14个月宝宝咳嗽有痰，服用美丽康、黄龙止咳颗粒和小儿豉翘清热颗粒后症状未改善，是否需要再去医院开止咳化痰糖浆？患者女性1岁5个月
就诊科室： 小儿内科
根据症状描述，孩子可能患有呼吸道感染。在服用药物后，需要去医院让医生听诊以判断病情变化。咳嗽并不一定意味着病情加重，可能是好转的表现。如炎症已经排出，但痰液难以排出，可以考虑调整用药，改用止咳化痰的药物或进行雾化治疗。同时，保持室内空气流通，避免孩子接触烟雾和污染物，多喝水以帮助痰液排出。
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孩子头部受伤后，睡眠时间增加，食欲减少，家长担心是否需要就医检查。患者男性2个月14天
就诊科室：小儿内科
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医生建议：对于头部受伤的儿童，首先要观察是否有明显的异常反应，如呕吐、发热、异常频繁哭闹等。如果没有这些症状，通常情况下问题不大。然而，为了放心，建议进行一次颅脑CT检查。同时，注意观察孩子的精神状态和食欲情况，保持良好的休息和饮食习惯。如果有任何不适，及时就医。
蒋鸿鹏
副主任医师
聊城市东昌府区妇幼保健院
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2岁小孩被虫子咬后皮肤破溃，肿胀有红点，未发热，未用药膏，未接触过敏物质。患者男性1岁8个月
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状和图片，初步判断为虫咬引起的皮肤破溃。建议使用红霉素药膏进行局部处理，并给孩子冷敷。同时，注意观察孩子是否出现其他不适症状，如发热、咳嗽等。生活中，应尽量避免孩子接触可能引起过敏的物质。
蒋鸿鹏
副主任医师
聊城市东昌府区妇幼保健院
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孩子有轻微异味和发红的症状，可能是外阴炎，平时喝水少，是否需要用药？患者女性2岁1个月
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状，孩子可能患有外阴炎。建议使用红霉素药膏外用，避免涂抹在内部。同时，多给孩子喝水，保持外阴清洁，多排泄也能帮助恢复健康。
蒋鸿鹏
副主任医师
聊城市东昌府区妇幼保健院
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文章 向上吧，少年！——聊聊身高那些事
最近随着新冠疫情抗疫形势的好转，门诊上就诊的青少年群体也越来越多。我们发现了一个很奇怪的现象 就是经过新冠疫情期间一段时间的”蜗居”，小胖子是越来越多，而身高不足，生长迟缓儿童的比例也在逐渐加大。这与青少年最近居家时间较长，饮食不规律，活动量少肯定有直接的关系。而家长对于青少年身高的认识也普遍存在一些误区。下面我们就来揭开这些误区，让更多身材不高的青少年得到及时发现和规范诊断与治疗。 误区一：父母长得高孩子就一定长得高 有很多孩子与同龄人的身高相比已经有了很大差距，但父母往往认为自己长得高， 孩子就肯定长不矮。但是我们一定要知道遗传因素占到影响身高生长的 2/3，但是儿童后期的发育，也占据另外非常重要的 1/3。在门诊上，父母身高都比较高，而孩子最终身高却不达标的情况也比比皆是。所以我们一定不要掉以轻心，一旦发现孩子与同龄人相比身高差距比较大，一定要及时到门诊就诊，以免错过最佳治疗时机。 误区二：孩子都存在晚长的情况，身高差距大，暂时不需要处理。 这是一种经常见的错误观点。其实孩子是否晚长，并不是家长说了算，也不是专家说了算，而是要通过骨龄——这一个科学的检测手段来具体评估的。