场景:
医生:你的宫颈癌筛查报告异常,需要做个阴道镜,进一步明确病变的情况。
患者:医生啊,我体检刚做过阴道镜的,给你看。(拿出一张阴超报告单)
医生:这个不是阴道镜哦,这个叫阴超,全称是经阴道B超,虽然听起来有点像,但是,其实是完全不同的两个检查哦。
阴超,全称“经阴道B超”,是B超探头伸入阴道,以检查子宫、卵巢及周围组织的情况,可以帮助发现子宫内膜、肌层、卵巢和部分输卵管的病变,在妇产科领域得到了广泛的应用。阴超可以帮助诊断的疾病和应用包括子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜病变、剖宫产切口憩室、宫颈肿块、卵巢肿块、输卵管的肿块、卵泡和内膜监测、早孕期的检查等。
阴道镜则是通过不同的放大倍数(放大倍数通常为5-40倍,常用10-16倍放大),观察外阴、阴道、宫颈的情况,检查过程中还要用到3-5%的醋酸和卢戈氏碘液来帮助阴道镜医生发现病变、了解病变的级别。阴道镜检查的指征包括:1、筛查异常:高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性且不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US);连续2次(至少间隔6个月)细胞学结果ASC-US;非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H);低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL);非典型腺细胞(AGC);原位腺癌(AIS);癌;无临床可疑病史或体征的细胞学阴性,且HR-HPV阳性持续1年者;细胞学阴性同时HPV16或18型阳性者;2、体征可疑:肉眼可见的子宫颈溃疡、包块(肿物)或赘生物;肉眼可疑或其他检查可疑癌;3、病史可疑:不明原因的下生殖道出血;宫内乙烯雌酚暴露史;患者性伴侣生殖器官确诊湿疣或上皮内瘤变或癌;子宫颈或阴道上皮内病变治疗后随访;外阴或阴道壁存在HPV相关疾病。
一份标准的阴道镜报告通常具备5个要素:1、阴道镜检查的指征。2、阴道镜下所见,即描述转化区、上皮、血管、病灶、阴道、外阴等的镜下情况。3、阴道镜诊断。4、阴道镜的处理,包括是否取活检、活检的部位、取了多少组织等。5、有针对性的后续处理意见。
阴道镜可以帮助我们发现宫颈、阴道、外阴的癌前病、恶性肿瘤和其它病变,评估病变的范围和程度,对可疑的病灶部位取活检,或做宫颈管搔刮,以明确诊断,为精准的治疗宫颈、阴道、外阴的病变提供充分的保障。