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张红林
主治医师肿瘤科
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京东互联网医院
专业擅长：鼻咽癌、甲状腺癌、食道癌、乳腺癌、肺癌、胸腺瘤、淋巴瘤、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、结肠癌、直肠癌、乙状结肠癌、皮肤恶性肿瘤、骨肿瘤的手术、放疗、靶向治疗及免疫治疗，恶性肿瘤晚期姑息治疗，询证医学的对症支持治疗，以及针对恶性肿瘤晚期急诊急救工作有相当丰富经验
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患者
您好，想请医生看下片子能不能手术。
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张红林医生
最好是胸部CT检查报告单看一下。
患者
报告单被我爸撕了，怕我大爷知道，这是我大爷，没拍照片。
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患者
说是肺癌也扩散了。
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张红林医生
回忆一下，报告单大致内容也好。
患者
关键字是纵隔淋巴结转移，片子有4张。
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张红林医生
目前来看，患者右肺上叶未见描述该结节是否有磨玻璃改变，但纵隔淋巴结及主动脉弓处淋巴结已经存在转移，手术治疗难度较大。
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张红林医生
请您结合肺部肿瘤标记物检查结果，是否取病理明确诊断，然后根据病理结果化疗，或者根据是否诊断为非小细胞肺癌，进行靶向药物治疗。
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张红林医生
比如，吉非替尼口服靶向治疗。
患者
就是要去医院再查一下肿瘤标记物才能最终确定这个肿瘤性质，才能确定手术方案用不用手术之类的是吧。
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张红林医生
可以这么理解。
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张红林医生
建议到上一级医院进一步检查胸部增强CT，明确具体侵润部位。
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张红林医生
如果冠脉走行区为转移灶，那么马上手术治疗的几率不大。
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张红林医生
如果诊断明确为右肺结节为肿瘤细胞如果存在纵隔淋巴结转移，那么也需要先做病理明确诊断，之后应用培美曲塞化疗治疗之后，考虑是否能手术治疗。
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