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中国人民解放军第六九○五工厂职工医院主动脉夹层专家

简介:

1983年经重庆市卫生局批准成立“六九O五工厂职工医院”,设置病床30张。1998年医院从职工生活区搬迁至现址,经两次扩建后建筑面积5000平方米。2016年修建综合住院大楼,建筑面积7600平方米,医院总建筑面积达到12000余平方米。目前医院是职工医疗保险、工伤保险、新型农村合作医疗、大病医疗救助、交通事故绿色救助、各类商业医疗保险及晚期癌症患者非住院麻醉药品供应定点医院。综合住院大楼于2022年12月23日已投入使用。医院现有职工107人,其中高级职称11人、各类中级职称30人,本科学历36人,大专学历62人。编制床位99张,实际开放床位110张,配中心供氧、中心负压吸引、床旁呼叫系统。2023年9月20日医院正式加入重庆市公立医院综合改革。门诊大楼定于2024年8月底前完成装修改造。目前医院配置的设备有安科16层CT1台,普爱DR、富士CR各1台,东软数字胃肠X光机1台,普爱中型C臂1台,奥林巴斯胃肠镜2台,西门子、GE彩超共3台,爱尔博电外科工作站1套,艾克松电视腹腔镜、膀胱镜1套,艾克松鼻内窥镜1套。此外,还配有全自动化学发光分析仪、尿液工作站、五分类血球分析仪、经颅彩色多普勒、全自动生化分析仪、超声可视人流机、阴道镜、ERBE妇科冷冻仪、24小时动态心电图、同步除颤仪、多功能麻醉机等先进设备。医院设有普外科、泌尿外科、骨科、妇产科、内科、儿科、中医肛肠科、耳鼻喉科、口腔科、针灸理疗科、放射科、检验科、超声科、病理科、妇幼保健科等近20个科室和专业。医院注重文化兴院、环境立业,努力打造社区人民治疗康复的健康家园。把争一流技术、创一流服务、培育一流职工队伍作为医院远景目标。用“团结奉献、厚德为民”院训,引导职工确立医院的核心价值观:“病人的满意是我们的责任。”多年来医院是总参通讯部先进集体、重庆市文明单位、重庆市国资委红旗党支部、工厂先进集体、先进党支部、先进党支部、北碚区十佳文明单位、北碚区放心药房、明码标价示范单位。有六名职工分别获得重庆市五一劳动模范、总参通讯部劳动模范、重庆市精神文明先进个人、重庆市总工会自学成才优秀成果奖、重庆市国防工会自学成才奖、北碚区优秀卫生工作者等荣誉。全院医务人员继承和发扬人民军队的光荣传统,为人民服务常思尽善尽美优上加优,解病员疾苦务必全心全意精益求精。我们向社会承诺:检查不搞大而全、用药不搞大包围、合理收费、无伪劣变质药品、拒收红包、不拿回扣、推行人性化服务、对60岁以上老人和特困户实行优诊优惠。我们坚持“以病人为中心、以科技兴医院、以技术求发展、以服务增效益”的办院宗旨,全心全意为人民服务。主动脉夹层是一种严重的血管疾病,是主动脉管壁内膜发生破裂,动脉内的血液从破裂部位流入动脉壁的夹层中,形成夹层血肿,并逐渐使主动脉的内膜和中膜分离的疾病。,高血压 是本病发生的主要危险因素。 高龄 随着年龄增长,本病发生风险增高。 动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化可增加本病的发生风险。 遗传性疾病 马方综合征、主动脉瓣畸形、先天性主动脉缩窄等遗传性血管疾病可增加本病的发生风险。 主动脉炎或心内膜疾病 巨细胞动脉炎、特发性主动脉炎、白塞病、梅毒、主动脉周围组织感染、感染引起的心内膜炎、特发性主动脉中膜退行性病变等导致主动脉结构发生异常,使本病的发生风险增高。 主动脉局部治疗或外伤 主动脉瓣膜置换术、介入治疗等局部治疗,外伤等造成主动脉损伤,都可以增加本病的发生风险。 孕产因素 妊娠和分娩与本病的发生有关。,主动脉,一般治疗 休息 绝对卧床休息,尽量避免活动。 避免用力。 心电监护 按照医生要求监测心率、血压、血氧、呼吸等指标。 吸氧 按照医生要求吸氧。避免自行调整氧流量。 调整饮食 如需立即进行手术,应立即禁食、禁水。 如不需手术,可选择清淡、易消化、营养丰富的食物,避免辛辣、刺激的食物或饮品。 舒缓情绪 保持放松,积极配合治疗,避免紧张、焦虑等不良情绪。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 镇痛 通过药物缓解疼痛,避免因疼痛使病情加重,解除焦虑情绪。 常用的药物包括吗啡、哌替啶等。 控制血压 降压、降低心肌收缩力,预防夹层血肿的延展,避免发生主动脉破裂等严重情况。 控制目标:收缩压须控制在100~120mmHg,心率控制在60~80次/分。 降压治疗,常用硝普钠,起效迅速、降压效果明显,必要时可合用卡托普利、氯沙坦、呋塞米等其他降压药,但要注意出现血压剧降情况。 