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牟洪宾
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长自体、人造血管血管通路的建立及并发症的处理，擅长疑难血管通路的建立。颈内、颈外、锁骨下、股静脉等中心静脉长期导管置入，超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，腹膜透析置管术。原发性和继发性肾小球肾炎、原发性肾病综合征的诊治；急慢性肾衰竭患者的诊断和治疗。
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好评率100%
接诊量65
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
你好，我父亲今年55周岁。今年5月份双下肢浮肿。蛋白尿较高3+，血pla2r抗体阳性。后来经检查。至今一直在中医药治疗，每月复查。今天查的蛋白尿降到2+ 1.0。但是前两天查的24小时尿蛋白比上月足足高了1000
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患者
图文问诊
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牟洪宾医生
你这个当地医院有没有跟你谈，PLA2受体抗体阳性会考虑膜性肾病？但最好是能行肾活检检查。膜性肾病是不*好治疗的
患者
对的，大部分都考虑的是膜性肾病
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患者
谢谢
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牟洪宾医生
蛋白尿容易反复及波动
患者
为什么24小时和尿常规会有这么大的差别呢？
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牟洪宾医生
以24小时为准
患者
会不会是数据计量的问题？有没有必要在查下24小时尿蛋白
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牟洪宾医生
可以再复查24h
患者
谢谢！抗体是阳性，90%的大夫都认为是膜性肾病了。您觉得有无必要在做穿刺？
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牟洪宾医生
如果蛋白尿还是很多，要穿，如果蛋白不多就不穿了
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牟洪宾医生
年纪大了，如果抗体阳性，也就不穿了
患者
好的，谢谢！
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是最近的结果
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牟洪宾医生
现在就用的*药？
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牟洪宾医生
尿蛋白不少，但血里的蛋白是好的，如果血里蛋白低就不好了
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牟洪宾医生
肝功能有点不好了
患者
对的，一直是在服用*药。
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患者
针对目前情况，您有什么建议吗？
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患者
请问肝功能是哪项指标，我在对照下之前的？
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牟洪宾医生
谷丙和谷草
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牟洪宾医生
西医的治疗和中医的治疗是不一样的
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牟洪宾医生
你先把肝功能保护保护
患者
好的
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患者
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患者
这是之前几次的
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患者
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患者
谢谢，打扰您了！中医和西医的治疗方案不一样，指的是？通俗的理解是侧重方向不一样吗还是？
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牟洪宾医生
西医对症，中医全局
患者
谢谢
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患者
从指标看，目前肝功能下降的厉害吗？
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患者
有没有必要换一种治疗方案了？***半年了
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牟洪宾医生
感觉要换，去看一下肝胆内科，要用***了
患者
好的。查了下，没有肝胆内科，是消化内科吗
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牟洪宾医生
消化内科也可以
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