畅,打鼾,医生诊断为扁桃体肿大,无鼻炎症状,已用药治疗。患者男性14岁
50
2024-10-04 20:04:21

科普文章

#鼾症(打鼾)#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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打呼其实是种非常常见的临床表现,多发生在肥胖的男性,绝经后的女性。引起患者就诊的原因,多数是打呼噜影响了枕边人的睡眠,或者是患者本身白天出现了相应的一些症状,比如说白天困倦嗜睡,头痛乏力,夜间憋醒等。有夜间打呼的习惯,我们需要进一步的做多导睡眠监测来评估其严重度,如果AHI大于5次/分,夜间伴程度不同的低氧血症,即能诊断睡眠呼吸暂停综合症。明确了之后,还需要进一步明确病因。

引起OSA的病因非常多,常见的有肥胖,五官科的相关疾病导致的比如鼻炎,鼻息肉,鼻中隔偏曲,扁桃体肥大,小颌畸形等,有的可以通过减重,手术,相关药物等治疗,有的找不到病因的又非常严重的就需要夜间佩戴CPAP无创呼吸机来治疗。

不管怎样,对于存在夜间打呼的情况都需要重视起来,如果评估下来存在睡眠呼吸暂停综合症的话是一种疾病,而且它会对人体的健康有一定的危害,比如说我们发现他会使高血压糖尿病冠心病脑梗等疾病的发病率增加,而且他严重的话还会造成夜间的猝死。白天患者如果有症状的话,他也影响开车,容易造成一定的交通事故,影响工作,分散注意力等。

#肥胖#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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5个儿童,就有1个肥胖!肥胖带给孩子的影响,家长们可千万别大意,不仅仅是身体的问题,更严重的是心理健康!#健康 #减肥 #生长发育 #新手妈妈

#术后#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 术后也不要掉以轻心!#北京协和医院李五一

#高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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打呼噜和高血压,是近亲!血压升高的你,需要特别重视!

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症#快动眼睡眠行为障碍
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什么是多导睡眠监测?

#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
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肥胖是许多疾病的患病因素。临床研究发现:睡眠呼吸暂停综合征也与肥胖密切相关。

 
那么,肥胖与睡眠呼吸暂停综合征到底有什么关系呢?
 
 
 
首先,肥胖者的颈部、咽部、上腭等部位堆积了较多的脂肪组织,这些过多的脂肪组织会对上呼吸道产生较大的压力,从而导致上呼吸道狭窄,而上气道狭窄是睡眠呼吸暂停综合征的病理学基础。
 
同时,脂肪的堆积导致肥胖者的颈部相对于正常人来说较短、较粗,从而导致上气道容易闭陷,这也是导致睡眠呼吸暂停综合征的一个原因。
 
 
另外,由于肥胖者的体重增加,脂肪组织增多,限制了呼吸肌的运动,导致胸壁顺应性也降低,呼吸系统的机械负荷也随之增加。肥胖作为睡眠呼吸暂停综合征的一个独立影响因素,肥胖程度的增加会加重对睡眠呼吸暂停综合征的影响。
 
肥胖不仅仅只是单向的影响睡眠呼吸暂停综合征,其实,这两者是相互影响的。肥胖程度越高,患者的睡眠结构所受到的影响也越大,比如睡眠的连续性变差等等。反之,睡眠结构变差也会影响体重。
 

 

 
瘦素是一种在深度睡眠中释放的可控制食欲的激素。由于睡眠呼吸暂停综合征患者难以进入深度睡眠,瘦素释放也随之减少,从而又促进了睡眠呼吸暂停综合征患者肥胖程度的增加。
 
总之,肥胖不仅仅会导致睡眠呼吸暂停综合征的产生与加重,这两者之间还存在着相互影响的恶性循环,因此,控制体重对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗十分重要。
 
#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人,需要经过多导睡眠监测、耳鼻咽喉及口腔检查,以确诊并决定治疗方案。

一般来说,除了减肥、控制饮食、戒烟酒、适量运动等基础养生治疗外,还包括手术治疗、口腔矫正器(阻鼾器)和呼吸机治疗。而后者是目前较为推崇的治疗方法。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关键,在于上气道的狭窄或阻塞。

而呼吸机治疗则基于这样一种基本原理:在病人睡眠时提供适当的气道正压,撑开气道,以保证呼吸气流畅通,达到消除呼吸暂停症状的目的。这就像一个鼓风机或打气泵,将空气通过鼻罩压进病人的气道,从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了,鼾声和缺氧问题便迎刃而解。呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的最大障碍,不是疗效不好,而是病人心理上不接受。

尽管呼吸机治疗是首选方法,但它并不能从根本上纠正病人气道狭窄的问题。因此,病人终生的睡眠可能都离不开这个辅助的“打气泵”。另外,佩戴不适、嫌麻烦、费用高等,也都是大家对呼吸机治疗的“愤懑之词”。

其实,如果呼吸机选择合适,佩戴时的很多不舒服是可以避免的。随着技术的改善,现在机型设计越来越人性化,而大多数不适症状,几乎都是呼吸机的参数没有设置好引起的。

对于少数人可能出现的不良反应,比如口鼻黏膜干燥、憋气等,建议选择合适的鼻罩和加用湿化装置,从而减轻不适。如果病人实在不能接受,也不能强迫,可以手术治疗。但总的来说,手术治疗目前还不是太理想,复发率在 50%左右。

#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人,需要经过多导睡眠监测、耳鼻咽喉及口腔检查,以确诊并决定治疗方案。

