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孙岩
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：长期致力于各种肾炎、急慢性肾衰、尿毒症及并发症的防治以及血液透析、血管通路技术，尤其擅长尿毒症继发性甲旁亢综合防治、甲状旁腺切除术的管理，以及疑难复杂动静脉内瘘手术、人工血管内瘘手术、内瘘介入手术、内瘘并发症的处理，专业特色鲜明。组建多学科合作的难治性甲旁亢手术团队，在西南地区率先开展甲状旁腺切除术、国内首例甲状旁腺激光消融，甲状旁腺切除治疗水平居西南地区领先地位。
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执业证书：1105******84
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患者：
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主诉：
您好***，我这个慢性肾炎如何用药比较好呢
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图文问诊
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嗯
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患者
有高血压，最高180
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患者
肾穿是2018年年底做的
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2018年年底不舒服送医才发现的高血压肾病
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患者
当时肌酐最高178
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患者
以前一直不重视高血压以及预防
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患者
现在才知道高血压的可怕
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尿常规血常规**功能都定期每个月都复查，
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患者
从2018年年底发病后，心率有时就出现快，超过100，很奇怪的
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患者
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患者
7月底做的24小时尿
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患者
麻烦***能帮我好好看看
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患者
今天***，祝您****
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孙岩医生
24小时尿那次检查，才200ml尿，不对吧？
患者
不对，有2000的
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患者
我的尿量都在2000ml左右
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孙岩医生
那24小时定量的结果到底对不对呢？
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孙岩医生
是按200算的，还是按2000算的？
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孙岩医生
近期查没查尿微量白蛋白/尿肌酐？
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孙岩医生
现在的用药情况
患者
每个月都复查尿常规，但24小时尿没复查。
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患者
但我知道我一天的尿量有快3000ml
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患者
现在用药： 1.**早晚各四粒。 2.**早中晚各四粒。 3.缬沙坦氨氯地平片早一粒。 4.盐酸阿罗洛尔片早一粒，晚半粒。5.血滞通胶囊早晚各两粒。 6.阿托伐他汀晚一粒。
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患者
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患者
今天复查才发现的，以前都没有
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患者
这是近期的血压，
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孙岩医生
每个月查的尿常规，蛋白都是阴性吗？
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孙岩医生
血肌酐一般都在110左右？
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孙岩医生
稳定在110左右？
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孙岩医生
看心率还好，不快
患者
是的，每个月的尿常规都是阴性，肌酐120上下
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患者
因为一直在吃盐酸阿罗洛尔控制，
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患者
每个月的尿常规都是阴性，所以24小时尿我想半年以上查一次，不知可以吗
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患者
心率有时会超出100
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患者
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
患者
发病以前体重146斤，知道这个病后，一直非常清淡饮食，体重在118斤
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患者
需要额外注意哪些呢
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孙岩医生
1、低蛋白饮食、低盐饮食。2、生活规律，避免熬夜、劳累、各种感染，避免肾毒性药物。3、血压控制目标：130/80以下。4、血脂控制目标：****蛋白胆固醇1.8以下。5、可以加阿斯匹林抗血小板治疗。
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
患者
2018年年底发病后用的是厄贝沙坦片，用了半年。再换成***用了一年。再换着沙库巴曲缬沙坦钠片用了两个月。到今年10月才换成倍博特。
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患者
都是低压有时80多90多
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患者
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患者
用的倍博特10月份和11月份的血压都比较稳定
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患者
另外，在二级预防方面，本来用的是波立维，但是医生给我换成了血滞通胶囊，已经吃了两个月了。我也不知道是什么问题，
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患者
可能波立维会影响血压还是，，
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患者
另外有时晚上睡不着，会吃半粒阿普唑仑，也不知会有影响吗
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患者
然后单位要组织**打新冠疫苗，像我这样的能接种吗
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患者
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患者
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患者
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
患者
我是***的
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患者
**的温度不是很低
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孙岩医生
患者
嗯嗯，那我过两天去医院看看能不能调
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孙岩医生
患者
饮食方面我再加以注意，我吃蔬菜每天都有1斤半到2斤，还吃一个苹果，会不会*多？
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孙岩医生
患者
优质低蛋白的量通过您的详细解答，我懂得控制了，喝牛奶和吃鸡蛋，就不吃肉了
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孙岩医生
是这个意思！而且**一定要吃着！
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孙岩医生
黄豆类制品也属于优质蛋白，杂豆类属于非优质蛋白
患者
豆腐是吗
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患者
都说有**成份，
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孙岩医生
患者
嗯嗯，很感谢***的耐心细致的解答，很高兴遇到您这样的好医生
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孙岩医生
不客气，应该的
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