正常情况下，双上肢血压存在一定差异，主要是由于心脏位置的影响。但如果差值超过20毫米汞柱，可能是由于主动脉缩窄或锁骨下动脉狭窄引起的。建议进行血管B超检查以排除这些可能性。

血压的波动是正常现象，受到多种因素的影响，如情绪、体位、饮食等。对于您的情况，需要进一步观察和记录血压变化，了解是否存在其他健康问题。同时，保持良好的生活习惯也很重要。

首先，定期测量血压并记录下来，避免过度劳累和精神紧张。其次，保持健康的饮食和适量的运动。至于药物，需要根据具体的病情和医生的建议来选择和使用。