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马亮亮
副主任医师普通内科
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京东互联网医院
专业擅长：待补充，等待等待等待……
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好评率99%
接诊量1.2万
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
***********有关,我做过瓣膜手术，一直在吃华法林现在吃的3.0的
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马亮亮医生
有关
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马亮亮医生
抗凝阿司匹林，波立维，低分子等会增加出血风险
患者
我做过瓣膜手术，一直在吃华法林现在吃的3.0的
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患者
凝血时间19.9凝血活酶时间35.9
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患者
是不是药量少了
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患者
高了是不是用药量少了
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马亮亮医生
INR控制2左右
患者
凝血酶原时间19.9国际标准化比值1.730凝血活酶时间35.9凝血酶时间测定20.1
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患者
我吃的华法林
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马亮亮医生
高了，应该减量
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马亮亮医生
知道是华法林
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马亮亮医生
主要监测血凝中INR
患者
华法林那么吃多少的
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马亮亮医生
你们都是1/4调整
患者
lNR为1.730
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马亮亮医生
二尖瓣人工瓣置换术后维持在INR：1.8-2.5 主动脉瓣人工瓣置换术后维持在INR：1.5-2.0 三尖瓣人工瓣置换术后维持在INR：2.0-3.0
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马亮亮医生
你换的哪个瓣膜？二尖瓣！
患者
我是主动瓣膜
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马亮亮医生
那可以看血凝五项的指标，血凝五项里面有INR这个指标，你看下，或传下化验单
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马亮亮医生
应该是生物瓣膜，不是机械哈？
患者
机械瓣
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患者
lNR是1.730
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马亮亮医生
调整华法林剂量有两个要点，第一是控制INR值，需要大家定期测量INR。理论上，INR低于目标，应该加量华法林，INR高于目标，应该减量华法林。其次，根据与INR目标差距以及INR的趋势，来判断药物调整幅度。
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马亮亮医生
如果高了，得减1/4，如果低了目标值，你就**/4，这就是医生调整的方法
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马亮亮医生
你目前吃的是一片剂量3mg
患者
是
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患者
那现在应该吃多少的
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患者
是的
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患者
现在是不是不能吃3.0ml
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马亮亮医生
下次再复查一次再调
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马亮亮医生
每次1/4片增减
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马亮亮医生
你的血凝五项INR在1.5-2之间就行。
患者
现在吃2.5的可以吗
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患者
现在lNR是1.73啊高了吗
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马亮亮医生
你现在INR在范围内啊
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马亮亮医生
你的血凝五项INR在1.5-2之间就行。
患者
怎么都比参考数据高
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患者
哦
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马亮亮医生
你不是一周测一次嘛
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马亮亮医生
现在INR1.73在范围内，**
患者
不是一周，几个月才测一次，
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马亮亮医生
有点久
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马亮亮医生
不过重点看INR在范围内就可以不动剂量。
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马亮亮医生
否则1/4增减
患者
多久查一次
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马亮亮医生
至少两周看下
患者
好的
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马亮亮医生
如果稳定咱们可以*长时间
患者
好的
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患者
都在你说的范围内
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马亮亮医生
那就继续3mg每日维持，下次有变化再调整
患者
好的
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马亮亮医生
🙂
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