孩子“久咳不愈”，可能是小儿急性支气管炎在作怪。小儿急性支气管炎是支气管粘膜炎症，是儿科常见疾病之一，多是由于呼吸道感染自下蔓延所致，典型症状就是咳嗽咳痰。小儿免疫力差，过度疲劳，受凉也会诱发小儿急性支气管炎。

小儿急性支气管炎症状

• 咳嗽咳痰
• 开始为刺激性干咳或少量粘液痰，3-4 天转为持续，并为突出症状。受凉、吸入冷空气、晨起晚睡或剧烈活动时加剧。初起时可为少量白色粘痰随后转为黏液或粘液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧。初起时可为少量白色粘痰随后转为黏液或粘液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧。

• 伴随症状
• 伴支气管痉挛时，可出现程度不等的气促、喘息、呼吸困难等。此外还可伴有发热、乏力、头痛等全身症状。

保健要点

• 密切注意精神变化及咳嗽情况，如患儿精神欠佳，睡眠增多，咳嗽加重，出现气喘、憋气，要及时就医。3 月以下小婴儿要提高警惕，咳嗽症状不明显，容易出现憋气等缺氧症状。
• 密切观察体温，鼓励多饮水。体温升高者可给予温水擦浴，体温超过 38.5℃遵医嘱服用退热药物，勤测体温。
• 饮食清洁，给予易消化，富含维生素、高蛋白的食物。
• 小婴儿要求少量多餐，喂奶后轻拍背部。
• 注意休息，避免剧烈活动或哭闹。做好生活护理。保持患儿安静、舒适。
• 保持室内空气新鲜，每日定时开窗通风。

雾化指导

• 患儿痰多不易排出，给予雾化治疗，促排痰，消炎
• 进食 1 小时后进行雾化治疗
• 在雾化过程中深呼吸有助于雾滴深入，效果更好
• 雾化结束后擦净脸上残留药液，协助护士做好口腔护理
• 雾化后叩背刺激有效咳嗽利于痰液排出

家庭护理

• 适当开展户外活动，增强机体对气候变化的适应能力
• 根据天气增减衣物，避免受凉或过热
• 在呼吸道疾病流行期间避免宝宝进出公共场所，以免交叉感染，戴口罩
• 定期门诊复查

鉴别诊断

• 急性上呼吸道感染
  • 鼻咽部症状明显；一般无显著的咳嗽、咳痰；肺部无异常体征；胸部 X 线正常。
• 过敏性鼻炎
  • 起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，咳嗽较少，但患者通常有鼻后滴漏感，这可引起患者咳嗽。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。鼻腔检查时，患者有明显的急性鼻炎
  • 表现，且伴有咽喉壁引流。
• 流行性感冒
  • 常有流行病学史，起病急骤，全身中毒症状重，可出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，但呼吸道症状较轻。根据流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查结果可确定诊断。
• 肺炎
  • 肺炎患者的发热温度，通常高于急性气管－支气管炎患者，且病情更为严重，伴寒战，咳嗽、咳脓性痰或血痰，病变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫，肺部可闻及啰音，胸部 X 线检查可见肺部浸润影。

典型症状

• 患者起病较急，除常有上呼吸道症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等外，还有如下典型症状。
• 咳嗽
• 开始为刺激性干咳或少量黏液痰，3～4 天后咳嗽转为持续，并成为突出症状。受凉、吸入冷空气、晨起晚睡或体力活动时咳嗽加剧。咳嗽可为阵发性或持续性的，剧咳时患者可伴恶心，呕吐，胸、腹肌疼痛。
• 咳嗽可能延续 2～3 周才会消失。吸烟者持续时间可更长。有时可延长数周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
• 咳痰
• 初起时可为少量白色黏痰，随后可转为黏液或黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，可见黄痰或绿痰，偶伴痰中带血。当患者合并有细菌感染时，常常会出现黄痰。
• 病毒性支气管炎时，患者常有少量白痰咳出，白痰可变为绿色或黄色，但颜色的变化并不意味着有细菌感染，当坏死的炎性细胞经气道排出时，也可为黄痰或绿痰。

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