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钟镜锋
主治医师中医外科
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京东互联网医院
专业擅长：1、周围血管疾病专科（脉管炎科）。擅长下肢动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张、糖尿病足、下肢静脉功能不全、血管炎、皮肤溃疡、血管瘤、静脉血栓等血管外科疾病。 2、以及上述疾病形成的溃疡。 3、中医健康调理。
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
哌拉西林他唑巴坦和**都是静脉注射能同时用吗
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钟镜锋医生
如果药物不过敏，可以用
患者
我看到网上说口服药要隔2个小时使用，所以担心
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钟镜锋医生
口服药？***？
患者
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患者
注射药
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钟镜锋医生
****和维生素c可以联用，是抗菌消炎药
患者
这是我小孩的结果，做检查的医院说没什么问题，但我咨询了别的医院又说有问题
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钟镜锋医生
是哪个部位感染
患者
不知道
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患者
我估计是肺部
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患者
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钟镜锋医生
这个是痰培养吗？
患者
血培养
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钟镜锋医生
肺部慢性感染
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钟镜锋医生
有发热吗
患者
有低热，后半夜到凌晨体温正常
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些培养又没问题，应该是同一次抽的血
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钟镜锋医生
3月底有少量细菌感染
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钟镜锋医生
但后来检查没发现细菌真菌感染
患者
是同一次抽的血，但是是在没发烧的时候抽的
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患者
目前在用前面两种药，用这个药之前用了，头孢曲松，体温现在白天有时候正常，但有反复
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钟镜锋医生
没发烧难培养出来
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钟镜锋医生
最好体温超过38吗
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钟镜锋医生
最高体温超过38吗
患者
我当时也觉得不对劲，而且就抽了一个地方
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患者
没有，最高37.5左右
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钟镜锋医生
不过一般不超过38.5度，都不需要*担心是血液感染问题
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钟镜锋医生
这是低烧
患者
用药后有时会到37.3
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患者
医生说可能是菌血症，
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钟镜锋医生
37.4度以下是正常的
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钟镜锋医生
但血培养问题不大
患者
但还有头昏，头胀，乏力，气短的症状
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钟镜锋医生
发烧多久了
患者
三个多月了
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钟镜锋医生
持续3个月？
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钟镜锋医生
都是低烧？
患者
大部分时候在37.3左右，有时候会到37.5左右
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患者
中医按湿热症治疗了一段时间没什么效果
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钟镜锋医生
这种情况，建议查查血常规、三系血细胞和结核菌素试验
患者
服用谷维素一段时间也没用
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钟镜锋医生
中医不一定是湿热
患者
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患者
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患者
该做的检查都做了，就是我发的这些直观上有异常
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钟镜锋医生
不是这个，检查排除血液系统疾病、结核
患者
结核菌试验吗
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患者
是跟做皮试那样吗
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钟镜锋医生
提示存在结核感染可能性大
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钟镜锋医生
持续低热，要考虑结核可能性
患者
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患者
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钟镜锋医生
抗核抗体是初步排查免疫系统疾病
患者
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患者
是这个吧
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钟镜锋医生
是的。建议还要排查一下血液系统疾病
患者
有菌血症的可能吗
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钟镜锋医生
这半年家里没装修过房子或定制家具吧？
患者
目前治疗是按这个问题处理的
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患者
添置了一些，但不多
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钟镜锋医生
菌血症低热比较少见，可能性比较小，但不能排除。
患者
我买了套二手房，前房东把一些墙面弄脏的地方用涂料刷了一下，但不多
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患者
血液方面应该做了好多检查
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钟镜锋医生
好的，因为发病时间也比较长了，你这种情况最好也看看呼吸科和血液科，看能否有更专业的意见
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钟镜锋医生
中医方面，如果是偏虚症，就要补。如果是实证，就要清。
患者
好的，谢谢你的建议！晚安
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钟镜锋医生
不客气，愿君健康！
患者
谢谢！
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患者
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患者
钟医生：您好，今天我们当地的医生说我儿子肺炎支原体弱阳性，这是之前检查结果，也是弱阳性，是有问题吗？
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患者
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钟镜锋医生
支原体弱阳性，不排除有支原体感染可能
患者
这是3月14日的检查又没问题
