专业擅长:长期致力于各种肾炎、急慢性肾衰、尿毒症及并发症的防治以及血液透析、血管通路技术,尤其擅长尿毒症继发性甲旁亢综合防治、甲状旁腺切除术的管理,以及疑难复杂动静脉内瘘手术、人工血管内瘘手术、内瘘介入手术、内瘘并发症的处理,专业特色鲜明。组建多学科合作的难治性甲旁亢手术团队,在西南地区率先开展甲状旁腺切除术、国内首例甲状旁腺激光消融,甲状旁腺切除治疗水平居西南地区领先地位。
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
我47岁,25岁时发现蛋白尿,20多年蛋白尿,做过肾穿,四个肾小球一个坏死,肾功能正常,但是肾实质性回升稍增强,24时尿蛋白在一直维持在0.5-0.7*左右,吃了20年替米沙坦开始每天早上吃一片80mg,7年前晚上加40mg,全天120mg,24小时蛋白还
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患者
图文问诊
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孙岩医生
您好,请您提问!
患者
您好上次没来得及提问就过期了,22年前肾穿只穿出4个肾小球,一个坏死,肾小管灶状萎缩,诊断为轻系膜增生肾小球肾炎,开始吃过几个月**,没什么变化。后来停了激素,又吃了两三年*药,而后吃了4,5年**,有些咳嗽,改吃替米沙坦80mg十年。6,7年前晚上又加40mg至今,二十四小时蛋白尿一直在0.3到0.8*之间。今年查了两次,1g和1.1g,ACR高不知道代表什么?另外两次查时尿量都在3000ml左右,因为喝水多,我的尿量是不是*多了?所以有些担心肾脏变坏,因为年龄也在增大。我平时运动,保持**锻炼,像举哑铃,单杠引体向上,游泳,**时我很注意喝水。我没有其它疾病,饮食少盐,饮食和常人一样,肉和蛋也没有少吃,尿中一直有泡沫。想请问你如果晚上加40mg会否有帮助降蛋白,保护肾脏,最多可以一天加到几片治疗剂量?加药会不会有大的副作用?我是否还应该保持运动**?可否吃coQ10保护心脏?可否打新冠疫苗?我可以通过何种指标观察加药40mg有效?比如血压,蛋白?对于我的情况,您有什么建议,如我平时应该注意什么?问题比较多,先谢谢了。
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孙岩医生
请问22年前做肾穿刺时,蛋白尿有多少?水肿吗?达到肾病综合征标准了吗?那时激素吃的多少毫*?“没什么变化”是指哪些情况、指标没变化?
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
患者
那时0.3-0.5g左右,从来没肿过。不是肾病综合症,尿里除了蛋白,什么都没有。身体各个方面没什么变化,血压等指标没什么变化,血压和心跳在运动时和运动后,以及有时有压力时会高,正常状态量低于130/85。两年前B超说肾实质性回声稍增强,眼底有点动脉硬化,24小时尿蛋白今年两次化验多了一点到1g,感觉现在尿量多了些,吃药替米沙坦从一片到现在要加到两片。所以有些担心,随着年龄和疾病的发展,为了达标,药量会不会越吃越多,最多可以吃到几片,副作用会不会增加?请问您我如何做才能*缓甚至停止病情的发展,保住我的正常肾功能?谢谢您
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患者
那您觉得我现在的尿蛋白情况,是应该早上吃两片好还是早晚各一片好?吃到两片后,如果出现高血钾症患者血肌酐升高怎么处理?谢谢
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患者
现在我还在吃****,b1,b2,c,叶酸片,还有百令胶囊,您觉得可以吗?还有近6,7年发现血压差大了,原来压差在40,现在50-55了,您觉得有影响吗
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孙岩医生
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孙岩医生
患者
还有这一两年早上起来会觉得腰酸,近1年晚上睡眠没以前好了,经常会躺1小时才睡着
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孙岩医生
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孙岩医生
患者
血压我在没吃替米沙坦之前会在140/90以下有过(十几年前),吃药之后正常状态下没有过
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患者
您早点休息,谢谢🙏我的问题不着急,您可以明天有空时在回答我。我是否在这里一直能找到您,还有别的方式联系您吗
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患者
一顿吃两片后血肌酐,血钾即使升高,是否也还会在正常范围内?如果一顿吃两片升高*多,是否可以改为早晚各1片
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
患者
可不可以说一顿吃两片160mg比早晚各一片80mg保护肾脏降蛋白效果要好,但是有可能造成血肌酐及血钾上升过多。如果早晚各一片,虽然同样是一天160mg,但是保护肾脏降蛋白效果会差些,同时副作用也会小些,不会造成血肌酐和血钾上升。换句话说,吃早晚各一片肯定是安全的,不需要定期再监测血肌酐和血钾?一顿吃两片比早晚各一片效果好的原因是不是因为这样吃,药物在血液中的浓度会比早晚各一片维持的浓度要高?所以起到的效果好?您觉得我24小时尿蛋白应该控制在多少*?
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
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孙岩医生
患者
请问血肌酐是不是**********,血钾是不是*********,是不是监测这两项指标?
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是我去年和今年的三次血液生化和24小时尿蛋白定量结果化验单,您看看
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患者
化验结果中24小时 urine **********高您觉得是怎么回事?有什么影响吗
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患者
找到了当年的报告:22年前肾穿刺的病理报告是轻度系膜增殖性肾小球肾炎,IgM(++),有肾小球硬化,肾小管灶状萎缩,肾囊注射40mg甲基强的松*wzd治疗,其它**,速避凝0.3ml QdIH
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患者
一顿吃两片后,血液化验中血尿素氮Urea的结果会变化吗?您觉得也要监测吗
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患者
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患者
这是这两年我找到的化验数据,我列了个表,不知道您能否看清,您**概看一下。我印象中应该是2013年开始加吃了晚上半片40mg,之前一直是每天一片80mg
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患者
如果我现在开始改成像您说的每天吃一顿两片160mg(我打算早上起床后吃这顿),那么过多久开始第一次化验血肌酐和血钾,以后多久化验一次?除了自己监测血压,定期化验血肌酐,血钾,还有别的指标需要监测吗?像尿素氮
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