降低心肌收缩力和心率,常用β受体阻滞剂,如美托洛尔、艾司洛尔等。 不能耐受β受体阻滞剂者,可换用非二氢吡啶类钙通道拮抗剂(如地尔硫䓬、维拉帕米)。 手术治疗 根据分型采取不同的手术治疗方法。 StanfordA型主动脉夹层 应尽早进行手术。 常用的手术方式有Bentall手术、Wheat手术、升主动脉移植术和次全主动脉弓移植术等。 妊娠的发生StanfordA型主动脉夹层时,须联合多科室进行会诊,共同制定治疗方案,以挽救母亲为主要原则。 StanfordB型主动脉夹层 在药物等内科治疗的基础上进行手术治疗。 手术方式包括胸主动脉腔内修复术、直视支架象鼻手术、Hybrid手术、胸腹主动脉替换术等。,急性心肌梗死 相似点:胸痛、大汗等。 不同点:急性心肌梗死是冠状动脉发生堵塞导致心肌坏死的疾病,可以出现胸痛、胸闷等症状,血压可正常或降低。可通过心电图、超声心动图鉴别。 急腹症 相似点:恶心、呕吐、腹痛、粪便发黑等。 不同点:急腹症是腹腔内器官发生急性病变引起的综合征,腹主动脉多无异常。通过生化、血管超声、CT、腹部超声等可以鉴别。 感染性心内膜炎伴主动脉瓣关闭不全 相似点:胸痛等。 不同点:感染性心内膜炎伴主动脉瓣关闭不全是因主动脉瓣产生赘生物引起射血功能障碍的疾病,主动脉多正常。通过超声心动图等可以鉴别。 消化性溃疡伴出血 相似点:恶心、呕吐、腹痛、粪便发黑。 不同点:消化性溃疡伴出血是胃或十二指肠发生溃疡并引起出血的疾病。腹主动脉多无明显异常。可通过胃镜等进行鉴别。 胸膜炎 相似点:胸痛。 不同点:胸膜炎是胸膜发生的炎症,主动脉等多无明显异常。通过胸部CT等可以鉴别。 自发性气胸 相似点:胸痛。 不同点:自发性气胸时胸膜发生破裂,胸腔负压减小或消失,可出现持续呼吸困难等症状。通过胸部X线等检查可鉴别。,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,实验室检查 血常规 检查红细胞计数、血红蛋白含量等。 明确是否存在出血、感染等情况。 血生化 检查肝功能、肾功能、电解质等。 明确病情严重程度,可排除肝病、肾病、电解质紊乱等情况。 注意事项:急诊检查无须禁食水。 心肌坏死标志物 检查心肌细胞功能。 可以排除心肌梗死等疾病。 动脉血气分析 检查血液中氧气浓度、氧气分压、二氧化碳分压、酸碱度等。 可以明确是否存在组织缺氧、酸中毒等情况,排除呼吸衰竭等疾病。 注意事项 抽血时会抽取桡动脉(手腕)或股动脉(大腿根部)的动脉血。 抽血后应用力按压抽血的部位,直到血管不出血为止。 如果局部发现皮肤隆起、血液流出等情况,在加大压力的同时及时通知医生。 凝血功能 检查凝血时间等。 明确是否存在凝血功能障碍。 D-二聚体 明确是否存在异常凝血的情况,排除其他疾病。 影像学检查 超声心动图 检查心脏功能和结构、主动脉功能和结构。 主动脉夹层时,心脏结构多正常,主动脉可发现夹层和血流异常的情况。 注意事项 检查前按照医生要求暴露胸部。 检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将凝胶用纸巾擦除。 动脉血管超声 检查动脉功能和结构。 可发现血管存在夹层、血流异常的情况,明确病变部位和严重程度。 经食管超声心动图 检查食管附近的血管。 可明确是否存在升主动脉末端、主动脉弓和降主动脉病变,并明确病变的严重程度。 CT血管造影(CTA) 检查血管的结构和病变情况。 可发现血管存在夹层、血流异常的情况。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品;如有药物过敏史,应提前告知医生。 磁共振成像(MRI) 可以检查血管情况。 用于造影剂过敏,不适合进行CTA的情况。可明确病变的部位和严重程度。 注意事项:应去除含有金属材质的物品,以及电子产品、磁卡等;如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械,应提前告知医生。 主动脉造影 检查主动脉的结构和病变情况。 可以明确主动脉破口部位、病变范围、入口和出口部位及病变严重程度等。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品;如有药物过敏史,应提前告知医生。 心电图 通过检查心脏电信号,检查心脏功能。 了解是否存在心肌梗死等疾病。 注意事项 检查前避免剧烈运动、情绪激动,去除身上的电子产品、手镯等。 检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤,按照医生要求摆好体位,保持均匀呼吸,避免活动。医生让起身后再起身。,。

