根据心脏彩超结果，老人存在中到重度的心脏瓣膜病变，主要是主动脉瓣关闭不全，这已经导致了左心室的扩大。我们建议进行手术治疗。

如果不进行手术治疗，病情可能会进一步恶化，甚至引发心力衰竭等严重并发症。目前，药物只能缓解症状，不能根治疾病。

一般情况下，需要进行开胸手术来更换瓣膜。然而，具体的治疗方案还需要根据老人的身体状况和医生的评估来确定。