基本治疗方法

  • 减肥
  • 控制饮食
  • 戒烟酒
  • 适量运动

其他治疗方法

  • 手术治疗
  • 口腔矫正器(阻鼾器)
  • 呼吸机治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关键,在于上气道的狭窄或阻塞。

而呼吸机治疗则基于这样一种基本原理:在病人睡眠时提供适当的气道正压,撑开气道,以保证呼吸气流畅通,达到消除呼吸暂停症状的目的。这就像一个鼓风机或打气泵,将空气通过鼻罩压进病人的气道,从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了,鼾声和缺氧问题便迎刃而解。呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的最大障碍,不是疗效不好,而是病人心理上不接受。

尽管呼吸机治疗是首选方法,但它并不能从根本上纠正病人气道狭窄的问题。因此,病人终生的睡眠可能都离不开这个辅助的“打气泵”。另外,佩戴不适、嫌麻烦、费用高等,也都是大家对呼吸机治疗的“愤懑之词”。

其实,如果呼吸机选择合适,佩戴时的很多不舒服是可以避免的。随着技术的改善,现在机型设计越来越人性化,而大多数不适症状,几乎都是呼吸机的参数没有设置好引起的。

对于少数人可能出现的不良反应,比如口鼻黏膜干燥、憋气等,建议选择合适的鼻罩和加用湿化装置,从而减轻不适。如果病人实在不能接受,也不能强迫,可以手术治疗。但总的来说,手术治疗目前还不是太理想,复发率在 50%左右。

#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征#阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压
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        在确诊阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)之后,很多患者需要使用无创呼吸机治疗。患者最关心的问题就是使用这种机器治疗有什么“副作用”吗?

        几乎所有的治疗都有所谓的“副作用”。对于无创呼吸机来说,使用过程中可能会有如下不适:

        幽闭恐惧:在刚开始使用无创呼吸机时,少部分患者可能会产生紧张、焦虑、呼吸急促、呼吸困难等症状,特别是使用与面部接触面积大的人机接口(例如口鼻面罩)时更明显。解决的方式是,可以尝试换用与面部接触面积小的接口,例如鼻罩、鼻枕。还可以让患者在白天阅读或看电视时戴上无创呼吸机并逐渐延长佩戴时间,这样可增加患者对鼻罩、鼻枕及气道正压的耐受

        鼻部不适:过敏性鼻炎等原因导致的鼻充血本身就非常常见,如果再加上无创呼吸机正压气流对鼻粘膜的冲击,鼻塞、鼻溢等症状可能会加重。使用无创呼吸机时要注意加温、加湿(现在的无创呼吸机基本上都有加温加湿的功能),应用鼻喷激素、抗组胺药物会用帮助。如果患者原有鼻息肉、鼻中隔偏曲,使用无创呼吸机也可能会出现鼻部不适,建议去耳鼻喉科进行手术治疗,可改善使用无创呼吸机的舒适性。

        局部皮肤过敏或破损:有少数过敏体质的患者,可能对面罩/鼻罩的材料过敏,接触部位的皮肤可能会出现皮疹等过敏症状。再就是如果头带绑得过紧的话,有可能造成面罩/鼻罩就局部皮肤的压力较大,从而损伤局部皮肤。注意调整头带的松紧度,还可以尝试在面罩/鼻罩与皮肤之间放置敷料以防止过度压迫。

        眼部刺激:少数患者会出现眼部不适、结膜充血,这与面罩/鼻罩上方漏气、气体刺激眼晴有关。需调整面罩/鼻罩的位置及头带的松紧度。

        口干:阻塞性睡眠呼吸暂停的患者在治疗前大多存在口干的现象,与长期张口呼吸有关,应用无创呼吸机后,很多患者口干症状自然消失。但有些患者在使用无创呼吸机后仍有口干,可能与经口漏气有关,可以尝试使用下颌带。还有些患者需要调整呼吸机压力。

        总的来说,对于阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗,无创呼吸机是安全、有效的,是绝大多数医生推荐的一线治疗。虽然有可能产生上述不适,但是大部分的问题是可以解决或是可以适应的。已经有大量证据证实,使用无创呼吸机可以:降低睡眠期间发生呼吸事件(呼吸暂停、低通气、鼾声、呼吸努力相关的微觉醒)的频率、减少日间嗜睡、改善体循环血压、降低撞车风险、改善勃起功能、改善胃食管反流的症状、心力衰竭的结局、降低复发性心房颤动和夜间心律失常的风险、提高整体生存质量。与这些获益相比,尽量克服上述的小困难,是很值得的。*

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
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  • 睡眠时打鼾或伴有明显的睡眠呼吸暂停者。例如重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSA)。
  • 不明原因白天疲倦或打瞌睡者。
  • 儿童出现睡眠时张口呼吸或呼吸音变粗;生长发育异常,除外其他因素者。
  • 夜间出现明显心律不齐者。
  • 糖尿病血糖不易控制或存在胰岛素抵抗者。
  • 夜间发作哮喘或胃食管反流者。
  • 不明原因的晨起头痛或咽干者。晨起头痛往往与夜间缺氧有很大的关系;咽干则是因为张口呼吸导致的咽部粘膜水分蒸发过多,严重的患者会出现晨起痰中带血的情况。
  • 不明原因心肺功能衰竭,除外其他因素者。
  • 睡眠浅、多梦易醒、多噩梦的失眠。
  • 失眠合并有躯体疼痛。
  • 有睡眠障碍,希望客观了解自己。
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