蒋程宽 主治医师

擅长内科常见病、多发病的诊治!尤其是消化及呼吸系统疾病!

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患友问诊

我新冠检测阳性,接触过发热、咳嗽的人群,出现发热和精神萎靡的症状,已经持续两三天了。之前做过主动脉夹层手术,想知道能否使用辉瑞的药?患者男性61岁
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2024-11-23 22:56:26
我最近感染了新冠肺炎,出现了发热、咳嗽、恶心呕吐等症状,精神也很差。由于我爸去年做了主动脉夹层手术,我想知道能否用特效药来治疗新冠肺炎?患者男性72岁
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2024-11-23 22:56:26
患者被诊断出主动脉夹层A型,询问用药情况和日常生活注意事项。
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2024-11-23 22:56:26
50岁患者夜盲伴主动脉夹层,服用鱼肝油丸效果不明显。
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2024-11-23 22:56:26
我突然感到后背刺痛,背上有两个红点,表面痛,持续半个多小时,是否需要就医?患者男性38岁
66
2024-11-23 22:56:26
主动脉夹层术后,活动后感到呼吸困难。
13
2024-11-23 22:56:26
男士主动脉夹层手术后,询问合适的收腹带尺寸和类型,担心加强版收腹带是否太紧?
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2024-11-23 22:56:26
主动脉夹层术后患者,担心新冠疫苗接种和感染新冠病毒后的治疗问题,询问是否可以使用辉瑞Paxlovid并开两盒药品。患者女性67岁
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2024-11-23 22:56:26
主动脉夹层术后,CTA检查发现升主动脉溃疡壁内血肿,血压控制不稳定。患者女性60岁
35
2024-11-23 22:56:26
60岁,主动脉夹层术后,询问术后饮食和活动注意事项。
4
2024-11-23 22:56:26

科普文章

主动脉夹层是什么原因引起的?了解原因,预防风险!

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