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张宁
主任医师肿瘤外科
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京东互联网医院
专业擅长：前列腺癌，肾癌，膀胱癌，肾上腺肿瘤等泌尿和男生殖系统肿瘤的外科和综合治疗
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张宁医生
您具体是什么情况？
患者
我父亲5月检查出来有前列腺癌晚期，已经多发骨转移。已经内分泌治疗两个月，想请您看看再分析一下。
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患者
这是相关的检查报告。
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张宁医生
从PSA指标看，治疗效果不错。
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张宁医生
目前高转移负荷，建议内分泌治疗联合化疗或新型内分泌治疗，加骨保护和补充钙和维生素d3。
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张宁医生
如可以基因检测，细致分析治疗方法更佳。
患者
碱性磷酸酶一直在升高，这个有什么影响吗？怎么抑制？
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患者
新型内分泌治疗是怎样？
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患者
高转移负荷是什么意思？
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张宁医生
骨转移。阿比特龙、恩杂鲁胺、阿帕他胺。转移定义。
患者
现在用的药是比卡鲁胺和亮丙瑞林。
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患者
骨保护应该采用什么药物呢？
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患者
还有我们这边的医院医疗水平有限，告诉我们三个月后指标控制下来可以进行手术？这样能进行手术吗？
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张宁医生
高负荷转移手术无效。
患者
我父亲一直都因为医院原因没有做骨扫描，还需要做骨扫描吗？还有如果还想知道有没有转移至其他器官还需要做什么检查？
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张宁医生
我们一般做PSMAPET评估转移。
患者
那就目前的这些报告，您觉得还需再做什么检查？还需要再进一步确诊吗？整个病情您怎么看？
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患者
因为实在是对我们当地医院的水平不是很认可，目前又是疫情特殊情况，出不去，所以劳烦您多给分析一下。
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张宁医生
治疗上，建议内分泌治疗联合化疗或新型内分泌治疗，加骨保护和补充钙和维生素d3，如可以pet+基因检测，筛选治疗方案。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
骨保护应该用什么药？
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张宁医生
唑来膦酸或地舒单抗。
患者
麻烦再问一下您PSMAPET是否副作用很大，对人体是不是会造成伤害？
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