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张红
主任医师内分泌科
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京东互联网医院
专业擅长：1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥）
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问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肾上腺结节,4月体检发现双侧肾上腺结节，5月进一步检查，做了全腹部增强ct、胸部平扫ct，做了肾上腺、甲状腺功能检测，谢谢您帮诊断肾上腺病情。
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患者
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患者
4月体检发现双侧肾上腺结节，5月进一步检查，做了全腹部增强ct、胸部平扫ct，做了肾上腺、甲状腺功能检测，谢谢您帮诊断肾上腺病情。
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患者
抽血检测肾上腺功能前状况，当天做了胃肠镜切除一处肠息肉、有静脉穿刺输液、无饮食，晚12点第一次抽血前未入睡，抽血情况为：晚12点、早6点卧位、早8点站位、16点。
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患者
目前身体无高血压，低压58左右、高压88左右，无低血钾，血糖指标正常，无满月脸、向心性肥胖表现症状。
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张红医生
体重超标吗？
患者
另外，最近二年多，遇到生活、工作、身体上的事情，容易引起情绪低落、焦虑烦躁、影响睡眠，19年6月因情绪持续低落看医生，说是急性应激反应，现在也一直在服用盐酸帕罗西汀已近二年。这次就因4月6日体检发现问题引起情绪低落、焦虑烦躁、入睡还好但4:30左右早醒，持续到现在尚未缓解过来。
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患者
身高167、体重多年在71-74公斤，目前72公斤。
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张红医生
***节律不正常，应该做小剂量地塞米松实验
患者
烦请您从检查结果和症状帮诊断一下，双侧肾上腺是否无功能腺瘤？昼夜节律紊乱是否和抽血前的状况影响有关？是否和垂体瘤有关？现在是否需要进一步检查诊断？还是定期随诊观察即可呢？
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张红医生
哦，节律异常可能与体重有关
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张红医生
肾上腺腺瘤在45岁以上好发，无功能腺瘤的比较多
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张红医生
只要没影响血压，激素水平正常就不要担心
患者
晚12点促肾上腺皮质激素、***指标节律不符，可能和当天抽血前做胃肠镜切除肠息肉、静脉穿刺输液、抽血前未入睡影响因素有关吗
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患者
从症状上没感觉有功能和垂体瘤的表现。
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张红医生
有关
患者
从这些检查结果和症状看，双侧肾上腺结节如何诊断呢？后面该如何办呢？
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张红医生
重做***节律测定或做小剂量地塞米松抑制试验
患者
这样才能诊断肾上腺结节是否有功能？
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患者
三个时间点促肾上腺皮质激素、***节律基本**，指标值在正常范围，仅晚12点节律不符，醛固酮指标正常，无高血压，无满月脸、向心性肥胖。怎样才能诊断肾上腺结节是否有功能呢？怎样才能判断是否和垂体有关呢？
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患者
双侧肾上腺结节，目前的ct诊断，目前的肾上腺功能检测指标，目前的身体症状表现，该如何指向呢？
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患者
门诊抽血检查只能测一个时间点位吧？没三个时间点位也看不到节律，也只能检测抽血的那个时间点位的指标值，要测三个或更多时间点位复核节律只能住院才能做了。
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患者
三个时间点位指标值正常，应该是指标在正常范围，应该不是促肾上腺皮质激素、***偏高或偏低了，仅节律异常意味着什么呢？
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患者
现在重点是不是要复查节律是否异常？
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患者
如果节律依然如此，又该如何诊断肾上腺结节，如何判断是否和垂体有结果关联呢？
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患者
不明白重做***节律或做小剂量地塞米松抑制试验那样检测的指向？**综合症？已做的那些检查、功能检测无法判断或排除？无法判断肾上腺结节是否有功能？还是仅仅昼夜节律紊乱指向什么？
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患者
这些检查都是因为双侧肾上腺结节，判断是否有功能，是否还需对结节诊断做有针对性的进一步检查。
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张红医生
节律紊乱说明不正常，但是即使异常也有生理或病理的因素，做进一步检查只是为了明确诊断
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张红医生
你不用纠结*多，交给医生就好
患者
好的，谢谢您
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患者
肾上腺结节现在怎样判断呢
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张红医生
判断什么？
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张红医生
上面所说的就是
患者
功能性的？
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张红医生
嗯
患者
今天去医院看了内分泌科专家，说就是无功能腺瘤，各项指标值没问题，根据当时检测情况，综合判断晚上的节律紊乱多是应激因素影响，看8点的指标就行，没必要再做功能检测，每年随诊观察即可。
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患者
说所有检查结果看，没有任何指向功能性和垂体的结果，现在进一步检测没必要。
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患者
谢谢你
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张红医生
那就好
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