专业擅长：长期从事老年疾病的诊断与治疗，在老年内分泌系统常见疾病（糖尿病和甲状腺疾病）等方面积累了一定的临床经验
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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
你好，老人手到冬天就手麻，手胀，是怎么回事，但是带上手套就好了
患者
患者
侯原平医生
您好！老人有糖尿病，对吧？糖尿病🈶️多少年了？
患者
侯原平医生
我知道是家里的老人
患者
患者
侯原平医生
我看老人的**功能 营养状况还可以的。
侯原平医生
血糖也不是高的不能接受，糖尿病可以诊断。
患者
患者
侯原平医生
手麻也可能与糖尿病有关系。他血糖可能已经高了一段时间了，只不过才发现。
患者
侯原平医生
我们叫糖尿病周围神经病变，表现为对称性的双下肢或上肢感觉异常。
侯原平医生
与动脉硬化没有关系。
患者
侯原平医生
但老人血脂高，应该服用降脂药物，我看化验单写着立普妥 是医生建议吃的吧？
患者
患者
侯原平医生
要吃的。可以吃点营养神经的药物。*****和维生素B12。
患者
患者
侯原平医生
降脂药物，立普妥要吃的。
患者
侯原平医生
甲钴胺就是维生素B12
患者
侯原平医生
老人有过脑梗塞或心绞痛吗？
患者
侯原平医生
老人的胃肠功能怎么样？
患者
侯原平医生
每天喝吗？喝多少？
患者
患者
侯原平医生
我再看一下颈动脉超声 稍等
侯原平医生
高血压老人有吗？
患者
侯原平医生
他吸烟吗？
患者
侯原平医生
76岁 如果没有发生过心脑血管事件，不吸烟，没有高血压。单纯糖尿病。不用吃阿司匹林。
患者
侯原平医生
颈动脉斑块在他这个年龄即便没有糖尿病也相当常见。
侯原平医生
您指什么终身服用？
患者
侯原平医生
主要看他的低**脂蛋白胆固醇是否可以降到2.6以下，以及停药后是否能维持在2.6以下。如果停药后复测血脂 ****蛋白胆固醇能长期维持稳定（指2.6以下）就可以不长期服药。
侯原平医生
老人目前的低**脂蛋白胆固醇是4.06
患者
侯原平医生
一般不需要。稳妥起见 也可以在服药的头半年 查肝功1-2次。
侯原平医生
不用查血常规
患者
患者
侯原平医生
饮食上老人吃的油性很大吗？
患者
患者
患者
侯原平医生
那不用再控制饮食了。不然不能保证营养了。
侯原平医生
淀粉类的要控制 即主食。
侯原平医生
多吃蔬菜 餐后要活动 帮助降低餐后血糖。
患者
侯原平医生
一个月应该可以降下来的。但是停药后2-3个月要再复查血脂，保证我刚才说的指标达标才行。
患者
患者
侯原平医生
我个人建议立普妥一片一天吃一个月，改为半片一天，长期服用没有坏处。一年后或更长点时间复查颈动脉超声。看斑块有无进展。
患者
侯原平医生
老人如果主食偏多，建议服用阿卡波糖，主要降低餐后血糖。
患者
侯原平医生
*****➕甲钴胺
患者
侯原平医生
那要看老人的血**他能否控制主食 适量活动。
患者
侯原平医生
最好勤测测，掌握老人血糖变化的规律。
侯原平医生
先服用2个月吧。
患者
侯原平医生
对的
患者
患者
患者
侯原平医生
冬天天气冷。糖尿病末梢血循环是差的，如果合并周围神经病变，症状就会重。服药两个月就是营养神经，***制剂也没有什么副作用。冬天可以有症状时再服用。
患者
患者
侯原平医生
可以空腹血糖<8，餐后血糖<11
患者
侯原平医生
不算*高，但需要用药。缓和点的药 如刚才说的阿卡波糖。
患者
侯原平医生
如果饮食➕运动可以控制好，可以不吃药。
患者
患者
侯原平医生
不客气！