而且骨龄也能够精确预算出孩子的最终靶身高，所以，是不是晚长，以及孩子最终身高能够达到什么程度，还是要通过医生的科学评判才能确定，不能盲目推断。 误区三、生长激素对孩子身体有害，而且价格昂贵，不能给孩子应用。 其实生长激素只是众多影响孩子身高生长的激素之一。而生长迟缓的孩子并不一定就是生长激素缺乏。有很多孩子还存在甲状腺功能异常，或者肾上腺皮质功能异常 以及青春期体质发育延迟，导致的身高增长迟缓，这些情况并不一定都是需要应用生长激素来治疗的。像甲状腺功能低下导致的生长迟缓，只需要通过口服优甲乐，这种特别便宜的药物就能够改善生长速度，并不一定需要生长激素来治疗。而激素的种类多种多样，生长激素与我们”谈虎色变”的糖皮质激素是有根本区别的。即使孩子应用了生长激素，也会需要定期复查监测体内的各种生化指标，来监测生长激素是否对我们孩子的身体造成了不良影响，所以说家长大可不必担心。 最近流行一首歌曲：“我还是曾经那个少年，没有一丝丝改变”，但作为一名儿保医生，我们切实希望生长迟缓的儿童得到及时的正确诊断和规范治疗，让身高每一天都发生改变！向上吧，少年！
蒋鸿鹏
副主任医师
聊城市东昌府区妇幼保健院
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文章 您真的了解低脂肪食物吗？
在临床工作中，经常会有家长问起"什么是低脂食物"，"低脂食物有哪些"，包括一些非营养专业的人也不是很了解，只是说"不要吃肥肉、烧菜不要放油"等等，这种说法正确吗？还有很多家长对食品包装袋上的营养标签存在误解，以为上面标注的脂肪占NRV%数值25以下的都是低脂食品，都可以放心吃，这种观念是完全错误的；更有甚者在孩子不到1岁的时候就该用成人配方的脱脂奶粉，身为营养师的我真是替孩子捏了把汗。这样会造成婴儿肾脏负荷太大的呀！ 所谓低脂饮食，就是脂肪的产热值应占总热量的25%以下，通常情况下脂肪的产热系数是9，对于一个一天热量需要量在2000kcal的成人来讲，其低脂饮食每天的总脂肪摄入不应超过55.6g，包括食物食材中本身含有的脂肪及烹调用油。 接下来我们就来说一下如何通过营养标签来解读脂肪含量低的食物 首先，NRV的制定是参考正常成人的标准，其总热量和三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的制定值分别是：2000kcal、60g、60g、300g。也就是说如果是一个14岁以下的孩子，需要低脂饮食的个体需要另行计算。 例如下图：该食物每100g脂肪含量为34.7g 即每摄入100g上述食物，其脂肪所产生的热量是312.3kcal（即34.7*9），对比该食物所含的热量550kcal（即2301KJ*0.239），其脂肪占热比56.8%（远远大于低脂饮食的25%），即为高脂肪食物，低脂饮食期间避免过量摄入。 再例如，下面这款牛奶。 同理可知其脂肪的占热比为48%【（3.2*9）/（251*0.239）】，也非低脂肪食物。 用相同的方法计算，可以判定所有具有营养标签标注的食品是不是属于低脂食品。但需要指正的是---零食毕竟是零食，在正常情况下所占食物比重相对较小，如摄入质量相对不大，只要控制好食物烹调中的油脂使用量、选择低脂肪的食材同样可以达到低脂饮食的饮食要求。一般的，如需大量食用某一种食物，其脂肪的占热比最好在25%以下，如摄入量不足一天食物质量的5%以下的，脂肪较高的食物也可基本忽略。 另外，对于一些以配方奶为主的婴儿而言，并不赞成去选择成人配方的脱脂奶粉。母乳喂养或是配方奶喂养均可，因为1岁以下的婴儿其本身对脂肪的需求量就较高，相对而言就不必过于遵循较大儿童的低脂饮食原则 以上就是低脂饮食的饮食原则和NRV营养标签的正确解读，给为家长可以互传分享
蒋鸿鹏
副主任医师
聊城市东昌府区妇幼保健院
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