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患者
真是搞得头痛
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钟镜锋医生
血常规看一下
患者
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患者
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患者
这是3月底的
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钟镜锋医生
血常规问题不大
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钟镜锋医生
现在看结核和支原体可能性大一点
患者
如果是支原体，打****有用吗
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患者
我儿子之前打了三天头孢曲松，目前在用****，头昏症状是有所缓解，昨天白天体温正常，晚上37.3
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钟镜锋医生
****较为广谱，支原体也只有弱阳性，可以先用
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钟镜锋医生
37.3不算发热
患者
我们当地的医生说如果是支原体感染就要用红霉素，阿奇霉素，我叫他用，他又不用，请问我可以口服阿奇并且同时打****吗
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患者
那我儿子就没有发烧，但之前一直头昏，头胀，乏力，气短，用药后这两天才有所缓解，但还是有反复
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钟镜锋医生
支原体感染确定的话，就要用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等，但是对小孩子的副作用也比较大，所以要看具体的情况斟酌。
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钟镜锋医生
注意下小孩子休息、饮食方面，可用少量黄芪、党参煲瘦肉汤，清清淡淡补补
患者
好的
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患者
之前除了*药调理了一段时间外，一直在做检查，目前这个情况，什么都不明确，觉得好像在做试验一样
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患者
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患者
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钟镜锋医生
进床上其实很多发热找不出具体原因的，这个过程就比较难熬
患者
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患者
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患者
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患者
这是之前用过的药方，就第一个一开始有点效果，后面药方改来改去就没任何作用了，每个药方差不多就用3天
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患者
我们当地医院说要我儿子做一个基因排序**个几个英文字母的检查，要五千多块钱，就什么都能检查出来，说新冠肺炎就是这样查出来的
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钟镜锋医生
现在小孩什么症状？就是上面说的那些吗
患者
打了****后体温目前最高37.3，之前的头昏头胀乏力气短有所缓解，但会反复
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患者
目前头孢曲松三天，****今天第三天
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患者
目前是按菌血症治疗的
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患者
但医生说菌血症一般会高烧
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患者
还打了一瓶**
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钟镜锋医生
一直低热，不像菌血症
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钟镜锋医生
现在江西中医**学附属医院住院？
患者
这样治疗是没有办法的办法
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患者
那还是3月份
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患者
一开始我怕是风湿免疫方面的疾病，先住的风湿免疫科，后面又转到呼吸科，后面又到**一附院
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患者
**一附院完全是做检查，之前发给你看的那些结果，他们都说没问题，甚至有些结果没出来就叫出院
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钟镜锋医生
确实从检查结果来看，不好明确诊断。
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钟镜锋医生
舌相怎么样
患者
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患者
之前更白
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钟镜锋医生
怕冷吗
患者
不是很怕冷，稍微运动一下比较容易出汗
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钟镜锋医生
平时容易感冒吗
患者
比较容易感冒，体质从小就比较差，这次就是从去年12月份的一次感冒开始的
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患者
一开始就是感冒发烧，体温当时最高有38度，吃了一段时间*药，但也不见痊愈，接着到诊所打了三天消炎药七天抗病毒治疗后，烧退了，头昏症状一直有
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钟镜锋医生
轻轻不用力摸手上脉搏，明显吗
患者
挺明显的
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钟镜锋医生
轻轻搭上去，挺明显？
患者
之前省中医院的说脉比较细
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钟镜锋医生
舌相*一点再拍一个
患者
现在还好，可能是症状缓解的原因吧
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患者
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患者
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患者
最早感冒时的血常规结果跟这个差不多，最早的找不到了
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钟镜锋医生
小便黄？大便臭？
患者
一直中性粒低一点，淋巴细胞高一点
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患者
小便稍微偏黄，大便正常
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患者
小便之前更黄，现在好多了
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患者
在吗？
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患者
我儿子还有个鼻子的CT检查结果是鼻中隔弯曲，鼻甲肥大，我思来想去，会不会是这个问题
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钟镜锋医生
这方面影响应该不大的
患者
如果不发烧，还头昏会有这个可能吗
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患者
我小孩觉得鼻子一直不通畅
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钟镜锋医生
可能性不是很大
患者
哦，好的，谢谢您的耐心回复！
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钟镜锋医生
不客气！愿君健康！
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