专业擅长:本人擅长各种胸腹主动脉瘤及动静脉血栓、动静脉瘘的诊断和治疗;下肢静脉曲张的微创治疗;动脉硬化、陈旧静脉血栓、糖尿病足、肢体闭塞性动脉硬化等疾病的手术及保守治疗,同时,还擅长各种腹股沟疝,脐疝,腹壁疝的
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好评率99%
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
您是血管外科吗,现在是这种情况,有什么办**保住手吗
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沈世凯医生
你好。很高兴为你解答
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沈世凯医生
我这边是血管外科
患者
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患者
现在是这种情况
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患者
有什么办**保住手吗
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沈世凯医生
有彩超吗
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沈世凯医生
怎么会这么严重
患者
有的
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沈世凯医生
一般上肢的血栓很少造成这么严重的啊
患者
大夫也这样说
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患者
我给您查下报告
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沈世凯医生
所以很奇怪
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沈世凯医生
除非是有啥畸形
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沈世凯医生
这就给保肢带来了困难
患者
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患者
没有畸形啊,您看看
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沈世凯医生
肾衰病人吗
患者
是的
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沈世凯医生
那就对了
患者
漏在右手边,这个是左手
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沈世凯医生
很奇怪
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沈世凯医生
单看这个照片
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沈世凯医生
手缺血坏死很严重
患者
这个手已经半个月了
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沈世凯医生
而且确实是有血栓 而且你这个*端血管应该都断了
患者
造影显示两边还有血流
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沈世凯医生
取栓半个月的话也不好取
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沈世凯医生
不行就用球囊扩一下试试
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沈世凯医生
但不保证完**开 也不保证手能保住
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沈世凯医生
确实很少见
患者
球囊扩需要做造影吗
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沈世凯医生
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沈世凯医生
需要造影
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沈世凯医生
您现在在血管外科就诊吗
患者
之前造影心脏有点不耐受
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沈世凯医生
如果耐受不了就很难了
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沈世凯医生
取栓效果估计也不会*好
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沈世凯医生
用药一是慢
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沈世凯医生
再就是你现在肾衰也不能用*多液体
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沈世凯医生
就等侧枝循环建立 就算建立起来 也有可能手的功能也恢复不了了
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沈世凯医生
很难处理啊
患者
侧支循环一般建立需要多久
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沈世凯医生
不好说 因人而异
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沈世凯医生
完全建立估计得一两个月
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沈世凯医生
那时还不知道会不会挺到
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沈世凯医生
不行就得早下决心截肢
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沈世凯医生
但上肢的真的很少见
患者
您的意思是总这样人有危险
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沈世凯医生
对 这是个感染源
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沈世凯医生
如果手不肿 没有水泡 即使变黑干吧了也没啥大事
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沈世凯医生
就怕你照片这样
患者
我现在就是怕手的毒素,所以一直给她做血率和crt
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沈世凯医生
**毒素入血
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沈世凯医生
其他脏器受累
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沈世凯医生
就不是保肢体了 就是保命了
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沈世凯医生
我看你还是挺明白的
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沈世凯医生
您也是同行吗
患者
不是
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沈世凯医生
哦哦
患者
我母亲透析16年了
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患者
久病成医吧
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患者
我也问过好多医生了
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沈世凯医生
大约就是这样 你说我现在建议吧 我还真不敢说 毕竟你比较复杂
患者
这种也确实是不常见
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沈世凯医生
还保不保
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沈世凯医生
不*好确定
患者
我现在给她做血率和crt清除毒素这样会有好处吗,或者说给侧支循环争取一些时间
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沈世凯医生
那肯定的啊
患者
现在住院也配合着用了一些扩血管和改善循环的药物
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患者
抗生素也在用
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沈世凯医生
对 这些治疗都是没问题的
患者
就是手部清创这些没有用,您感觉用**吗
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沈世凯医生
千万不能把手弄破
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沈世凯医生
那样就更容易感染了
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沈世凯医生
如果没有渗出我建议就这样维持
患者
但是水泡会自己破啊
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沈世凯医生
破了就用**轻轻擦擦
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沈世凯医生
不要损坏更大的皮肤
患者
怎么判断她这手好转的迹象呢
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沈世凯医生
**的肿消了这是第一步
患者
现在非常的疼有什么好办法吗
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沈世凯医生
手的温度会改善一些
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沈世凯医生
就是***
患者
前天开始有一点**,然后手腕和小拇指明显温度上升
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沈世凯医生
还是有效果
患者
但是淤血的尺寸有点扩大
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沈世凯医生
主要也没别的办法
患者
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患者
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沈世凯医生
嗯嗯 看到了
患者
您看最右边这个地方的水泡
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患者
一天就下去了
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沈世凯医生
能吸收最好了
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沈世凯医生
现在肯定还是在进展
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沈世凯医生
就是先用药控制吧
患者
所以我也在犹豫
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患者
现在应该截还是不应该截
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患者
白细胞不算*高,之前有低烧
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患者
现在不发烧了
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沈世凯医生
要是能血滤 我觉得可以再观察看看
患者
半个月做了三次crt和一次血率
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沈世凯医生
嗯嗯
患者
那您的意思是还暂时可以不截
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沈世凯医生
都有好转。你可以再试试
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沈世凯医生
但很有可能最后还得截
患者
为什么这样说
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沈世凯医生
就是最终功能啥的也恢复不了了 疾病还在进展
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沈世凯医生
这个是有可能的
患者
您的意思是侧支循环没建立起来
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沈世凯医生
没完全建立起来
患者
怎样判断侧支循环是否完全建立起来呢
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沈世凯医生
你完全好了 就建立起来了呗
患者
感谢您的解答了
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沈世凯医生
不客气
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沈世凯医生
应该的