专业擅长：长期从事老年疾病的诊断与治疗，在老年内分泌系统常见疾病（糖尿病和甲状腺疾病）等方面积累了一定的临床经验
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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
73岁老人，女性，高血压，糖尿病，每天晚上8点左右就开始头晕，为什么
患者
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侯原平医生
你好！老人血糖还可以的。
侯原平医生
头晕当时的血压怎么样？
患者
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侯原平医生
有老人饭后存在低血压的情况，最好饭后半小时 一小时 两小时分别测测血压。
患者
侯原平医生
水肿考虑是降糖药 吡格列酮导致的。
患者
患者
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侯原平医生
测测当时的血压 有无耳鸣 看东西旋转 头晕与体位有没有关系？
患者
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侯原平医生
一般老人不首选这个药。
患者
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侯原平医生
更像是饭后血压低 饭后低血压。如果多次测量没有问题，手 胳膊也不麻木的话。可以做个头核磁看看。
侯原平医生
老人糖尿病的时间有多长？
患者
患者
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侯原平医生
胳膊疼是伴随着头晕吗？
侯原平医生
降糖药可以换换。
患者
侯原平医生
那就没有关系。不*像颈椎的问题。
侯原平医生
晚饭是吃的多吗？
侯原平医生
伏格列波糖可以保留。把****更换掉。
患者
侯原平医生
吡格列酮 在老人我们用的比较谨慎 可以导致骨量丢失 可以造成水钠潴留在体内 造成水肿。我们不首选。
患者
侯原平医生
现在可以用的药很多。
侯原平医生
老人胖吗？
患者
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患者
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侯原平医生
那也不适合这个药。建议换用西格列汀或利格列汀这类的药。
侯原平医生
一天也是一次 一次一片。
侯原平医生
肝脏没有问题。肾功能在她这个年龄 又有高血压 糖尿病，都会有减退。
患者
患者
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侯原平医生
没有看到尿素氮 肌酐的水平。
患者
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侯原平医生
肌酐可以的。肾功能有减退。但不是很严重。
患者
侯原平医生
肝功没有问题
患者
侯原平医生
控制好血压 血糖 血脂
患者
侯原平医生
不会
患者
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侯原平医生
就是晚餐后即刻 半小时 一小时 两小时，几个时间点测测。如果不是餐后低血压，也可以给大夫提供数据。不是要住院吗？住院后可以做个头核磁。
患者
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侯原平医生
用药建议已经说了啊。
侯原平医生
不需要打胰岛素
患者
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侯原平医生
任选一个就行。替换****。
患者
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侯原平医生
不会水肿。
侯原平医生
目前水肿可以临时用点利尿剂。
患者
侯原平医生
不客气。利尿剂时间不要*长，一面观察尿量增加的情况，一面多测测血压，避免血压过度降低。
患者
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患者
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侯原平医生
伏格列波糖片 不应该有头晕。你愿意就试一下，
患者