avatar
在线
陈晓华
副主任医师肿瘤内科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：恶性肿瘤诊疗，如肺癌，胃肠道肿瘤，肝癌，鼻咽癌，乳腺癌等放化疗，免疫治疗，内分泌治疗等。
more
好评率99%
接诊量809
平均等待15分钟分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
你好，做了加强ct，有肺占位病变，4.7CM
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
avatar
患者
老师好
avatar
患者
我把情况说一下
avatar
患者
老人，80岁，肺鳞癌，基因检测无靶向
avatar
患者
目前做化疗
avatar
患者
用的药是白紫*******
avatar
avatar
陈晓华医生
化疗做了几个疗程了？
患者
我给老师传的ct报告是看病前，第四次和第五次的报告
avatar
患者
目前6个疗程结束了，3号做完了，
avatar
患者
我有几个问题想请教老师
avatar
患者
1.第5次和第6次化疗当天，都高烧
avatar
患者
前边都不存在
avatar
患者
医院就给吃了***，
avatar
患者
也没**
avatar
患者
两天不到，就退了，也不烧了
avatar
患者
这是啥情况，第五次烧了一周，第六次，就一天
avatar
患者
昨天到今天都不烧
avatar
avatar
陈晓华医生
发烧可能是pd-1抗体引起
avatar
陈晓华医生
不是感染性的
患者
但是以前都不存在
avatar
患者
昨天做了c?反应蛋白
avatar
患者
avatar
患者
很高，这个算炎症吗
avatar
avatar
陈晓华医生
白细胞和中性粒细胞呢
患者
发烧的当天白细胞都不低
avatar
患者
昨天退烧了
avatar
患者
他低了
avatar
avatar
陈晓华医生
多少？
患者
avatar
患者
这是发烧后的第二天
avatar
avatar
陈晓华医生
现在呢
患者
avatar
患者
这是昨天的
avatar
患者
5.3号化疗
avatar
avatar
陈晓华医生
要打升白针
患者
5.3号晚上开始发烧
avatar
患者
打了
avatar
患者
5.4低烧
avatar
avatar
陈晓华医生
有咳嗽咳痰吗
患者
没*多
avatar
患者
有咳凑，但是不多
avatar
患者
吃饭有酸水，
avatar
患者
容易吐东西
avatar
患者
昨天下午开始好多了
avatar
患者
很奇怪的发烧
avatar
患者
就给吃了泰诺林，给了冰袋
avatar
患者
其他啥都没用药
avatar
患者
退烧和物理降温
avatar
avatar
陈晓华医生
发烧可能是感染引起
avatar
陈晓华医生
白细胞低容易有感染
avatar
陈晓华医生
可以吃点*****
患者
肯定不是肿瘤热吧
avatar
患者
一般来说，化疗后的第三天，白细胞低
avatar
患者
这个几乎每次都这样
avatar
患者
第三天3.多，第四天2.多
avatar
患者
这都是规律了
avatar
患者
但是当天直接烧
avatar
avatar
陈晓华医生
发烧看看有没合并感染
avatar
陈晓华医生
有的话最好加抗生素
患者
问题是目前已经不烧了
avatar
患者
老师，帮我看看ct报告
avatar
患者
应该说效果挺好的
avatar
患者
我想知道目前肿瘤还有多大
avatar
患者
那个空洞是怎么回事
avatar
avatar
陈晓华医生
空洞是肿瘤坏死形成
患者
那目前实际肿瘤有多大，
avatar
患者
是不是也没法看出来
avatar
avatar
陈晓华医生
目前肿瘤2cm 左右
avatar
陈晓华医生
治疗效果还可以
患者
这个是整体的大小吧，包括空洞把
avatar
avatar
陈晓华医生
具体要看片子
avatar
陈晓华医生
片子上测量
患者
嗯，目前来说还是没法确定免疫是否有效
avatar
患者
联合化疗的结果
avatar
患者
单免疫有效与否，无法确定
avatar
患者
****1
avatar
患者
比较低
avatar
患者
再就是目前这个大小，如果免疫无效，他的进展期有法估计吗，多久会进展
avatar
患者
目前消不下去的，应该是肿瘤最核心的不分了吧，
avatar
avatar
陈晓华医生
可以单免疫用两个疗程看看
avatar
陈晓华医生
从目前治疗效果来看，免疫应该是起了效果的
患者
老师，这个空洞是肿瘤块里边还是说肿瘤块周边坏死形成空洞
avatar
患者
这个描述上能看出来吗
avatar
患者
要是免疫起了作用，那就是好事，单免疫也许还会有效
avatar
患者
这样在耐药前就有帮助
avatar
患者
是不是我问这些问题很初级
avatar
患者
老师
avatar
患者
外行看这些报告感觉一头雾水
avatar
患者
老师，方便的时候，看看
avatar
avatar
陈晓华医生
Ct没描述
avatar
陈晓华医生
一般是肿瘤内部
患者
老师，目前反正也做完6次了，也就这样了，只能看免疫，后边怎么断定免疫是否有效
avatar
avatar
陈晓华医生
也是定期查ct
患者
免疫相对来说，副作用小
avatar
患者
就不需要经常查血常规，**指标吧
avatar
患者
需要注意什么呢
avatar
avatar
陈晓华医生
也要查，但是时间可以间隔长一些
患者
我们准备在本地做，不去**了
avatar
avatar
陈晓华医生
也可以的
患者
目前是3天血常规，7天**
avatar
avatar
陈晓华医生
单药抗体的话，可以两周左右查一次
患者
嗯，做了6次了，不能再用化疗药了，只能单药
avatar
患者
如果进展，对于肺鳞癌，还有其他方案吗，老师
avatar
avatar
陈晓华医生
还有其他化疗方案
患者
上次给大夫说，6次后，再用**和免疫维持
avatar
患者
大夫不同意
avatar
患者
是不是如果年轻是可以的
avatar
患者
目前方案有效是确定的
avatar
avatar
陈晓华医生
白紫不做维持
患者
谢谢陈主任，我们也比较幸运，直接用了这个化疗方案，他就起效了，所以也比较*惜这个结果，后边我们需要注意什么吗
avatar
患者
毕竟这个年纪，能做6次，坚持下来
avatar
患者
本身也是难得
avatar
avatar
陈晓华医生
加强营养
avatar
陈晓华医生
观察自身一些变化，如有没出现皮疹
avatar
陈晓华医生
咳嗽等
avatar
陈晓华医生
抗体有些不良反应出现比较晚
avatar
陈晓华医生
最好多观察，有不良反应及早处理
患者
嗯嗯，免疫必须到**去做吗
avatar
患者
目前特别容易累，乏力，是不是正常，累了就躺着没啥问题吧
avatar
患者
过了化疗后两周再重新活动
avatar
avatar
陈晓华医生
二甲医院可能没有抗体
avatar
陈晓华医生
还是要适当走不走
avatar
陈晓华医生
走一走
avatar
陈晓华医生
不建议长期卧床
患者
目前是赠药阶段
avatar
患者
是自己带药
avatar
患者
好的，那就多走走
avatar
患者
陈主任，从5.3*4.2到2.5*1.7，算疗效就是他们的乘积进行比较吗
avatar
avatar
陈晓华医生
是的，对比肿瘤体积
限时¥0.1向陈晓华医生咨询