首先，十二指肠癌的治疗需要根据个体情况来定。联合化疗和单药口服化疗都是有效的选择，但靶向治疗也可以考虑。贝伐单抗和呋喹替尼是首选的靶向药物，而阿帕替尼的疗效相对较差。

在选择治疗方案时，首先需要解决的是吃饭和营养补充问题。胃肠短路手术或胃支架手术都可以解决这个问题。支架手术创伤小，但需要介入科评估是否适合。

在使用靶向药物之前，需要先解决梗阻和潴留问题。基因检测可以帮助我们更精确地选择靶向药物，但如果是广谱靶向药物，也可以在不做基因检测的情况下使用。